總論痘要夾癥門
夾斑
發(fā)斑者，陽(yáng)明受梟炎之毒所致也。然癥有二，陽(yáng)毒發(fā)斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治。紫黑者，胃爛也，不治。色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之癥。若熱毒壅盛，而大便秘結(jié)者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。如陰癥發(fā)斑者，必身無(wú)大熱，手足指甲俱青，其脈沉細(xì)，其色微紅，此乃無(wú)根失守之火，聚于胃，熏于肺，傳于皮膚而為斑也。妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調(diào)中為主，胃氣和則火自下。斑自退而痘自出也。
凡腎癥腰疼難立之候，而必有斑者，何也？蓋腎為胃之關(guān)，如熱毒蘊(yùn)蓄而不得泄，是以傳注胃經(jīng)，胃主肌肉，故發(fā)為斑，宜用鼠粘、升麻之類，于清涼解毒之中，兼以升提出表為主。如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？必至沉匿于腎而為壞癥矣。若至身發(fā)紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內(nèi)，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內(nèi)潰，肺胃敗壞，必不可治。其色乃內(nèi)起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮于睛也。
夾疹
痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補(bǔ)而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補(bǔ)，補(bǔ)則乃發(fā)喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發(fā)疹，疹出即解，故兩安而無(wú)礙者也。惟在灌膿之際，不可太發(fā)。僅宜助漿劑中，去參 之類，加入粘子、桔梗、蟬蛻、僵蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽(yáng)毒自徹散于上矣。至于痘后發(fā)者，惟獨(dú)治疹可也。然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發(fā)散疹子則疹散而痘自成，不可認(rèn)作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
夫膚疹者，是熱毒之氣發(fā)越而然也。其暴出之時(shí)，點(diǎn)如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。若疹散數(shù)日而痘隨出者，則勢(shì)稀朗而自美。有隱疹者，多屬于脾，以其隱隱在于皮膚之間，故名之也。其發(fā)時(shí)多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。總屬熱毒之所發(fā)，名殊而源一也。
夾丹
夾丹者，血熱也。在痘之未出時(shí)見者，只宜升提發(fā)散，而用紫草、升麻、粘子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風(fēng)、桔梗、干葛之類，痘出而丹自淡。若過用寒涼，則痘必冰伏。
若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。
然又須看其顏色如何？紅紫者，熱極也。白者，痰濕也。至于青黑不可為矣，
夾癭
癭者，即頤毒也。每有于未痘數(shù)日之前，發(fā)一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時(shí)而加透托，則勢(shì)先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無(wú)膿汁者，尤極危癥，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預(yù)為清利解散，以免后患。
夾癭一癥，多屬痘毒痰毒凝結(jié)而成。有結(jié)于頸頸成結(jié)于耳后，或結(jié)于腋下，大者如桃，小者如李，初起則癥候如常，次必身烙煩渴而變兇危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無(wú)害，故治宜攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標(biāo)焉，則毒膿一潰，元?dú)鈬汤欤涠谎赡鼙肀┏涔嗪酰恐畏ㄎ┮伺嘣a(bǔ)托，兼與消痰解毒為主。若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無(wú)妨，但血?dú)庵睾闹螅笠吮Ｗo(hù)元?dú)猓粢韵到舛径?
夾凡瘡
痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發(fā)成漿。況瘡乃陰毒，痘乃陽(yáng)毒，陽(yáng)乘乎陰，遇隙而發(fā)，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛(wèi)氣易泄，風(fēng)癢自作升發(fā)，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？必先審其患瘡之久近，兒質(zhì)之強(qiáng)弱，毒勢(shì)之起伏。如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。熾者和之，伏者攻之，仍以大補(bǔ)氣血為主，使其接續(xù)膿漿，而無(wú)干枯內(nèi)攻之患。又有若火炙而無(wú)皮無(wú)汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。
夾傷毒
夫痘癰為陽(yáng)毒，然癰夾于痘中，不可概以陽(yáng)毒為論，蓋發(fā)于七日前看，凡瘡也。有原素積熱毒內(nèi)伏，遇痘毒火感激乃相并而發(fā)者。更有素患凡瘡未痊，或初結(jié)瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒瓦斯血攻擊，復(fù)趨虛處而發(fā)，是以陽(yáng)瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤(rùn)者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。若毒枯燥干紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補(bǔ)托。如枯轉(zhuǎn)潤(rùn)，紅變白，其漿自溢者，可愈。惟在七日后發(fā)癰者，陽(yáng)毒也。此即痘之毒，并聚一處，以假其名也。蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽(yáng)分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。總七日前后見者，宜從之以發(fā)，則毒亦從此而出矣。若治其毒，則必隨痘而散，內(nèi)攻臟腑，焉可救乎！惟于痘毒已解，血?dú)庳S盛者，則宜解散其余毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結(jié)所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調(diào)和榮衛(wèi)補(bǔ)益氣血為主。即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃 、生地、僵蠶之類，大補(bǔ)氣血，以托解其毒。否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。
夾飭寒
夫傷寒自表入里，痘疹從里達(dá)表，候雖相似，癥實(shí)天淵。若痘正發(fā)而夾傷寒者，是邪在表可用發(fā)散以微汗之，則腠理疏通，而痘出自易矣。若傷寒在痘三四朝，而有煩躁諺語(yǔ)，腹脹惡渴，睡臥不寧，便閉者，是邪在里，可用微下，次即隨以升提，則表里和平，邪壅自解，經(jīng)絡(luò)無(wú)滯，榮衛(wèi)得行，而毒化成漿自易矣。此所謂應(yīng)犯而犯，似乎無(wú)犯。至如可以不汗不下，尤為順候，然即汗即下，又宜兩安，貴乎急則治標(biāo)，緩則治本，而兼以痘之明痘之候并參之。然真?zhèn)呱伲悅叨啵瑳r八歲以下無(wú)傷寒，切勿以頭痛發(fā)熱者，便作傷寒例論也。
夾瘧
夫痘與瘧偕來(lái)，而有難保全者，何也？蓋瘧名脾寒，則脾先受傷而虛矣。痘者，豆也。賴土而生長(zhǎng)，若土先受伐，則焉能滋培化育！況似瘧非瘧者多，蓋陽(yáng)虛則惡寒，陰虛則惡熱，陰陽(yáng)虛而寒熱交作，若不大為補(bǔ)益，而投以青柴則殆矣。
夾疳
夫有蒸熱作渴，肉瘦肌黃而患痘反多無(wú)恙者，何也？請(qǐng)?jiān)茪庹撸挥诩∪庹摲适荩匝獨(dú)庹撸挥谛魏《ㄌ搶?shí)，況毒從外病而化，肌由潮熱而松乎，且肥白之兒，肉浮骨脆，腎氣多虛，能耐諸癥，而獨(dú)難于痘瘡。黃瘦之兒，骨勁筋強(qiáng)，腎元多實(shí)，雖多生疾病，而獨(dú)于痘瘡恒無(wú)苦也。
夾損傷
有因跌撲所傷，是以血?dú)馓潛p者，不可概用歸尾、桃仁之類。蓋受傷已耗榮血，何堪又復(fù)敗之？夫痘豈可破敗其血以成功耶！故宜參、 、芎、歸、紅花、熟地、蟬蛻之類，以流行其滯，而直補(bǔ)于內(nèi)，再加茯神、遠(yuǎn)志，以寧固其心，外用文蛤、棕灰 于傷處，收斂其表。若痛甚者，再加乳香。若外傷痕闊，弗克收靨者，則用白芨、白斂、象皮末以摻之。若傷而不破者，則用蛤蟆灰貼，以手徐徐摩撫散其滯血可也。至于湯潑火烙者，則宜療以清涼之劑，不可敷以寒冷之方，蓋恐凝滯其痘，而且熱氣內(nèi)攻也。
嘔吐噦
凡聲物兼出者為嘔，如物獨(dú)出者為吐，如聲獨(dú)出者為干嘔。其干嘔與噦，皆聲之獨(dú)出，惟干嘔其聲小而短，噦則其聲重大而長(zhǎng)。吐在初起，是火炎上之征，至于嘔噦，乃毒內(nèi)攻之兆，然有暴大吐瀉不已，神亡欲絕，脈微欲脫，面青厥冷，惡癥備見，而反覺膈快神強(qiáng)者，是正氣雖脫，內(nèi)熱方去，熱則神昏，寒則神清，是以暫覺寬快，但正氣大虛，邪氣必奪，故不久頓發(fā)喘汗，昏悶而死，猶燈盡復(fù)明也。至于嘔噦，在病深者，尤為惡候，蓋人以胃氣為本，胃者，土也。土敗而木來(lái)侮之故，木挾相火之勢(shì)上乘乎胃，其氣自臍下直犯清道，上出賁門，微則干嘔，甚則發(fā)噦，總皆土敗之象。《經(jīng)》曰：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶；病深者，聲必噦。
凡痘初吐瀉，不可驟止者，以吐乃出熱，瀉乃出毒之義，蓋痘毒在內(nèi)，愈止愈甚，夫熱毒壅塞于胃口，火氣炎上之象，不治痘而吐愈者，未之有也。但宜表痘，痘出而吐自止，不治吐而吐自愈。若以尋常治吐之法，益增嘔逆煩躁之端，更不可用辛燥之藥，以致血不華色。雖似胃寒，勿用熱藥，蓋暴病非陰，況痘本熱毒耶！至若痘從惡心干嘔不止者，是沖任虛火上沖，犯于清道，多系臟敗毒攻，不救之惡候也，急宜分陰陽(yáng)，利小便，蓋治干嘔之癥，法以利小便為主耳。若利而不通者，危也。
泄瀉
《經(jīng)》曰：陽(yáng)氣在下，則生飧泄。蓋積熱之氣，不能上升，即下注而為泄瀉，故治瀉劑中多加升藥者，恐其氣下陷也。又曰：濕勝則瀉。總病初而瀉者為熱，病久而發(fā)者為寒。水液澄澈，清冷而色白者，皆屬于寒；青黃赤黑而燥澀者，皆屬于熱。瀉利完谷不化，身涼不渴，脈遲而微，小便清白不澀者，虛寒也，宜用參、術(shù)、炮姜、炙草之類。小便赤澀，完谷消化，身熱發(fā)渴，而脈洪數(shù)者，實(shí)熱也，宜用木通、豬苓、赤茯之類。在初出以及收靨之際，暫瀉無(wú)妨，惟起膿灌膿而瀉者，最須急治，但求其瀉之因以治之，不必治瀉之為病也。若每日只一二次者，亦不可輕用止?jié)灾露就咚共坏米咝梗瑒t反留余毒，變生別癥，惟宜調(diào)固中氣，聽其天然。百病強(qiáng)行止遏，皆非良法，猶之以力制人，何如以德服人之為勝！凡瘡未出而利者，是邪氣并于里，腸胃熱甚，而傳化失常也，宜從熱毒而治。如瘡已出而利者，是邪氣并于表，正氣方逐邪氣，故主乎表而不主里。里氣適虛，不能運(yùn)納水谷，故亦自利宜從氣虛而治。如瀉利而不渴者，是臟寒下利也，宜從溫補(bǔ)而治。更有方患痘瘡，身有大熱，因食冷物，或冷藥過服，是以泄瀉腹脹，其已出瘡疹，乃瘢白而無(wú)血色者，此由里寒而脾胃伏冷，是以榮衛(wèi)不行，致令毒瓦斯內(nèi)伏不出耳，宜急溫脾透托，則自血行氣勻，而瘢白轉(zhuǎn)紅，泄瀉俱愈矣。至于痘從后利下痂皮膿血者，是余毒也，不宜收澀，惟宜解毒調(diào)中，以助營(yíng)運(yùn)，毒盡而利自止也。
秘結(jié)
夫二便不可太利，亦不可不通，一或閉焉，則腸胃壅塞，脈絡(luò)凝滯，毒瓦斯無(wú)由而泄，于是眼合聲啞，肌肉黧黑，頃刻而告變矣。治之者，惟使氣血流行，則大便自無(wú)阻滯，茍因熱氣燥急于下，或因汗多，或利小便，以致津液干涸，不得滑潤(rùn)。亦有血熱血燥，如老人產(chǎn)婦，血?dú)馓撊酰荒軅魉痛竽c，以致大便不利者有焉。凡手足心熱，脅下有汗，口干腹脹，身熱煩躁者，此熱秘也，宜酌斟下之。如不食而嘔清水，面青而腹不脹，不里急后重者，此虛秘也，宜補(bǔ)氣血為主，而佐以麻仁丸之類。凡秘結(jié)當(dāng)分三部，上結(jié)則宜降氣清涼，中結(jié)則宜行氣活血，下結(jié)則宜蜜導(dǎo)。至于痘在四五日間而不大便者，乃氣血成漿，若無(wú)腹脹滿悶，勿以便秘為治，蓋灌膿之時(shí)，元?dú)饨蛞航詾橥庥谩Ｈ舻脭?shù)日不便，尤助中氣運(yùn)育之機(jī)，倘有泄瀉，即用參、 、炙草、苓、術(shù)、姜、桂之類，佐以升提，使中氣不餒，痘毒達(dá)表。若獨(dú)以泄瀉治，則痘必倒塌矣。
古人云：凡痘起脹灌膿之際，而無(wú)內(nèi)癥者，在其大便數(shù)日不行，不可妄加下劑，以耗泄其氣血。世因以便秘為貴，甚有熱壅之癥，不特不敢下利，反加補(bǔ)托溫暖之劑，以禁固之，致使熱壅愈加，痘毒不得伸越，正氣不得舒暢，熱毒壅極，走注下焦，忽爾大瀉，元陽(yáng)驟脫，遂為不救，是皆熱壅失治之過也，是宜微下之，以泄其壅熱，但審其秘結(jié)之因以治之，不必重在硝黃，有傷元?dú)庖病Ｈ还欧较聞┲校刈粢燥L(fēng)藥者，是兼升發(fā)之義也。至如痘后自利黃黑，而表里無(wú)恙者，此毒隨利下，不必施治，但與化毒湯服之。