脈位法天論

夫色以候天，脈以候地，故脈形者，可以候天地陰陽也。圣人以左寸為心，左關(guān)為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關(guān)為脾，右尺為命門者，法乎天也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為干，居乎中者為坤，人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉。巽為木，故肝水居乎左關(guān)。左關(guān)之前為心者，法南之離也。左關(guān)之后為腎者，法北之坎也。右手天之西也。兌位在焉。兌為金，金者肺，《易》曰：干為天，為金，是肺為金，而有干象，故居右手，而位乎高。右關(guān)為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右手為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生于二陰之義，正所以成坎也。

夫胃納谷氣，脾乃化之，其精微之氣，先出于中焦，升則行于上焦，由肺而行五臟六腑，所以灌溉五臟也。其降則中焦行于下焦而營氣生，其升則下焦至于上焦而衛(wèi)氣生，別出兩行營衛(wèi)之道，其大氣（即宗氣）之搏而不行者，積于上焦，（即胸中，又名膻中），命曰氣海，（主氣海），主出于胸，循咽喉而出入之。鼻中出氣為呼，則氣從是出，入氣為吸，則氣從是入，一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸，積至一晝一夜，計有一萬三千五百息，則脈之一十六丈二尺者，亦積行八百十丈矣。但谷化之精氣，呼則出之，天地之精氣，吸則入之，其大數(shù)谷化之精氣，出之者三分，則天地之精氣，入之者三分，惟其出多入少，故入半日不再用谷，則谷化之精氣衰，至一日則氣少也。

脈論

夫脈稟二五之精以為體，藉水谷之所輸而為用，所以符闔辟之機(jī)，動息而有準(zhǔn)，顯逆順之理，斷吉兇而有靈。其源也，由乎臍下腎間之動氣，如橐龠鼓之于下。其流也，得乎胃飲食之精氣，協(xié)呼吸應(yīng)之于上，是以呼出心與肺，脈動二至，吸入腎與肝，脈亦二至，一呼一吸為一息，脈動四至。夫脾胃屬土，萬類資生，飲食入胃，谷氣沸騰，上沖膈間，清者化榮血，濁者為衛(wèi)氣，肺先受之，循經(jīng)出于兩寸口，涌躍順循，而濟(jì)諸經(jīng)，土性和順，故脈本緩，則參于四藏之中，故無專名，以為中和之主宰，則四臟四時，有不致獨(dú)見之偏也。故人以胃氣為本，然脈之動形，即系氣血營運(yùn)涌躍之狀。《經(jīng)》曰：血無氣則滯而不行，氣無血則散而無根據(jù)，氣如橐龠，血如波瀾，風(fēng)行水動，氣行血流，故脈皆此氣此血而神之者也。血?dú)馍谄⑽革嬍持嗌?，胃氣根乎元?dú)庵⑺?，飲食之延納，賴乎肺與大腸之傳送，即十二經(jīng)皆有動脈者，莫不宗此胃氣也。谷氣沖上，肺先承受，形如華蓋，空而舍氣，蓋十二經(jīng)脈皆敘于斯，為百脈之宗。所以飲食入胃，其氣血即乘胃氣，通貫于十二經(jīng)之脈，如潮涌注百浦，其清者為榮血也。心主之，則先出于左手寸口人迎，而下三部也。其濁者為衛(wèi)氣也，肺主之，即充于右手寸口、氣口而下三部也。《經(jīng)》曰：脈會于太淵。太淵者，肺之穴名，在兩手寸口之位也。然十二經(jīng)皆有脈動，如大腸脈，動于結(jié)傍之人迎，胃脈動于沖陽，脾脈動于箕門，心脈動于神門，小腸脈動于聽宮，膀胱脈動于委中，腎脈在于太溪，心包脈在于天池、勞宮，三焦脈在于禾 ，膽脈在于聽會，肝脈在于太沖，此十二經(jīng)皆有動脈也。獨(dú)取寸口，以決五臟六腑，生死吉兇者，以其眾脈皆會于手太陰之經(jīng)，而為脈之大會也。然臟氣不能自致手太陰，必因胃氣以致于手太陰。又曰：寸關(guān)雖無，尺猶不絕，往來息均，踝中不歇，如此之流，何憂殞滅，以此觀之，則肺為氣之主，脈為氣之體，胃為脈之用，腎為氣之根也。

《靈樞》曰：經(jīng)脈十二，而手太陰，足少陰，陽明獨(dú)動不休，何也？肺脈動之不休者，以營氣隨宗氣而行諸經(jīng)，其諸經(jīng)之脈朝于肺也。胃脈動之不休者，以衛(wèi)氣出于胃，而行之不已也。腎脈動之不休者，以沖脈與腎脈并行，而行之不已也。此其所以異于諸經(jīng)也歟！左心、小腸、肝膽、腎、膀胱，左手關(guān)前一分為人迎，肝膽之位，以候六淫所傷，（六淫者，風(fēng)寒暑濕燥火也。）及起居失宜，感冒時行不正之氣。凡脈緊盛者，傷于寒，皆為外感有余之證。

右肺、大腸、脾胃、命門、三焦，右手關(guān)前一分為氣口，脾胃之位，以候七情所傷，（七情者，喜怒憂思悲驚恐。）及房勞動作勤苦，與飲食無節(jié)。凡脈緊盛者，傷于食，皆為內(nèi)傷不足之證。

七診之法

一靜其心，存其神也。二忘外意，無思慮也。三均呼吸，定其氣也。四（輕指于皮膚之間，探其腑脈）浮也。五（微重指于肌肉間，取其胃氣）中也。六（沉指于骨之上，以取其臟脈）沉也。七察病患脈息來數(shù)也。

浮法天象，于皮膚間，候太過。

中法人象，于肌肉間，候胃氣。

沉法地象，于筋骨間，候不及。

浮太過，為大、為長、為實(shí)、為緊、為弦、為浮、為芤、為滑。

中胃氣，凡脈不大、不細(xì)、不長、不短、不浮、不沉、不滑、不澀、應(yīng)手中和，意思忻忻，難以名狀者，胃氣也。

沉不及，為細(xì)、為短、為虛、為濡、為弱、為沉、為澀、為伏。

診五臟動數(shù)止脈

診心部脈：一動心，二動脾，三動肺，四動腎，五動肝。

診肝部脈：一動肝，二動心，三動脾，四動肺，五動腎。

診腎部脈：一動腎，二動肝，三動心，四動脾，五動肺。

診肺部脈：一動肺，二動腎，三動肝，四動心，五動脾。

診脾部脈：一動脾，二動肺，三動腎，四動肝，五動心。

以上不過明其生生循環(huán)不息之義，火生土，土生金，金生水，水生木，木生火，而無間斷一息不運(yùn)也。

六動 七動 八動 九動 十動 十一 十二 十三 十四 十五十六 十七 十八 十九 二十 二十一 二十二 二十三 二十四二十五 二十六 二十七 二十八 二十九 三十 三十一 三十二 三十三 三十四三十五 三十六 三十七 三十八 三十九 四十 四十一 四十二 四十三 四十四 四十五以上各就本經(jīng)等起動脈循環(huán)于五臟之中，周而復(fù)始，循遇何臟而得止脈，則以止脈之臟而斷其吉兇。如四十五動之中，而無止脈見者，則是無病也。

論脈緊要諸條

先哲有言，脈有神機(jī)，微而莫顯，胸中了了，指下難明，況胸中昧昧而思，指下全生，其可得乎？若不比類以晰其似，對舉以別其殊，辯兼至以定名，察平脈以昭治，分六氣以測證，按運(yùn)政以觀應(yīng)，審真臟以知仁，則臨視憑何？而治安之法奚賴，故逐條具后，使學(xué)人一覽無遺矣。

熱則脈數(shù)，寒則脈遲，沉主在里，浮主在表，虛者脈虛，實(shí)者脈實(shí)，澀為血枯氣滯，滑為痰盛陰強(qiáng)，此八者，乃脈之大綱領(lǐng)也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，此八者，乃病之見于脈也。

比類者，所以明相類之脈，洪與虛皆浮也。浮而有力為洪，浮而無力為虛。沉與伏皆沉也，沉脈行于筋間，重按即見，伏脈行于骨間，重按不見，必推筋至骨，乃可見也。數(shù)與緊皆急也。數(shù)脈以六至得名，緊則不必六至，惟弦急而左右彈，狀如切緊繩也。遲與緩皆慢也。遲則三至，極其遲慢，緩則四至，徐徐不迫。實(shí)與牢皆兼弦大實(shí)長之四脈也。實(shí)則浮中沉三取皆然，牢則但以沉候取也。洪與實(shí)皆有力也。洪則重按少衰，實(shí)則按之亦弦也。革與牢皆大而強(qiáng)也。革則浮取而得，牢則沉取而見也。濡與弱皆細(xì)小也。濡在浮分，重按即不見也。弱主沉分，輕取不可見也。細(xì)與微皆無力也。細(xì)則指下分明，微則似有若無，模糊難見矣。短與動皆無頭尾，短為陰脈，其來遲滯，動為陽脈，其來數(shù)滑，促結(jié)澀代，皆有止者也。數(shù)時一止為促，緩時一止為結(jié)，往來遲滯，似止非止為澀，動而中止，不能自還，止有定數(shù)為代。

對舉者、所以明相反之脈。浮沉者，脈之升降也。遲數(shù)者，脈之急慢也?；瑵?，脈之通滯也。虛實(shí)者，脈之剛?cè)嵋病ｉL短者，脈之盈縮也。洪微者，脈之盛衰也。緊緩者，脈之張弛也。牢革者，脈之內(nèi)外也。動伏者，脈之出處也。促結(jié)者，脈之陰陽也，濡弱者，脈之窮于進(jìn)退者也。芤弦者，脈之見于盛衰者也?！督?jīng)》曰：前大后小，前小后大，來疾去徐，來徐去疾，去不盛，來反盛，去盛來不盛，乍大乍小，乍長乍短，乍數(shù)乍疏，是又二脈之偶見者也。

兼至者，合眾脈以成一脈也。浮而細(xì)，且軟為濡。沉而細(xì)，且軟為弱，浮而極細(xì)極軟，似有若無為微，浮而且大且弦且長之合為革，沉而且大且長且弦之合為牢，且大且長，浮中沉皆有力為實(shí)。

平脈者，各部之本脈也。輕以取腑，重以取臟，諸陽脈為腑，諸陰脈為臟。然陰中有陽，陽中有陰，浮亦有臟，沉亦有腑，故取脈有權(quán)，不可執(zhí)也。足厥陰肝，沉而弦長，足少陰腎，沉石而滑；足太陰脾，中和而緩。足少陽膽，弦大而浮。足陽明胃，浮長而澀。足太陽膀胱，洪滑而長。手少陰心，洪大而散。手太陰肺，浮澀而短。手厥陰心胞絡(luò)，浮大而散。手少陽三焦，洪大而急。手陽明大腸，浮短而滑。手太陽小腸，洪大而緊。凡肝弦、心洪、脾緩、肺毛、腎石、俱要中和，太過固病，不足亦病。太過者，脈來強(qiáng)實(shí)是也。病在外不及者，脈來虛微是也。病在中。

六氣分合六部時日診候之圖

六氣分合六部時日診候之圖一六氣分合六部時日診候之圖二時令者；四時之變脈與之應(yīng)也。十二月大寒，至二月春分，為初之氣，厥陰風(fēng)木主令，《經(jīng)》云：厥陰之至，其脈弦。春分至小滿為二之氣，少陰君火主令，《經(jīng)》云：少陰之至，其脈鈞。小滿至六月大暑，為三之氣，少陽相火主令，《經(jīng)》曰：少陽之至，大而浮。大暑至八月秋分，為四之氣，太陰濕土主令，《經(jīng)》曰：太陰之至，其脈沉。

秋分至十月小雪，為五之氣，陽明燥金主令，《經(jīng)》曰：陽明之至，短而澀。小雪至十二月，大寒為六之氣，太陽寒水主令，《經(jīng)》曰：太陽之至大而長。

以平治之紀(jì)為例，若太過之紀(jì)，其氣未至，而至從節(jié)前十二日為度，不及之紀(jì)其氣至而未至，從節(jié)后十三日為度。太過之歲，從左尺浮分起立春，不及之歲，從左關(guān)中分起立春，根據(jù)次而推之，此六氣至理，而方書所未發(fā)者，必于平旦，陰氣未散，陽氣未動，飲食未進(jìn)，言語未吐之時，清心調(diào)息，逐部細(xì)究，則時令之病，可以前知。診得六部俱平則已，若有獨(dú)大、獨(dú)小、獨(dú)浮、獨(dú)沉、獨(dú)長、獨(dú)短，與各部不同，根據(jù)圖斷之，無不驗(yàn)者。假如左關(guān)中候，脈獨(dú)弦大，已知雨水后，驚蟄邊，有風(fēng)熱之病，蓋弦主風(fēng)，而大主熱也。且左關(guān)又為風(fēng)木之令故也。如右尺沉分，脈獨(dú)緩滯而實(shí)大，已知芒種后，夏至邊，有濕熱之病，蓋緩滯主濕，實(shí)大主熱也。若緩滯虛大，乃濕熱相火為患，蓋緩滯為濕，而虛大為相火也。且在沉分，沉亦主濕，又在相火之位故也。久病之人，六脈俱濁滯，惟右寸中候，脈得從容和緩，清凈無滯，已知霜降后，立冬邊必愈，其余仿此而推之，百不一失也。

夫按政運(yùn)者，所以明不應(yīng)之脈，蓋不應(yīng)者，沉細(xì)也，有其診則見矣。凡值此不應(yīng)，乃歲運(yùn)合宜，不必求治，誤治之，反伐天和。

土運(yùn)為南政，土位居中，面南行令故也。其余四達(dá)以蓋事之，北面受令，故為北政。

甲已二年，為土運(yùn)南政，如運(yùn)少陰司天，則兩寸不應(yīng)，厥陰司天，則右寸不應(yīng)，太陰司天，則左寸不應(yīng)。少陰在泉，則兩尺不應(yīng)，厥陰在泉，則右尺不應(yīng)，太陰有泉，則左尺不應(yīng)。

乙丙丁戊庚辛壬發(fā)八年，皆為北政，如遇少陰司天，則兩尺不應(yīng)，厥陰司天，則右尺不應(yīng)，太陰司天，則左尺不應(yīng)。少陰在泉，則兩寸不應(yīng)，厥陰在泉，則右寸不應(yīng)，太陰在泉，則左寸不應(yīng)。

如尺當(dāng)不應(yīng)，而反浮大，寸當(dāng)浮大，而反沉細(xì)，寸當(dāng)不應(yīng)，而反浮大，尺當(dāng)浮大，而反沉細(xì)，是謂尺寸反，《經(jīng)》曰：尺寸反者，死。如右當(dāng)不應(yīng)而反浮大，左當(dāng)浮大而反沉細(xì)，左當(dāng)不應(yīng)而反浮大，右當(dāng)浮大而反沉細(xì)，是謂左右反，《經(jīng)》曰：左右反者，死。

真臟者，所以明不治之脈，蓋人以胃氣為本，胃氣脈者，應(yīng)手中和，意思忻忻，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀是也。太過不及者，病。但得真臟脈，不得胃氣者，死。

《經(jīng)》曰：脈氣有余，形氣不足生，是重以脈也。又曰：形肉已脫，九候雖調(diào)猶死，是重以形肉也。何經(jīng)言之，相反若是？此二者，均不可偏廢也。夫脈氣有余，里無大病也。形氣不足，未至肉脫也，何死之虞？若至形肉俱脫者，必久病也。此時客病雖無所苦，然氣血虧竭，依稀一線之氣，留連未絕，所以九候如絲，似乎和緩之象，然形如柴立，大肉已敗，脾主肌肉，土崩脾絕矣。難無風(fēng)雨之侵，油干燈自盡耳。

一以尺中為根，人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂其有根也。若腎脈獨(dú)敗，是無根矣。一以沉候?yàn)楦?，《?jīng)》曰：諸浮脈無根者，皆死。是謂有表無里，謂之孤陽不生。

夫造化所以亙?nèi)f古而不息者，一陰一陽，互為其根也。陰既絕矣，孤陽豈能獨(dú)存乎？二說似乎不同，實(shí)則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總屬腎水絕矣。故曰：脈貴有神。有神者，即重按有根之謂，譬如樹木根本一壞，雖猛力培植，終無發(fā)生之理。