水性就下，故淋瀝不已。燥可去濕，故用菖蒲，烏藥以平濕土之敦阜，益智入腎可納氣歸源，腎水得令則自能閉藏，而小便有節(jié)，至于使水道轉(zhuǎn)入大腸，厘清滲濁者，獨萆之力也，故曰萆 厘清飲。

小薊飲子

治下焦結(jié)熱血淋。

小薊 生 滑石 通草 淡竹葉 蒲黃 藕節(jié) 當(dāng)歸 梔子 甘草水煎，空心服。

丹溪治溺血，用夏枯草，燒存性，研細(xì)，空心米飲調(diào)服。以此草活血行氣，有補養(yǎng)厥陰血氣之功，蓋前陰屬厥陰也。

當(dāng)歸散

治婦人小便出血，或時尿血。

當(dāng)歸 羚羊角屑 赤芍藥（各半兩） 生地黃（一兩） 刺薊葉（七錢五分） 每服八錢水煎食前通口服。

鹿角膠丸

治房室勞傷，小便尿血。

鹿角膠（五錢） 沒藥（另研） 油頭發(fā)灰（各三錢） 為末，用茅根汁打糊丸，桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。

八正散

治大人小兒，心經(jīng)蘊熱，臟腑閉結(jié)，小便赤澀，癃閉不通。五淋并皆治之。

車前子 瞿麥 蓄 滑石 大黃（面裹煨） 山梔 甘草 木通（各一斤） 每服燈心湯下。一方加木香。

五淋散

治腎氣不足，膀胱有熱，沙石諸淋。

赤茯苓（六兩） 赤芍藥 山梔子仁（各十兩） 當(dāng)歸 甘草（生用，各五兩） 條苓（三兩）每服四錢） 水煎，空心服。

牛膝膏，以牛膝合許，清水濃煎，入麝少許，神治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結(jié)堅痛，故牛膝為治淋之圣藥。但虛人當(dāng)兼以補劑。

方脈小便不通合參

小便不通，有氣虛、氣秘、血虛、有痰、有熱，宜各隨癥用藥。氣虛則升麻、參；血虛則四物；痰則二陳湯；熱則八正散。氣秘則陳皮、香附之類，各煎與服，后煎渣探吐之，則清升濁自降也。若陽氣虛，而患小便短少，及癃閉者，宜大補元氣，其便自調(diào)，不必通利，蓋元陽衰弱，不能運化，以送出小便，故用獨參湯，以取效耳，大便亦然，老年病后，常多犯此，若因痰隔中焦，氣滯于下而然者，用二陳湯，加木香烏藥以運之。

溲溺不通，非細(xì)故也。小腹急痛，狀如覆碗，奔迫難禁，期朝不通，便令人嘔，名曰關(guān)格，又自不通而斃矣。今人一見此癥，卻用五苓散之外，束手待斃，至于鹽熨丹田，螻蛄田螺罨臍之法抑未也。若津液偏滲于腸胃，大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱，轉(zhuǎn)于下焦而不通者，用益元散以清之。若痰氣閉塞，升降不通者，是氣乘載其水也。宜二陳加升麻木通香附，先服后探吐以提之，氣升則水自降下，譬如水注之器，上竅開而下竅通也。若遇腎經(jīng)陰虛，陽無所附或腎經(jīng)陽虛，陰無所化而不通者，倘誤用滲利，復(fù)傷真陽真陰，多致不救。

幼齡精未通，而欲竇早開，老年精已竭，而復(fù)耗，俱致精不出，而內(nèi)損，二陰枯澀，大小便道牽痛，愈疼則愈便，愈便則愈疼，治須補養(yǎng)，法同勞淋，若再攻下立危。

《經(jīng)》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。又曰：三焦者，決瀆之官，水液出焉。可見膀胱，但能藏水，必待三焦之氣化，方能出水。有服附子熱藥太過，消盡肺陰，氣所不化，用黃連解毒而通者。有皮焦氣不升降，為寒所隔，服附子而小便自通者。有用茯苓陳皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗也。已上治法，皆有余之癥，謂膀胱中原有水，或為熱結(jié)，或氣秘，有水可通而通之也。至于不足之癥，乃虛勞汗多，五內(nèi)枯燥，脂腴既去不能生律，膀胱中原無水積而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。故東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨，如渴而小便不利，此屬上焦，氣分，水生于金，肺熱則清化之源絕矣。當(dāng)于肺分助其秋令，水自生焉。如天令至秋，白露始降，須用清金之藥，肺得清肅，則水道通調(diào)，如生脈散之類，為當(dāng)。又有脾虛者，蓋因飲食失節(jié)，傷其胃氣陷于下焦，《經(jīng)》所謂脾胃一虛，令人九竅不通，況肺金又籍脾土健旺，以資化源，則清氣得以上升，使歸于肺，而輸下也。用補中益氣湯，以參 甘溫之品，先調(diào)其胃氣，以升柴從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。清肺者，隔二之治也。補脾者，隔三之治也。東垣虛則補母之妙用，此皆滋后天之化原者如此。如不渴而小便不利，此屬下焦血分，下焦者，腎與膀胱也。

乃陰中之陰，陰受熱閉，塞其下流。《經(jīng)》曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣先生，治一人目睛突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便秘危急者，精思半夜而得之，以知柏為君，肉桂為引，投之須臾，前陰如刀刺火燒，溺如瀑泉，腫脹遂消，即愈，此是陰虛陽無以化也。至于真陽真陰虛者，東垣未之論，如真陰虛者，惟六味地黃，以補腎水，滋腎丸，又所當(dāng)禁，恐黃柏知母、苦寒泄水，復(fù)傷腎元也。又忌淡味滲泄之藥，恐益涸其津液也。如真陽虛者，須八味丸。褚氏曰：陰也痿而思色，以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便道澀如淋，精已耗而復(fù)竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。戴氏云：有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸，鹿茸丸，戴氏亦得褚氏之法也。至于便秘轉(zhuǎn)筋，喘急欲死，不問男女，孕婦產(chǎn)后，急用八味丸料煎飲，緩則不救，或疑桂附辛熱，不敢輕用，豈知腎氣虛寒，如水寒冰凍之義，惟得陽和一至，而陰凝便可流通，舍此更有何物，能以直達(dá)膀胱，而使雪消春水來耶。更有腸胃之中，中氣餒弱，以致大小便欲行而止。二陰重滯不暢者，此氣虛不能傳送也。惟服獨參湯，氣得充暢，自能宣行二便矣。

有強(qiáng)忍房事，致胞轉(zhuǎn)不通，非沉香不治，蓋性沉下達(dá)，味辛性溫，故多功于下部耳。

有孕之婦，多患小便不通，因胞被胎壓下故耳。宜升舉其氣，或服補中益氣湯，探吐之，仲景用八味丸酒服，或有令孕婦臥于榻上，將榻倒豎起，則胎不壓，而溺通，通后虛者，隨即補之。

婦人久吐，小便不通，頭汗出，乃氣脫也，即死。

五苓散

治暑毒入心，發(fā)熱大渴，煩躁便秘，邪在上焦而治在下焦者，使?jié)彡幊鱿赂[而清陽之上焦者，自能宣化矣。心邪不從心瀉，蓋臟無瀉法，臟實而瀉其腑也。通治諸濕，腹?jié)M水飲水腫，嘔逆泄瀉，水寒射肺，或喘或咳，中暑煩褐，身熱頭痛，膀胱積熱，便秘而渴，霍亂吐瀉，痰飲濕瘧，身痛身重，此皆傷濕之見癥也。濕勝則脾不運土不能治水，溢于皮膚則腫脹，并于大腸則泄瀉，水停心下則嘔逆，水寒射肺則喘咳，暑先入心故煩渴，肺病則金不能生水，膀胱熱則陽不化陰，故便秘而渴，陰陽不利則霍亂吐瀉，濕勝則身痛身重，總之，下不通利則陰陽不能升降而變癥多矣。且功專蕩熱滋燥，導(dǎo)飲生津，故亦為消痞良方。

豬苓 白茯苓 白術(shù)（炒） 澤瀉 桂 為末，每服三錢，服后多飲熱水，汗出而愈。

此足太陽藥也。太陽之熱，傳入膀胱，故口渴而便不通。《經(jīng)》曰：淡味滲泄為陽，故用二苓甘淡入肺，而通膀胱為君。水無當(dāng)于五味，故淡能利水，茯苓走氣分，豬苓走血分，然必上行入肺而后能下降入膀胱也。咸味涌泄為陰，澤瀉甘咸入腎，同利水道為臣。益土所以制水，故以白術(shù)苦溫，健脾去濕為佐。然膀胱雖藏津液，必由氣化而始能出，故用肉桂辛熱為使。熱因熱用，引入膀胱，以化其氣，使?jié)駸嶂畾猓詮男”愣鲆病Ｈ艉瓜轮螅瑑?nèi)亡津液而便不利者，不可用之，恐重亡津液而益虧其陰也。然治秘之道有三：一曰肺燥不能化氣，故用二苓澤瀉之甘淡，以瀉肺而降氣。一曰脾濕不能升精滲濁，故用白術(shù)之苦溫以燥脾而升精。一曰膀胱無陽不能化氣，故用肉桂之辛熱，以溫膀胱而化陰，使水道通利，則上可以止渴，中可以去濕，下可以瀉邪熱也。然五苓利水，何以復(fù)能止渴生津？蓋濕熱壅于中焦則氣不得施化，故津竭而小便不通也。用五苓以利去濕熱則濁降清升，而脾能為胃行其津液、故津回而渴止矣。

蒲黃湯

治心腎有熱，小便不通。

赤茯苓 木通 車前子 桑白皮（炒） 荊芥 燈草 赤芍藥 甘草（微炒）蒲黃（生） 滑石（各等分） 為末，每服二錢，蔥白柴蘇煎湯，食前調(diào)下。

東垣滋腎丸

治腎虛蒸熱，下焦邪熱，口不渴，而小便秘。

黃柏（酒炒，二兩） 知母（酒炒，一兩） 桂（一錢） 蜜丸。

蔥熨法

治小便閉，小腸脹，不急治，殺人。

用蔥白三斤，切細(xì)炒熟，絹包分兩袋，更替熨臍下，氣透即通。又法炒鹽半斤，囊盛熨小腹。又法以自爪甲燒灰米飲下。

涂臍方

治小便不通。

大蒜獨顆者（一枚） 梔子（七枚） 鹽花（少許） 上搗爛綿紙上貼臍，良久即通，未通涂陰囊上立通。

八珍散

治大人小兒，小便不利或不通。

大黃 木通（去皮） 滑石 粉草 瞿麥 山梔 荊芥（各等分） 為末，每一錢，薄荷湯調(diào)，食前服。

方脈小便不禁合參

小便不禁頻數(shù)，古方多以為寒，而用溫澀之藥，殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數(shù)來也。故年老人多頻數(shù)，是膀胱血少，陽火偏旺也。治法當(dāng)補膀胱陰血，瀉火邪為主，佐以收澀之劑，如牡蠣山茱五味之類，不可用溫藥也。

蓋病本屬熱，故宜瀉火，因水不足故火動，而致小便多，小便既多，水益虛矣。故宜補血瀉火以治本，收之澀之以治標(biāo)，至于小便不禁，出而不覺者，屬虛屬寒，赤者是陰不足，白者是氣虛，而元陽虧極。

丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出，此因分降，而清陽之胃氣下陷也。用補中益氣湯，一服而通，但因先多用利藥，損其腎氣，遂致通后，遺尿一夜不止，復(fù)急溫補其腎而后已。凡醫(yī)之治是證者，未有不用滲利之劑，誰能固其腎氣之虛哉！若有善法丹溪者，已明知其肺虛也，乃以補中益氣湯，送腎氣丸，豈不上下相須，子母并益耶！《靈樞》言：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠缺，小便遺失，肺為上焦通調(diào)水道，下輸膀胱，而腎又上連于肺，為子母也。母虛子亦虛，自然之理。東垣云：小便遺失，肺金虛也。宜禁勞役，安臥養(yǎng)氣，以黃 人參之類大補之，不愈當(dāng)責(zé)之腎。《經(jīng)》曰：膀胱不約為遺溺。仲景云：下焦渴則遺溺失便；又云：下焦不歸，則遺溲，蓋下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便，下焦不歸其部，不能約制溲便，故遺溺，如天暖衣濃，則多汗，天冷衣薄則多溺，多溺者寒也。至于不禁，虛寒之甚，非八味九不效。古方如菟絲子丸，鹿茸散，二氣丸俱可選用。戴氏云：睡著遺尿者，此亦下元虛冷，小便無禁而然，宜大冤絲子丸，豬胞灸碎煎湯下。凡遺尿皆屬虛，劉河間為熱甚客于腎部，干于足厥陰之經(jīng)，挺孔郁結(jié)，甚而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入膀胱，而漩溺遺失，不能收禁也。即《內(nèi)經(jīng)》淫氣遺溺，痹聚在腎，此系熱癥，不可不知。考之薛按：有因勞發(fā)熱作渴，小便自遺，或時閉澀者，作肝火血虛，陰挺不能約制為治，午前補中益氣湯，加山藥山茱，午后六味丸，月余悉退，故不禁之病，雖有熱癥亦虛火多而實熱少，倘以虛癥誤投瀉火，頃刻危殆；慎之，大抵頻數(shù)，尚有虛熱，不禁純屬虛寒也。世治遺失，但知補澀，不知榮衛(wèi)不調(diào)，而使其正氣沖和，連用各行其道，遽以斂劑投之，雖暫止而必復(fù)作，要知肺者，主氣以下降，生水以下輸，膀胱者，津液藏焉。氣化則能出，水泉不止者，膀胱不能約束也，此兩經(jīng)者，實為總習(xí)，肺虛者為上虛，當(dāng)補氣，惟補中益氣而已，此治肺虛而救其上源也。不愈，當(dāng)分以治之。若膀胱虛，則為下虛，當(dāng)澀脫挾寒者，當(dāng)溫補，滑脫者，當(dāng)收澀，挾熱者當(dāng)清利。有因病淋，多服利藥太過，致溺不禁者，大劑參 少佐熟附。婦人生產(chǎn)，因穩(wěn)婆損胞，而致小便不禁者，須以參 為君，芎歸為臣，桃仁、陳皮、茯苓為佐，煎以豬羊胞中湯，極饑時飲之，大劑連服，切不可緩，須令氣血驟長，遲則難以成功矣。

妊婦尿出不知，用炙桑螵蛸，益智仁為末，米飲二錢。若脾肺氣虛，補中益氣湯加益智仁。肝腎陰虛，六味丸，若脬中有熱者，加味逍遙散，在老人多由下元不足，嬰兒多由陽氣尚微，不能約束，并宜溫補。

有婦人病后，小便出屎者，此陰陽失于傳送，名大小腸交也。先調(diào)陰陽，次為補中益氣。

茯苓丸

治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁。

赤茯苓 白茯苓（各等分） 為末，以新汲水，先澄去筋膜控干，別取地黃汁，與好酒同于銀石器內(nèi)熬成膏，搜和丸，如彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。

水芝丸

治下焦真陽虛弱，小便頻數(shù)，日夜無度。

蓮肉去皮，不拘多少，用好酒浸一宿，豬肚一個，入酒，蓮肉在內(nèi)，水煮熟，取蓮肉，焙干，為末，酒糊丸，芡實大，每服五十丸，空心米飲下。

補脬飲

治產(chǎn)時傷脬，小便漏出。

生黃絲絹一尺，剪碎，白牡丹根、皮，用千葉者，白芨各一錢，為末，水煮至絹爛如餳，空心頓服，服時不得作聲，作聲即不效。

桑螵蛸散

治陽氣虛弱，小便不禁。

桑螵蛸（三十個，炒） 鹿茸（酥炙） 黃 （各三兩） 牡蠣（煨） 人參 赤石脂（各二兩） 為末，每服二錢，空心粥飲調(diào)服。

又方桑螵蛸（同桑皮炒） 遠(yuǎn)志 石菖蒲 龍骨（ ） 人參 茯苓 當(dāng)歸（酒炒）龜甲（醋炙，各一兩） 為細(xì)末，參湯調(diào)服二錢。

家韭子丸

治大人小兒，下元虛寒，小便不禁，或成白濁。