沉而有力，其脈為實，無力微弱，伏則沉極，脈遲有力，滑而流利，無力緩澀，慢同一例，數而有力，脈名為緊，小緊為弦，疑似宜審，合則為四。離為七八，天機之秘，神授之訣，舉之有余，按之不足（離為七八），泛泛浮浮，如水漂木，芤脈何似，絕類茲蔥，指下成窟，有邊無中，滑脈如珠，往來轉旋，舉按皆盛，實脈則然，弦如張弦，緊如細線，洪較之浮，大而力健，隱隱約約，微渺難尋，舉無按有，便指為沉，似遲不遲，是謂之緩，如雨沾沙，澀難而短，遲則極緩，伏按至骨，濡則軟軟，弱則忽忽，既知七表，更知八里，九迎之形，不可不記，諸家九道（九道脈），互有去取，不可相無，不可相有，過于本位，相引曰長，短則不及，來去乖張，形大力薄，其虛可知，長短二脈，勿診關中，蓋寸關尺，一氣貫通，焉能間斷，長短何蹤，惟于寸尺，二者常逢，促結俱止，促數結遲，代止不然，止難回之，三脈皆止，當審毫厘，牢比弦緊，轉堅轉勁，動則動搖，厥厥不定，細面一線，小而有力，弦大虛芤，脈曰改革，渙漫不收，其脈為散，急疾曰改，脈最易見，即脈求病，病無不明，病參之脈，可決死生，然有應病，（腎病不應）有不相應，此最宜詳，不可執定。人安脈病，是曰行尸，人病脈和，可保無危。右寸氣口，左寸人迎，氣口脈大，主食內停，人迎脈大，主風外因（或云肝為風臟，胃為水谷之海，故以兩關分人迎、氣口，以候內因外因，未有以心辨風，以肺辨食者。）內傷外感，按此搜索。（中風痰氣）中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，扶危治痰，風未可疏，堅大急疾，其兇可知。傷寒熱病（傷寒），脈喜浮洪，沉微澀小，證必多兇，汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，熱甚必難，陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。（傷風）陽浮而滑，陰濡而弱，此名傷風，勿用寒藥，陽濡而弱，陰小而急，此非風寒，乃濕溫脈，陰陽俱盛，病熱之極，浮之而滑，沉之散澀，惟有溫病，脈散諸經，各隨所在，不可指名。（中暑）暑傷于氣，所以脈虛，弦細芤遲，體狀無余，或澀或細，或濡或緩，是皆中濕，可得而斷。勞倦內傷，脾脈虛弱，汗出脈躁，死證可察。瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則絕，病久之脈，虛微無力，似乎不弦，細診可得。（五痹）風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。香港腳之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒洪數熱郁，風汗濕溫，熱下寒熱，腰痛之脈，皆沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，濡細則濕，實則閃肭，指下既明，治斯不忒。尺脈虛弱，（痿痛）緩澀而緊，病為足痛，或者痿病。澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷，無積不利，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害，熱厥脈伏（便秘），時或而數，便秘必難，治不可錯。疝脈弦急，積聚在里，牢急者生，弱急者死，沉遲浮澀，疝瘕寒痛，痛甚則伏，或細或動。風寒暑濕，氣郁生涎，下虛上實，皆暈而眩，風浮寒緊，濕細暑虛，涎弦而滑，虛脈則無，治眩暈法，尤當審諦，先理痰氣，次隨癥治。嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數兇斷。夏月泄瀉，脈應暑濕，洪而數溲，脈必虛極，治暑濕瀉，分其小便，虛脫固腸，罔有不痊。滑而不勻，必是吐瀉，霍亂之候，脈代勿訝，厥逆遲微，是則可嗟。偏弦為飲，或沉弦滑，或結或伏，參飲中節，總痰之脈，勢必弦滑。喘脈浮滑，手溫并佳，四肢若寒，沉澀難藥。 嗽所因，浮風緊寒，數熱緩濕，房勞澀難，右關濡者，飲食傷脾，左關弦短，疲極肝衰，浮短肺傷，法當 嗽，五臟之嗽，各視本部，浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血，形盛脈細，不足以息，沉伏而緊，皆是死脈，惟有浮大，而嗽者生，外癥內脈，參考稱停。下手脈沉，便知是氣，沉極則伏，澀弱難治，其或沉滑，氣兼痰飲沉弦細動，皆是痛癥，心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然，心中驚悸，脈必代結，飲食之悸，沉浮動滑。癲癇之脈，浮洪大長，滑大堅疾，痰蓄心狂，癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急兇殃，癇宜虛緩，沉小急實，或量弦急，俱死不治。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍長乍短，此皆邪脈，神志昏亂，汗脈浮虛，或澀或濡，軟散洪大，渴飲無余。三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。遺精白濁，當驗于尺，結芤動緊，二癥之的，鼻頭色黃，小便必難，實大可療，澀小知亡。便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。諸癥失血，皆見芤脈，隨其上下，以驗所出，脈貴緩小，數大難治。水腫之癥，有陰有陽，察脈觀色，問癥須詳，陰脈沉遲，其色青白，不渴而渴，小便清澀，脈或沉數，則赤而黃，燥屎赤溺，兼渴為陽。脹滿脈弦，脾制于肝，洪數熱脹，遲弱陰寒，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛細危急。蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者希。胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦結，澀則氣劣。肝積肥氣，弦細青色，心為伏梁，沉芤色赤，脾積痞氣，浮大而長，其色脾土，中央之黃，肺積息賁，浮毛色白，奔豚屬腎，沉急面黑，五臟為積，六腑為聚，積在本位，聚無定處，駛緊浮牢，小而沉實，或結或伏，為聚為積，實強者生，沉小者死，生死之別，病同脈異，提綱有云，不可不知，積脈弘緊，郁脈沉澀。氣口緊盛，為傷于食，食不消化，浮滑而疾，噫氣殊臭，胸膈痞塞，亦有頭痛，身兼發熱，但身不疼，是為食異。五疸實熱，脈必洪數，其或微澀，癥屬虛弱，骨蒸勞熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀，勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎則數，加汗加咳，非藥可除。頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅，氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。男子久病，驗于氣口，脈強則生，脈弱則死，女子久病，驗于人迎，脈弱則死，脈強則生。癰疽浮數，惡寒發熱，若有痛處，癰疽所發，未潰膿時，脈宜洪大，及其已潰，洪大始戒，脈數發熱，而疼者陽，不數不熱，不疼陰瘡，發癰之脈，弦洪相搏，細沉而直。肺肝俱數，寸數而實，肺癰已成，數而無力，肺痿之形，肺癰色白，脈宜短澀，死者浮大，不白而赤。諸虛脈細，或緩無力，手分左右，虛分血氣，右手脈弱，或數或大，重按無力，血虛須酌，左手弱遲，陽虛之勢，脈若緊指，真氣虛極，脈弦兼數，陰虛熱疾。腸癰難知，滑數可推，數而不熱，腸癰何疑？遲緊未膿，下以平之，洪數膿成，不下為宜，沉細無根，其死可知。陰搏于下，陽別于上，血氣和調，有子之象，手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕，少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應于尺，或寸脈微，關滑尺數，往來流利，如雀之啄，或診三都，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病，而無邪脈，此孕無病，所以不月，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可別。男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預剖。離經六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎實時脫，新產之脈，小緩為虛，實大弦牢，其兇可明。血瘕弦急，而大者生，虛小弱者，即是死形。半產漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。診小兒脈，浮沉為先，浮表沉里，便知其源，大小滑澀，虛實遲駛，各根據脈形，以審癥治。大凡婦人，及夫嬰稚，病同丈夫，脈即同例，惟有婦人，胎癥血氣，小兒驚疳，變蒸等類，各有方法，與丈夫異，要知婦孺，貴識癥形，問始之詳，脈難盡憑，望聞問切，神圣工巧，愚者昧昧，明者了了。病詠診法，大略如斯，若乃持脈，尤所當知，謂如春弦，夏名鉤脈，秋則為毛，冬則為石，實強太過，病見于外，虛微不及，病決在內，四脈各異，四時各論，皆以胃氣，而為之本，胃氣者何，脈之中和，緩而和勻，不疾不徐，不大不小，不浮不沉，意思欣欣，悠悠揚揚，久按有神，難以名狀，過與不及，皆是偏頗。春主肝木，夏主心火，脾土乘旺，則在長夏，秋主肺金，冬主腎水。五臟脈象（五脈配五運），與五運配，肝脈弦長，厭厭聶聶，指下尋之，如循榆葉，益堅而滑，如循長竿，是謂太過，受病于肝，急如張弦，又如循辦，如按琴瑟，肝死之應，浮大如散，心和且安，累累如環，如循瑯 ，病則益數，如雞舉足，死則帶鉤，后踞前曲。浮澀而無，藹藹如蓋，此肺之平，按之益大，病如循羽，不下不上，死則消索，吹毛揚揚。沉濡而滑，腎平則若，上大下銳，滑如雀啄，腎之病脈，啄啄連屬，連屬之中，然而微曲，來如解索，去如彈石，已死之腎，在人審識，脾者中州，平和不見，然亦可察，中大而緩，來如雀啄，如滴漏水，脾臟之衰，脈乃見此。又有肥瘦，修長侏儒，肥浮瘦斂，短促長疏，性急之人，五至為平，性緩之人，四至為則，身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強，南方之人，恒多軟弱，少壯脈大，老年脈虛，酒后脈數，飯后脈洪，遠行脈疾，久饑脈空。室女尼姑，脈多濡弱，純陽之子，脈多洪數，各分診法，不可一途，脈有反關，動在臂后，別由列缺，不干證候，難盡者意，難窮者理，得之于心，應之于指。

七絕脈

一曰彈石，如指彈石，在筋肉間，劈劈然硬，尋即散者，腎絕也。二曰雀啄，如雀啄食，連連搏指，忽然止絕，良久復來，肝絕也。三曰屋漏，如屋殘漏下，良久一滴，胃絕也。四曰解索，如索之解，指下散亂，無復次序，乍疏乍數，脾絕也。五曰蝦游，如蝦之游，在于皮膚，始則冉冉不動，少焉而去，久之忽然一躍，大腸絕也。六曰魚翔，如魚之翔，本不動而未強搖，似有似無，心絕也。七曰釜沸，如釜湯沸，在于皮膚，有出無入，涌涌如羹上波，肺絕也。

有等脈氣尚得，而脈見三四至而一止者，或五六而一見者，必是傷精損血，房勞所致，或老痰氣逆，不可攻也。如果不干斫喪者，或因跌撲傷損，瘀血積結于內，不散而然，或七情憂慮致虛，或恣食膏粱為補，以致食積痰結，壅塞于臟腑經絡，而得此脈也。未可例為怪脈言之，然亦非享遐年之兆可知矣。

寸有尺無，尺有寸無必死，代脈必死。結、促、代，皆動而中止，結促脈能自還生，代脈不能自還死。至脈。（一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。）損脈。（一呼一吸為一息，四五至為平，三至曰遲，六至曰數，若二至曰損，一至曰敗，必死。）

辨訛

蓋夫診候者，通神達微之事，總不能出乎《內經》之范圍。《內經》之診法，左寸候心與膻中為上焦，左關候肝與膈中為中焦，左尺候腎與小腸膀胱為下焦，右寸候肺與胸中為上焦，右關候胃與脾為中焦，右尺候腎與大腸為下焦，前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。腑不及膽者，寄與肝部也。不及大腸小腸膀胱也。統于腹中也。左手為春為夏，為南為東為前為外，右手為秋為冬，為西為北，為后為內，左之寸口，即人迎也，名曰前。前之所候，皆胸之前膺及膻中之事，右之寸口，即氣口也，名曰后。后之所候，皆胸之后背及氣管之事，此《內經》以生身之定位，而上下前后相候之法若此，故滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸后陰之病，深得《內經》之旨，何高陽生之偽訣，以大小腸列于寸上三焦配于左尺，命門列于右尺，膻中置而不言，雖心與小腸為表里，肺與大腸為表里，殊不知經絡表里，自有相通，而診法上下，各有定位，豈可紊亂耶？此背經者一也。《金匱真言篇》曰：肝、心、脾、肺、腎，五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，六腑太陽，此止十一經耳。則手厥陰之一經，竟何在乎？《靈蘭秘典篇》曰：心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傳之官，治節出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉稟之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決讀之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則能出矣。

此以膻中足十二臟之數，是則配手厥陰者，實膻中也。及《靈樞》敘經脈，又有胞絡而無膻中，然曰：動則喜笑不休，正與“喜樂出焉”之句相合。夫喜笑者，心火所司，則知與心應也。獨膻中稱臣使者，君主之親臣也。由是則胞絡即為膻中，斷無可疑，膻中以配心臟，自有確據，乃偽訣竟不之及，則手厥陰為虛懸之位矣。背經者二也。《靈樞》曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，中焦亦并胃中，出上焦之后，沁糟粕，蒸津液，化精微而為血，下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉。水谷者居于胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，由是則明以上中下分三焦矣。偽訣列于右尺，不亦妄乎，背經者三也。心肝脾肺腎，俱各一候，惟腎一臟，而分兩尺候者，為腎有兩枚，形如豇豆，分列于腰脊之左右耳。偽訣以左為腎，右為命門，考諸明堂銅人等經，命門一穴，在督脈第十四椎下陷中，兩腎之間，蓋一陽居于二陰之中，所以位乎北而成乎坎也。且脈之應于指下者，為有經絡循經，朝于寸口，《內經》并無命門之經絡，何以應之診而可列之右尺乎？背經者四也。但此案，張為高陽確有辨焉。蓋天一生水、自左尺以至左寸，右尺以至右寸，五行相生，循環無間，故右尺確相火也。《經》曰：七節之傍，中有小心，小心者，命門相火是也。下者主下，非右尺而何？試思左尺洪者，陰水必虧，右尺弱者，陽氣必損，豈非相火之明驗歟！但當云命門相火，寄位于右尺則可，若謂右腎即為命門，則中有小心者，更為何物則不可。若以命門在中，而不寄位于右尺，則為右尺之相火，以為生土生金者，更何物也。況一陽陷于二陰者，指命門之部位而信也。一水介于二火之間者，指君相二火而言也。《經》曰：寒暑燥濕風火，天之陰陽也。木火土金水，地之陰陽也。五行惟火有二，君不主令，相火代之，相火之權大矣。豈不足寄于位，而現于脈乎，是以君火以名，相火以位之義，況陽中有陰，陰中有陽，而此火原在水中者耶，若以命門在中，而不可列之右尺，則心肺胃皆中也。何以列在左寸右寸關乎？故以右腎即為命門斷不可，若以命門不可列于右尺，則寸關金土之下，生生者，將何火以充其數耶！夫男女之異，惟莖戶精血，及胞門子戶耳。若夫象脈自有定位，如左尺水，生左關木，左關木，生左寸火，君火付權于相火，故右尺火，生右關土，右關土，生右寸金，五行循序相生，萬古不易之理，偽訣乃曰：女人反此，背看之，而五行之理紊亂極矣。背經者五也。

《經》曰：腎絕四日死，肝絕八日死，心絕一日死，肺絕三日死，脾絕十二日死，乃偽訣云：四十一止一臟絕，卻后四年多命沒，夫人豈有一臟既絕，尚活四年者乎？背經者六也。《內經》曰：形氣有余，脈氣不足死，脈氣不足，形氣不足主，仲景曰：脈病患不病，號曰行尸，以無旺氣，卒眩仆不知人則死，人病脈不病，名曰內虛，雖困無苦，而偽訣云，健人脈病號行尸，病患脈健亦如之，是脈病與人病無別矣。背經者七也。

脈理淵微，可以神領，難以言求，而況可以圖標乎，如大小長短，或可圖也。而遲數結促，皆以至數為名，豈可得而圖乎？勉強牽合，背經者八也。有此八者，相傳而不察，以訛就訛，正道淪亡，可不亟為正之。