夫瘡疹發熱，大便宜潤。若二三日不行，宜急利之，恐腸胃不通，榮衛不行，瘡出轉密也。惟自起發之后，大便常宜堅實，蓋小兒臟腑嬌脆，大便不行則易實，大便自利則易虛，故成漿之際，雖數日不便，亦無憂耳。至于不能食者，尤賴舊谷氣為養，待至成膿毒化之后，則解利之。如能食者，則又大便喜潤，此賴新谷為養，故欲舊污不留，則臟腑流利，血氣和平，切不可因其便利而用溫補，反增里熱之癥。如即能食，而其便二三日不通，里無所苦者，亦不必攻之，不得已或用膽導蜜導之法，使氣道升降而無壅塞之患也。惟在靨時而四五不行，以致熱甚生濕，其瘡難靨，況三焦阻絕，熱毒內蓄，必多變癥，則宜利之。如燥糞在大腸而不能下者，以膽汁導之，然胃主腐熱水谷，大腸主傳送已化之物，故食多少，可以知人谷氣之虛實，大便滑溫，可以知人臟腑之虛實，是以大便如常，最痘中之一順候也。如起脹之時，忽然泄瀉者，此宜急止之，恐其腸胃虛，真氣脫，毒內陷耳。又宜分其冷熱虛實。如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷癥也，宜理中湯。如瀉下之物黃又酸臭，手足心熱，面赤口渴，而瘡紅綻 發者，熱癥也，宜五苓散。如脾胃怯弱，精神怠慢而不食者為虛，當溫養之。如身熱中滿渴而不食者為實，當清利之。如飲冷水自利者，此所謂濕勝則濡瀉也，宜用溫中利水。如因傷食自利而所出酸臭者，此所謂飲食自倍，腸胃乃傷也，宜用先消后補。若至臟氣自脫，或因服寒藥，致令瘡毒陷入，瀉如痘汁，或便膿血，口出臭氣。唇焦目閉，而兼腹脹者，必死之癥，及起脹灌漿之時，泄瀉不止，以藥止之不已者，死。書云：六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內者，利不止；正氣脫者，必淹延而死；邪氣內陷者，必煩躁而死。
小便秘澀
凡諸病以小水少，則病益進。至于痘瘡，正當君火用事，是以心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，膀胱雖為津液之腑，必由肺氣之輸化而始出。若氣為火蝕，則失降下之令，故小便秘澀，則熱毒無以走泄，發驚發搐，勢所必來，治又不可驟用涼藥，當利小便，以導去之。小熱不去，則大熱必生也。若痘稠密而小便赤少者，此因津液耗損，下焦少血也。不可妄利，反損真陰，徒增為喘、為渴之端。更有積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，因上焦閉，而下焦乃塞者，治宜清肺，猶滴水之物，上竅通而下竅乃出，故古方利水劑中，加以荊芥，或用吐法，并此意也。更有氣結于下而乃小便不通者，治直升之，蓋氣升行，而水自降下，然汗下利三者，古人并重用之，一妄皆可損人也。
腹痛
夫諸腹痛多屬于寒，獨痘疹腹痛，多屬于火，雖然尤宜細詳。如身不甚熱，口不作渴，時或發寒，時或嘔吐，腸鳴自利，六脈虛細，面青手足冷，而屬脾胃虛寒者，宜溫補之。如面赤作渴，手足熱，而屬脾胃實熱者，宜微損之。如不思乳食，噯腐吞酸，而系傷食作痛者，宜內消之。如出不快，而有陷伏作痛，煩躁啼叫者，宜急表暴之。如大便秘結，而譫妄狂亂，有燥糞而痛苦，宜微下之。如誤食生冷而冷痛者，則投溫劑以消之。如感冒風寒，與毒相并，致未盡出，而身體戰動作痛者，宜發散之。如腹痛而熱毒在胃，時欲嘔吐者，則清解之。如瘡乍出乍隱，手足發厥有伏而痛者，宜大托之。若不出者，勿治。如靨后多熱，大便堅實，糞黑腹痛者，此蓄血也，宜清利之。至若氣粗口臭，唇舌白苔，身發戰動，作痛不已者，此必風寒阻隔，陰陽壅塞不通，毒歸臟腑，已成內潰，而胃爛成膿矣。更有毒瓦斯彌蔓，陽毒入胃，是以便血無度，腹痛啼哭者，并發熱時，心腹絞痛，煩悶叫號，其瘡陷伏，而脹滿疼痛喘促者，此皆毒惡之氣攻刺腸胃，燔灼臟腑，至惡之候也，并不可治。然凡延綿痛而無止者，寒也。時痛時止者，熱也
不食能食
凡痘家能食者，不問稠密皆吉。如不能食者，則痘雖稀疏，亦必難發難靨，蓋人絕水谷則死，表里皆病，則困也。然在初而不食者，但表其痘，痘出而自能食也。有欲食而不能食者，必喉舌有痘作痛，艱于吞嚼也，宜以爛粥濃飲頻頻與之，以助脾胃之氣，更有甘桔、牛蒡解利之。然更有虛實寒熱之別焉。如其人怯弱，精神怠慢，自利不食者，虛也。如身熱中滿而不食者，實也。如因誤傷生冷，二便清利，腹脹腸鳴不食者，寒也。如皮濃肉密，毒瓦斯難于發越，煩燥不食者，熱也。如初出而胸前稠密減食者，此毒盛脾弱也。如大便酸臭，畏食或吐者，此有宿食也。因痘者，治其痘，因雜癥者，去其雜癥，則一和自能食矣。如逆癥并見，忽然倍食者，又宜防其邪火殺谷，未可便為吉斷也。
夫痘瘡之出也，因賴元氣以發之，元氣之壯也，必資乳食以養之。自初起以至痂落，飲食不減，二便如常，雖不起發，不紅綻，用藥得宜，自可無虞。若乳食減少，又泄瀉，則元氣自此而日衰，雖無前癥，日后必至漸漸成一矣。故四五日前不食者，此毒盛于里，猶為易治也。至五六日后而不能食者，則必雜癥 生，行漿勿實，雖藥亦何益哉！然有稟受壯實之不同，又發于五歲之外者，不可拘以概論也。有痘已痂起而不食者，是或中氣暴虛也，治宜調良脾胃。如因毒發不透者，則又仍宜攻托毒出，而自能食也。若痘起而倍能食，發熱煩燥，精神不長者，是胃中宿熱，消谷地，大便秘者，宜四順飲之類微解之。恐胃熱不去，則為口瘡他變，若脾胃素壯，痘毒盡出，里無蘊熱，是以胸隔寬快，倍食痘美，二便如常者，則不可輕行解利也。夫治痘譬之種痘，生化皆藉于土，土潤濃而肥，則難出而易成熟，土燥薄而瘠，則易出而難結實，實者鋤耨之，瘠者灌溉之，不實不瘠，惟順性而不使物害之，知此其保生化育之功也得矣。
煩躁
夫百病以神氣清爽為第一，其煩躁二侯，雖似輕癥、實為精神耗竭之機，雜癥痘疹，均非所宜也。然合而言之，煩躁皆熱也。析而分之，煩者，陽也，熱之輕者：躁著，陰也，熱之甚者。故曰：火入于肺則煩，火入于腎則躁，總皆心火為之，蓋火旺則金鑠水虧也。肺熱而煩者，坐臥不安，腎熱而躁者，必曾自利，但宜審于何時？如初發熱便煩者，此毒火內郁也。如瘡發見而猶煩者，此毒伏于內，未盡出也。如瘡出盡，又已起發而猶煩者，此陰虧也。如揚手擲足，動撓衣破者，此熱甚于表也。如神識昏迷，反復顛倒者，此熱甚于里也。如吐利不食而煩躁者，是正氣虛也。如津干口渴，虛煩不得臥者，是津液不足也。六七日不大便而煩躁者，此內實有燥糞也。如晝日煩躁夜則安靜者，此陽盛于晝，至夜則陽氣退而安靜也，宜用氣分藥加梔子仁以主之。如晝日明，子便則煩躁者，此陽陷入陰，至夜則陰氣盛而陰陽相爭，故煩躁也，宜用血分藥，加梔子仁以主之。如大便色黑，面黃狂妄，煩躁喘渴，腹脹或痛者，則有瘀血在里也，甚則用桃仁承氣湯主之。若至吐利厥逆，腹脹喘促而煩躁者，并昏不知人，譫妄狂擾而煩躁者，是謂悶亂，俱為不治之癥。
汗
夫汗乃心之液，內因熱氣熏蒸，腠理開泄，故液隨氣而出，雖有盜汗自汗之別，總能虛人。如未灌之時而汗者，則不能灌，灌而汗者，則不能靨，靨而汗者，則必至于血脫陽虛，變為他癥，故宜急為調理。然有甚與不甚之別焉，丹溪曰：自汗不妨，是濕熱熏蒸而然也，特言夫未甚者耳。未甚者，不惟無妨，且亦痘中之美候。甚者，則氣血為之走泄，故宜急用參 之類，內加浮小麥以斂之；有熱者，更加酒芩。如盜汗者，宜用芩、連、歸、 、白芍、生地之類。若身冷惡寒而反汗者，急進參、附、桂、苓、甘草、黃 之類。如寒而不已者，汗出發潤，大喘不止者，汗綴如珠者，汗而昏沉者，汗流煩渴者，肺絕而汗出如油者，并為不治。
凡無因而至者為自汗。若睡中而得者為盜汗。若腰以上，煩熱而多汗者為胃實汗。
若熱甚汗多，汗出而熱解者為邪熱汗。若汗流不止而熱反劇者，為陽虛汗。然在痘以汗為美者，以初起而有微汗，則陰陽氣和，榮衛通暢邪氣不留，易出而解也。在行漿時而有微汗，亦是氣血充足之征也。然有過表，腠虛而多汗者；有心熱而睡汗者；有六陽虛而頭顱或頸多汗不過胸者；有胃虛而頸胸臍間多汗者；有肝木侮土自汗發搐流涎者；有胃實而四肢多汗，面赤作渴者；有痂落表虛而多汗者；隨所因而治之。總之，汗者，血之所化，陰氣不能內藏也。若因陽虛自汗者，大補其氣以斂之；若因睡而汗出者，當以補血為主而兼補氣；若榮中伏熱，津液流溢妄泄者，宜于補養之中，佐以涼血之藥。
渴
夫水潤下，火炎上，自然之理也。三焦者，水谷之道路，津液者，乃氣之精化，流通三焦，以制火者也。今口干而渴者為氣虛，火盛津液枯竭也。《經》曰：肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者，是胃熱也。若渴者，乃五臟之熱，而火之使然，然火之為用，非虛不發，發而不解，則津液不能上行以制火。火乃炎上，熏灼心脾，是以津液為之下陷，華池為之干涸，因而為渴。渴者，臟腑精華燥槁也，其治為宜除熱潤燥，氣化則津液自生，熱除則煩渴自已。然痘前渴者，宜疏解清化，痘出而內熱自除，或紫苓湯加干葛、荊芥。若痘后渴者，則補養氣血，用保元湯加麥冬、五味之類。如瀉者，則用參苓白術散主之。若陰虛火動而渴者，最為難療。夫陰虛者，血虛也。血虛不能驟補，蓋血與氣大有不同，氣，無形之物，血，有形之物，無形者有神，卒能旺于斯須，有形者無神，須當養于平素耳。故治宜與地黃丸，加肉桂、五味，既補腎陰，且使釜下有火，則鍋蓋自然不燥，誠為虛渴之圣藥也。
凡痘瘡發渴者，不可飲水，否則，津液不行，燥渴愈甚，且瘡靨后，其痂遲落，或生癰腫矣。蓋脾胃屬土而惡濕，喜濕而惡寒，外主肌肉，若飲冷水，則脾胃內虛，肌肉外滯，津液冰結，榮衛不周是以瘡痂遲落，或生癰腫矣。然飲有陰陽，陽盛陰虛者，則冰雪不知寒，陰盛陽虛者，則沸湯不知熱，故發熱作渴，手足逆冷，大便自利。喜飲熱湯者，是陰盛陽虛也，治宜補陽。若發熱作渴，大便秘結，手足并熱，喜飲冷水者，是陽盛陰虛也，治宜補陰。若煩熱作渴，面赤晴白，是腎經虛熱也，治宜滋腎。若正靨之間，忽不能靨，頭溫足冷，腹脹泄瀉，氣促煩渴者，此虛寒之甚也，急進參術桂附之類。切忌寒涼之藥，及諸蜜水瓜果，否則，津液收斂，轉生焦渴，冷氣內攻逼陽于上，愈加腹脹喘渴泄瀉而死。
凡渴多屬于熱，然皆由臟腑津液燥槁，實非有余也。至若腹脹渴者，或瀉渴者，或足指冷渴者，或驚悸渴者，或身溫渴者，或身熱而面 白色渴者，或寒戰而渴不止者，或氣急切牙渴者，或飲水而轉渴不已者，以上九癥，尤非實熱，宜急溫補救里，滋養津液，以杜癢塌喘渴而死。若謂以為熱癥而治之，危亡立見矣。
痘際渴者，常有癥之也。但有應不應之候，在二三朝間身熱口渴者，此是毒癥于里，熱邪熏灼，治宜不托。在四朝以后，身熱口渴者，此是津液外泄，化為膿漿，治宜參，此皆應候也。惟在結痂之后，則邪毒盡化，里無留邪，如反大渴者，則是真氣漸耗，火毒宜升，此不應之候也，急與解毒滋陰，生津利咽。若漸減者吉，轉渴者，必變喘脹而危矣。
凡能食而渴者，肺熱也。《經》曰：心移熱于肺，傳為膈消。是由心火上炎，乘于肺金，故熏蒸焦膈，傳耗津液也。其治在上焦，宜人參白虎湯加黃連主之。如不能食而渴者，是脾虛也，蓋由脾元既弱，不能為胃行其津液，其治在中焦，須防發瀉，故宜參苓白術散主之。如自利而渴者，是邪傳腎也。蓋自利而渴，屬足少陰虛，故引水自救。夫腎主五液，其脈絡于肺，系于舌本，若邪傳于腎，則開合不司，故乃自利，利則津液下走，腎水干涸，不能上潤于舌，故大渴也。其治在下焦，宜異功散以溫之。
論音啞作嗆喉病
夫咽為胃主納，喉為肺主出，司呼吸，肺無下竅，故能受清虛之氣，而不能受有形之物，咽上有物如懸乳，其名會厭，凡物入口則舌抵上 ，會厭必折其喉，故水谷得入咽耳。若痘生會厭，則水強不利開關，所以食有渣滓，自能入咽，水飲則漏入喉而嗆也。更有吐食者，《經》曰：胃為賁門。若毒火熏灼于胃，則賁門有瘡而傷矣。賁門傷則門戶隘塞，是以食物不能直奔于胃，緩則 而下，急則咀而吐出矣。水谷既不能通，藥石又不能治，故為惡候。然手少陰君火，心主之脈氣，手少陽相火，三焦之脈氣，并絡于咽喉，痘毒之起，君相二火主之，其火上蒸，故咽喉最為先受，是以發熱見點之初，不問咽喉痛與不痛，先為發散解利。如稍遲緩，則毒留腫塞，飲食不入，呼吸不能而危矣。故如外痘稠密，而咽喉之內獨少不痛者，是毒已盡出，不必過慮。如內多而痛者，須防充貫之時，水嗆吐食失聲之變。故宜預治，務使外痘，先行蒸長，充托成漿，則熱毒分消于外，而內癥自輕，咽瘡之患可無慮也。然此而至收靨之后，咽音日輕一日，吉；如病益甚，而喉中氣響 如水聲者，死。咽瘡破爛，音啞斷食者，死。