如伏候見于見形之時者，其人瘡出之后，熱不少減，煩渴悶躁，此可見有伏毒而未盡出也。陷則見于見形之后。如血漸干而變黑者，謂之黑陷。如漿水未成，破損癢塌者，謂之倒陷。如膿成復化為水，不肯結痂者，謂倒靨。倒靨者，亦陷之類也。如瘡黑色者，皆謂之黑陷，然黑陷謂之歸腎者，以腎屬水而色黑，為真臟色見也，故云不治。然此者，豈獨腎旺而奪權哉！本出血氣大虧，不能逐毒于表而枯萎耳。何世妄謂腎實，必欲瀉而使之更虛！不知人之一身，大言陰與陽，小言心與腎，即所謂真水真火也。痘瘡之火發于中，賴此一點真水以制其沖，茍或瀉之，則火無所制，本先拔矣。況血之干者，色必黑，出于火者，色亦黑，故《經》曰：火發而曛昧。本已水虛火實為害矣，豈堪復謂腎實瀉水為事耶！然紫黑陷者，乃血勢干滯，氣不能以營運，尚論虛中有余之癥，急治猶可復活，若陷至灰白者，乃元氣衰敗而不能以起發，血亦離散而不得以通貫，系不足之中更不足也，故多難療，若倒靨而痘出血不止者，名回陽泉，如犯胸脅之地，十難救一，惟在他處者，速覓胭脂胚加血竭一錢，俱燒存性，點上，其血收干者，為愈。

疔（附痘母即賊痘類）

夫疔之為累，乃血之毒盛。氣凝熱滯而成，其色先紫后黑，亦有起自白色而為陷為痛。與痘初來者，頭面居多，中間來者，腹背居多，靨后來者，足股居多，治之稍緩，周身皆是矣。若夫痘母者，即賊痘潦漿，是為多于好痘之內，潛伏一二個于旁，其形脹大蠟黃，色異本痘，其害痘與疔相近，而治法亦與疔不遠也。

凡痘中有形獨大，或黑，或白，根腳脹硬者，即是痘疔。如疔實樣，直抵筋骨，并黑陷中有微尖頂，如 實樣者。或有眾痘攢聚一處，形如癬瘡者，或有黑線相牽者，或內有一瘡極臭極痛者，皆是疔也。如無此狀，是為黑陷。然黑陷結硬日久，堅聚不散，便成痘疔，總因氣血腐壞，熱毒蓄積，并結一處，兼之逐于時行疫毒之氣，最為惡候，故名疔禁。一有此疔，則諸毒不能宜發，痘瘡不能成漿矣。疔者，釘也，釘錮而不展舒也。凡初起，若見大便秘結，量加大黃以通之，外用銀針挑破，吮去惡血，唾于水中，紅者可治，黑者難療。次以人乳洗凈，將珍珠細末填入孔中，或以四圣散涂之。更有用山茨菇和羌螂肉搗爛涂上，以取疔根者，亦捷而日效之法也。或有用隔蒜以炙，若毒甚而不知痛者，則就著肉灼艾，炙后而瘡頭紅腫發 者，則再灼艾可也，最宜急治，否則，色漸紫黯，作痛不寧，宿癥蜂起，不能灌膿，甚至不救。至有靨后而痘疔潰爛成坑，內見筋骨者，危癥也，宜內服人參、桔梗、甘草梢、酒炒生地，紅花，連翹、金銀花、大貝母、人蟲、歸芍、角刺、赤茯苓、木通、柴胡之類，外用敷藥可也若內攻臟腑者，陰瘡也，不治。然有毒盛漿清之癥，吉兇相半之時，凡有疔瘡，若補托得宜，氣血復旺，則毒并疔瘡，潰膿宣泄，反可轉禍為福，但宜解毒補托而外，以銀針挑破四圍，摻以珍珠、豌豆、胎發灰之類，封以油胭脂，潰出其根，則毒邪憑之而盡去矣。

（《玉髓》書中多立疔名，未免嗜奇，天補治法，茲悉去之。）

斑爛

夫痘成斑爛之癥有二。凡當發散而不發散，則毒內壅于胸膈而乃喘促悶亂，毒瓦斯奔潰皮膚，則成此疾。其不當發散而強發散，則腠理洞開，陽氣暴泄，熱毒盡發肌表，亦成此疾，治宜保脾土，和榮胃，則毒瓦斯自解，濕爛自收也。更有未周小兒，瘡雖紅活，但稠密無縫，則血氣不能充任，亦成斑爛，是謂小船不堪重載，必致沉覆也。若乳食能進，禁處全無，顏色潤澤，咽喉清亮而不腫痛，及無他疾攻害者，間有保全。更有發表過甚，以致外斑爛而肉中虛，陽氣不守，臟腑自利，此又急當救里，宜木香散主之，甚至厥逆者，異攻散可也。

潰爛

夫痘所貴者，堅實不破，圓凈成痂也。其有潰爛者，是火勝也。《經》曰：熱勝則肉敗，蓋火之為用，猛虐峻暴，近之則燥癢不寧，迫之則焦痛難忍，灼之則糜爛成瘡，故敗物者，莫如火也。然火生于空，非虛不燃，乘之以風，其炎益烈，故痘潰爛者，由肌肉素虛，邪風侵襲，風者，善行數變，是以行諸脈俞，而散于榮衛之間，一旦毒發于里，則風應于表，風火相扇，肌肉憤 ，皮膚決裂而瘡壞矣。如膿成而潰者，則毒已化，但慮其粘衣漬席，不能收較耳。外用敗草散襯之，丹溪所謂，瘡濕者，須去濕，內服風藥，白芷防風之類，或利小便也。若膿漿未成，其毒未化，癢破潰爛者，則衛氣暴泄，津液不榮，譬如草木剝削其皮，則枯萎而死矣。《經》曰：根于中者，命曰神機，神去則機息。根于外者，命曰氣立，氣止則化絕者，此之謂也。若靨后復潰者，乃余毒失于解利，留滯于肌肉之間也，治宜解毒滲濕。若痘爛無膿，吐利不止，或二便下血，乳食不化者，并皆不治。

痘爛

痘癩者，是熱毒拂郁，氣血虛弱，而肌肉敗壞也。《經》曰：熱勝則肉腐。《正理論》曰：脈浮而大，大為氣強，浮為氣虛，風火相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者，名為泄風，久久為大癩，故凡氣血充實者，則自外無虛風，內無強邪，必無是病。惟氣血素虛者，則不能榮衛于身，而易感天地肅殺之氣，是以皮肉之內，虛風居之，兼以痘疹穢毒疫癘惡氣，擊搏燔灼，流散四布，隨空而出，所以瘡本稠密，身無完膚，瘙癢難任，肌肉潰爛，而痘癩成矣。宜急內用大補氣血清熱解毒之法，外用減瘢救苦散涂之，庶可保全。若至敗面墮鼻，唇崩目盲，肢體殘傷者，縱得茍全，終為廢人矣。

論痘五不治

夫痘有五不治者何？凡癢塌而寒戰切牙及渴不止者，一也。痘紫黑色而喘渴不寧者，二也。灰白色而頂陷腹脹喘渴者，三也。頭溫足冷悶亂飲水者，四也。切牙氣促而泄瀉煩渴者，五也。是皆不治。

死癥歌括

初出項陷連肉紅，限至九日一場空。假如血熱帶紫斑，斯癥死在六日中。發斑黑者在朝夕，斑青頃刻去匆匆。無膿癢弱十二日，不治腰疼及挺胸。勢如湯泡及火燒，舌擲囊縮死之終。紫泡刺破出黑血，飲食挫喉癥俱兇。難療面腫痘不腫，青紫黑陷及無膿。二便流利下腸垢，更有吐瀉與蛔蟲。頭溫足冷好飲水，此皆死癥命將終。

諸候吉兇略

頭疼 初熱而發者，常也。

目閉 在初出者，不治。八九日無事，十三四日大內。

咳嗽 痘疹而咳嗽者，常也。但不宜過，且忌音啞仵嗆。

心胸疼痛 兇癥。

氣急在初熱者，兇。八九日微喘，無事，但急不宜過。若十三日急促氣喘者，死。

聲啞 初起不治。惟喉中有痘，外痘長，內亦肥大而然，兼之外痘紅活潤澤而無枯暗之色者，吉。痂落后者，兇。若兼氣急者，始終不治。

喉痛 初起難治。八九日可終治，痂后是余毒耳。亂語初起為重，痂落為兇。若失志者，不治。

呻吟 兇癥。如灌膿疼痛而呻吟，不甚者，不妨。

噦聲 兇癥。初起毒火上沖，可治。膿后胃弱痂后余毒，再兼音啞不食，乃胃氣敗絕也，不治。

努氣 兇癥。是丹田無根之氣上乘胸次也。

肚疼 初熱常事，若疼不止，腰難伸直，痘發不出及色慘暗者，兇。痂后是余毒，如痛極難忍者，大兇。

十指冷 兇癥。

腰痛 初起微微者，常也。若痛甚難立，并痛而不止者，不治，蓋此是腎經后致。

手搖 兇癥。

足搖 兇癥。但在作膿痛時并灌膿，虛時略動者，無妨。

眼出血 不治。

足冷 兇也。若至過膝者，不治。

鼻衄 無事，但宜甚耳。

尿血 不治。

口吐血 因嗆傷胃脘，微出少許者，可治。若甚者及黑者，不治。

便血 鮮血而少，且兼即止者，并倒靨之后而使痂皮膿血者，皆可治。如甚而黑者，不治。

挫喉 初熱者，兇。若灌膿時而漿足者，無妨。

寒戰 七日前為熱，七日后為寒，又當兼痘癥參斷吉兇。

切牙 起脹時兇。

蛔蟲 初起吐出一二條者，無事。多者為兇，十三、四日吐出者，即死。從便出而多者亦兇。

吐膿痰 無事。若見腥臭者，宜防肺癰，則必胸中疼痛，唇白面慘為驗耳。

吐臭痰 不治。及嘔惡臭氣者，兇。

驚搐 初起無事，乃痘從心經出也，反為佳候。若在膿后靨后者，乃氣血已竭，神無所根據。大兇。

手足痛 初出為兇，八九日后無事。

手心痛 熱癥。

耳出血 不治。

吐清水 無事。但甚者，則大泄元氣而屬虛寒。

泄白糞 寒也。

紅糞 熱也。

泄青糞 寒也。

泄黑糞 臟腑壞也，不治。

不食 初起不妨，貫漿時及痂后者，兇。

能食 始終為吉。堆痂后而倍者，余毒。

十指痛 兇癥。

頭冷 不治。

唇干 凡此及唇裂者，兇。

胸高 胸突如盞者，兇。

吐黃水 肚不疼者，無事。肚疼者，為兇。