官术网_书友最值得收藏!

第190章

急 治客當急。補下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所當急,急則氣味濃,濃者則頓而多服也。其用有四,有熱急攻下之急方者,謂熱燥前后閉結,譫妄狂越,宜急攻下之類是也,有風淫疏滌之急方者,謂中風口噤不省人事,宜急疏滌之類是也。有藥毒治病之急方者,蓋藥有毒攻擊自速,服后上涌下瀉,奪其病之大勢者是也。有氣味濃之急方者。蓋藥氣味濃,則直趨下,而力不衰,此補下治下之法也。王冰曰:假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之。不以氣味飼心、蓋腎藥凌心,心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰:圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱無犯,故曰誅伐無過,命曰大惑。

奇 君一臣二奇之制也。近者奇之。下者奇之,凡在陽分者皆為之奇也。其用有二:有藥味單行之奇方者,謂獨參湯之類是也。有病近而宜用奇方者,謂君一臣二,君二臣三,數合于陽也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,謂下本易行,故宜之。偶者藥毒內攻太過也,故曰汗不以奇,下不以偶。王太仆乃言汗藥不以偶,則氣不足以外發,下藥不以奇,則藥毒攻而致過,意者下本迅利,故單行則力專,專則直下,不旁及而速也。汗或難出,故并行則物眾,而力微平。至若仲景則桂枝汗藥,反以三味奇方,而大承氣下藥,反以四味偶方何也?豈汗下緩急,在力之大小,而不以數之奇偶為重乎!偶 君二臣四偶之制也。遠者偶之,汗者偶之,凡在陰分者皆為之偶也。其用有三:有兩味相配之偶方者,謂沉附湯之類是也。有兩方相合之偶方者,謂胃苓湯之類是也。有病遠而宜用偶方者,謂君二臣四君四臣六數合于陰也,故宜汗之不宜下也。王安道曰:偶方力齊而大,凡汗宜偶者,謂汗或難出故宜之,奇則藥氣外發不足也。然奇與偶有數之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之陽分為奇,假令升麻湯小而不降也,亦謂之奇,以其在天之分也。地之陰分為偶,假令調胃承氣湯降而不升也。亦謂之偶,以其在地之分也。

復 奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復,復,再也,重也。潔古云:十補一瀉,數瀉一補,以使不失通塞之道也。

其用有二:有二三方相合之為復方者,如桂枝二越婢一湯之類是也。有分兩勻同之為復方者,如胃風湯各等分之類是也。又曰重復之復,二三方相合而用也。反復之復、謂奇之不去,則偶之是也。

王冰曰:臟位有高下,腑氣有遠近,病癥有表里,藥用有輕重。單方為奇,復方為偶,心肺為近,肝腎為遠,脾胃居中,腸、膀胱、膽亦有遠近,識見高遠,權以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。近而偶,制多數服之;遠而奇,制少數服之,則肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一為常制也。方與其重也寧輕,與其毒也寧良,與其大也寧小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,則反助以同病之氣而取之,夫微小之熱折之以寒,微小之冷,消之以熱,其大寒熱,則必能與異氣相格。聲不同不相應,氣不同不相合,是以反其佐以同其氣,復令寒熱參合,使其始同終異也。逆者正治,從者反治,反佐即從治也,蓋熱在下而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥為佐,下膈之后熱氣既散,寒性隨發,寒在下而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥為佐,下膈之后寒氣既消,熱性隨發,此所謂寒因熱用,熱因寒用之妙也。

十劑

劑者,從齊從刀,用以齊其不齊,而成其所以齊也。獨用之謂藥,合用之謂劑,才有長短大小良毒之難齊,用有相益相濟、相畏相惡、相忌相制之不同,劑有宣通補瀉、輕重、滑澀、燥濕對治之名異。良相劑量群才,以成治世之功;良醫劑量群藥,以成治病之功,其義一也。合劑者必本乎是,茍昧其旨而違其道,即失對治之義,求疾之瘳,其可得乎!宣,可去壅,姜橘之屬是也。故郁壅不散,宜宣劑以散之。有積痰上壅,有積瘀上壅,有積食上壅,有積飲上壅。(宣涌吐之劑也,經曰:高者因而越之,又曰:木郁則達之。以病在上而涌吐之也,若瓜蒂散、姜鹽湯、人參蘆、藜蘆之類。)通,可去滯,通草、防己之屬是也。故留滯不行,宜通劑以行之。如痹留也、飲留也、痛亦留也。(通,疏通之劑也,如小便滯而不通。宜通草、琥珀、海金沙之屬:月經滯而不通,紅花、桃仁、五靈脂之屬。)補,可去弱,人參、羊肉之屬是也。故羸弱不足,宜補劑以扶之。有氣弱、有血弱、有氣血俱弱。(補,滋補之劑也。不足為虛,《經》曰:虛則補之。如氣虛四君;血虛四物;氣血俱虛八珍十全之劑。又曰:精不足者補之以味、蓋藥味酸苦甘辛咸各補其臟,故此為云。)瀉,可去閉,葶藶、大黃之屬是也。故閉結有余,宜瀉劑以下之。有閉在表,有閉在里,有閉在中。(瀉,泄瀉之劑也。有余為實,《經》曰:實則瀉之,實則散之。如大小承氣湯、大柴胡湯之類。)滑,可去著,冬葵子、榆白皮之屬是也。故澀則氣著,宜滑劑以利之。有經澀,有小便澀,有大便澀。(滑,滑利之劑也。滑以養竅,如大便結燥,小便淋澀,用火麻仁。郁李仁,冬葵子、滑石之類。)澀,可去脫,牡蠣龍骨之屬是也。故滑則氣脫,宜澀劑以收之。前脫者遺尿,后脫者遺矢,陽脫者自汗,陰脫者失精失血。(澀,收斂之劑也。如大便頻瀉,宜肉豆蔻訶子之屬:小水勤通,宜桑螵蛸、益智之屬;冷汗不禁,宜黃 、麻黃根之屬;精遺不固,宜龍骨,牡蠣之屬:血崩不止,宜地榆、阿膠之屬。

燥,可去濕,桑白皮,赤小豆之類是也。故濕則為重,宜燥劑以除之,有濕在上,有濕在中,有濕在下,有濕在經絡,有濕在皮肉,有濕在筋骨。(燥,除濕之劑也,如夾食致瀉,停飲成痰,宜白術、蒼術、茯苓半夏之屬。肢體浮腫,胸腹脹滿,宜桑白皮、大腹皮、赤小豆之屬。又沉寒痼冷,吐利腥穢,宜高良姜,附子川椒之屬。)濕,可去枯,白石英、紫石英之屬是也。故枯則為燥,宜濕劑以潤之。有減氣而枯,有減血而枯。(濕潤燥之劑也。與滑雖類,略有不同,《經》曰:辛以潤之,蓋辛能散氣能化液也。至于鹽硝味雖屬咸,亦屬其陰之水、誠潤燥之要藥,夫人有枯涸皺揭之病,匪獨金化為然。亦有火以乘之,非濕劑莫能愈也。)重可去怯,磁石鐵粉之屬是也。故怯則氣浮,宜重劑以鎮之。神志失守,驚悸不寧。重,鎮固之劑也,如小兒急驚,心神昏冒,宜金銀箔、朱砂丸之屬。

輕,可去實,麻黃葛根之屬是也。故實而氣蘊,宜輕劑以揚之。腠理閉悶,噎寒中蘊。(輕,散揚之劑也。如寒邪客于皮膚,頭痛身熱無汗,宜麻黃湯、升麻葛根湯之屬。)

十劑補遺

十劑之后,陶隱居續入寒熱二劑,豈知寒有時而不可以治熱,熱有時而不可以治寒,何者?陰虛內熱,當用甘寒滋腎家之陰,是益水以制火也。設用芩連梔子苦寒之劑以攻熱,則徒敗胃氣,苦寒損胃而傷血,血愈不足而熱愈熾,胃氣傷則后天之元氣愈無所養,而病轉增劇也。陽虛中外俱寒,當以人參黃 以益表里之陽氣,而少佐桂附以回陽,則其寒自解,是益火以祛寒也。設專用辛熱,如吳茱萸、干姜、麻黃、葫蘆芭、胡椒之屬以散寒。則辛能走散,真氣愈虛,其寒愈甚,王安道所謂辛熱愈投,而沉寒愈滋也。二者非徒無益,而反害之。

三治五法四因六淫八要

三治者,初、中、未也。初治之道,法當猛峻,緣病得之新暴,邪入未深,當以急利之藥急去之。中治之道,法當寬猛相濟,為病非新非久,當以緩急得中,時令消息對癥加減,養正祛邪相兼治之。末治之道,法當寬緩,謂藥性平善安養血氣,為病久人虛,邪氣潛伏,故以善藥養正,而邪自去也。五治者,和取從折屬也。一治曰和,假令小熱之病,當以涼藥和之。和之不已,次用取。二治曰取,為熱勢稍大,當以寒藥取之。取之不已,次用從。三治曰從,為勢即甚,當以溫藥從之,所謂承乃制也。溫之不已又再折。四治曰折,為病勢極甚,當以逆治之。制之不已,當下奪之,奪之不已,又用屬。五治曰屬,緣病陷在骨髓,無法可出,故求其屬以衰之。四因者,有始因氣動,而內有所成病者,如積聚 瘕之類。有始因氣動而外有所成病者,如癰疽瘡瘍之類。有不因氣動而內有所成病者,如留飲宿食,喜怒想慕之類。有不因氣動外有所成病者,如瘴氣跌撲蟲傷之類。六淫者,陰陽風雨晦明也。陰淫寒疾,則怯寒,此寒水太過,別深淺以溫之。陽淫熱疾,則惡熱,此相火太過,須審虛實以涼之。風淫末疾,末謂四肢也。必身強直,此風木太過,須和冷熱以平治之,在陽則熱,熱則痿緩不收,在陰則寒,寒則筋攣骨痛,雨淫腹疾,則濕氣濡泄,此濕土太過,以平滲燥之,兼看冷熱之候。晦淫惑疾,晦邪所干,精神惑亂,此燥金太過,當滋養之。明淫心疾,心氣鼓動,狂邪譫妄,此君火太過,當鎮以斂之。八要者,虛實冷熱邪正內外也。一曰虛,脈細皮寒,氣少泄瀉。飲食不進,此為正虛。二曰實,脈盛皮熱,腹脹前后不通悶瞀,此為五實。三曰冷,陽氣衰微,臟腑積冷。四曰熱,陰氣衰弱,臟腑積熱。五曰邪,非臟腑正病也。六曰正,非外邪所干也。七曰內,情欲所傷,不在外也。八曰外,外物所傷不在內也。學人明此諸要,而治不紊矣。

五用

湯,煎成清液也。補虛要熟,利不嫌生,去暴病用之,取其易升易散,易行經絡,故曰湯者蕩也。治至高之分加酒煎,去濕加生姜,補元氣加大棗,發散風寒加蔥白,去膈病加蜜煎,止痛加醋。凡補湯,須煎渣滓兩汁可服。其發表攻里二者,惟煎頭汁取效,不必煎渣,蓋有生熟緩急之不同耳。

膏,熬成稠膏也。藥分兩須多,水煎熬宜久,渣滓復煎數次,絞聚濃汁,共合熬成。去久病用之,服其如飴,力大滋補膠固,故曰膏者膠也。復有敷癰瘡腫之膏,熬法固一,惟可服之膏,則或酒或水隨熬;敷癰之膏,必或油或醋煎液耳。

散,研成細末也。宜旋制合,不勘久留,恐走泄氣味,服之無效耳。去急病用之,但不循經絡,只去胃中及臟腑之積,故曰:散者,散也。其服法,則氣味濃者白湯調服,氣味薄者煎熟和渣服。

丸,作成圓粒也。治下焦疾者,如梧桐子大;治中焦疾者,如綠豆大;治上焦疾者,如米粒大。因病不能速去,取其舒緩逐漸成功,故曰:丸者,緩也。然有用水丸者,或作稀糊丸者,取其易化,而理以治上焦也。用稠面糊或飯丸者,取略遲化,能達中焦也。或酒或醋丸者,取其收散之意也。犯半夏南星,欲去濕痰者,以生姜汁丸,制其毒也。神曲糊丸者,取其消食,山藥糊丸者取其止澀,煉蜜丸者取其遲化而氣循經絡,蠟丸取其難化,能固護藥之氣味,勢力全備,直過鬲而作效也。

漬,酒漬煮藥酒也。藥須細銼,絹袋盛之,人可能留,封如用法。煮熟地埋日久,氣烈味膿,早晚類吞,經絡速達,或攻或補并著奇功。渣漉出曬干,微搗末別漬,力雖稍緩,服亦化之,為散亦佳,切勿輕棄。補虛損癥,宜少飲,旋取功效;攻風諸癥,宜多飲,速見奇能。勿令至醉及吐,則大損人也。

煎丸緊要條例

凡湯內用芒硝、飴糊、阿膠者,須候湯熟,絞凈清汁,方納于內,再上火煎二三沸,烊盡乃服。

凡湯內加酒、醋、童便,竹瀝,姜汁者,亦用煎好絞汁沖服。

凡湯中用沉香、木香、乳香、沒藥一切香竄藥味,須研細末,待湯熟先絞汁,小蓋調服訖,然后盡飲。

凡通大便丸藥,或有巴豆硝黃者,必用蠟化為衣,取其過膈不化,能達下焦,脾胃免傷。尚人體壯實,毋以此抱。

服餌先后

凡病在胸膈以上者,先食后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食;病在血脈四肢者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜;調理脾氣者,宜食遠而徐徐服之,藥后勿就進食。調補腎元者,宜食前而頓服多服之,藥后便可進食,若血食美味者更佳,蓋助精血發生尤捷耳。故在上者,不厭頻而少;在下者不厭頻而多。少服則滋榮于上;多服則峻補于下。

謹慎煎制

凡煎湯液丸散,必托誠慎親信之人,而隱微不可不慎也。煎藥器皿洗滌潔凈,清新甜水,慢火煎熬,按分濾凈,投服自效。每有煎藥托之婢仆,或用烈火速干,而藥汁未出;或有沸溢,真汁而添人茶湯。制丸作散,灰土雜亂;炮炙失宜,水酒妄漬。則方藥雖當,而功效難求矣。

主站蜘蛛池模板: 秦安县| 平原县| 张家口市| 勃利县| 曲周县| 威宁| 丽江市| 荃湾区| 文成县| 耿马| 敦煌市| 北宁市| 勃利县| 邹城市| 滁州市| 女性| 南昌市| 永昌县| 清水县| 佛冈县| 玉龙| 荔浦县| 怀宁县| 易门县| 互助| 姜堰市| 弥勒县| 水城县| 枣庄市| 密云县| 元阳县| 福海县| 敦化市| 岳阳市| 错那县| 乡宁县| 交城县| 福安市| 陆丰市| 萝北县| 南昌市|