凡中脘有飲，則嘈有宿垢則酸，然吐酸《素問(wèn)》為熱，東垣又言為寒，何也？蓋吐酸與吞酸不同，吐酸是吐出酸水，吞酸乃平時(shí)津液隨上升之氣，郁積而成，郁積之久，濕中生熱，故從木化，遂作酸味，非熱而何？其有積之既久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯不得上，咽不得下，肌表得寒，則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心，肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦得暫解，非寒而何？言熱者，言其本，言寒者，言其未也，凡病屬熱，有用寒藥，獨(dú)酸癥，當(dāng)兼熱藥以從治。喻嘉言曰：甘溫除熱瀉火之法，施于作酸者，其酸轉(zhuǎn)增，用必?zé)o功，故驅(qū)其酸，而返其甘，惟有用剛藥一法，剛藥者，氣味俱雄之藥，能變胃而不受胃變者也。
噯氣者，即噫氣也。胃中有郁火，膈上有稠痰，皆脾不運(yùn)，濁氣阻塞也。又云：噫氣吞酸，此系食郁有熱火，氣沖上，宜黃芩為君，南星、半夏、陳皮為佐。
一方吳茱萸（一兩，去枝、梗，煎少時(shí)，浸半日，曬干） 蒼術(shù)（米泔浸） 黃連（一兩，陳壁土炒，去土） 黃芩（一兩，如上土炒） 陳皮（各一兩） 或加桔粳一兩，茯苓一兩，為末，神曲糊丸，綠豆大，每服二三十丸，時(shí)時(shí)津液下。
黃連清化丸
黃連（一兩） 吳茱萸（浸炒，一錢） 桃仁（三十四個(gè)，研） 陳皮（五錢） 半夏（一兩五錢）為末，神曲糊丸，綠豆大，每服百丸，姜湯下。
加味平胃散
治吞酸，或宿食不化。
蒼術(shù)（一錢） 陳皮（八分） 甘草（二分） 神曲（炒） 麥芽（炒） 濃樸（各七分） 上咀，每服五錢，生姜三片，水煎服。
一方治噯氣。
南星（五錢） 半夏（五錢，制） 軟石膏（六錢） 香附（一兩） 上作丸，或作湯服之。一方有炒梔子五錢。
方脈呃逆合參
方書(shū)或作 逆，或作噦氣。
呃逆有因痰阻氣滯者，有因血瘀者，有因火郁者，有因胃熱失下者，此皆屬實(shí)。有因中氣大虛者，有因大下胃虛，陰火上沖者，此皆屬虛。然戴復(fù)庵曰：熱呃惟傷寒有之，他病暴起，多屬寒也。半夏生姜湯最妙。 呃在中焦，谷氣不運(yùn)，其聲短小，得食即發(fā)。呃在下焦，真氣不足，其聲長(zhǎng)大，不食亦然。寒熱虛實(shí)，治法不一，古人治陰呃，每用桂附、干姜、吳茱萸、丁香、茴香諸辛熱藥，多有收效者，治陽(yáng)呃，用橘紅竹茹湯。《玉機(jī)微義》曰：呃逆本由陰氣已虛，陽(yáng)火暴甚，直沖而上，出于胃，入于肺，而作聲。東垣用涼藥者，所以瀉熱降火也。若陰癥呃逆，以陰氣先消，陽(yáng)火亦竭，浮于胸中，亦欲散也。故不用寒藥，而反用溫藥養(yǎng)胃，留其陽(yáng)氣胃氣一和，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也。大凡咳逆，脈散者不治。產(chǎn)后呃逆，此惡癥也。急灸男左女右期門(mén)穴，極效，期門(mén)穴在乳下黑盡一指處是也。
丁香柿蒂湯
治久病呃逆，因于寒者。
丁香 柿蒂（二錢） 人參（一錢） 生姜（五片。）此足陽(yáng)明少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎，生姜去痰開(kāi)郁而散寒，柿蒂苦澀而降氣，人參所以補(bǔ)真氣，使得展布也?；疬酪嗫捎谜撸w從治之法也。
橘皮竹茹湯
治久病虛羸，嘔逆不已。亦治胃虛呃逆。
橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉 加姜棗煎。
此足陽(yáng)明藥也。胃火上沖，肝膽之火助之，肺金之氣，不得下降，故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門(mén)冬皆清肺而和胃，肺金清則肝氣亦平矣。二陳所以散逆氣，赤茯所以降心火，生姜嘔家之圣藥，久病虛羸，故以人參、甘草、大棗，扶其胃氣也。又《金匱》橘皮竹茹湯，亦治呃逆。
橘皮（二升） 竹茹（二升） 人參（一兩） 甘草（五兩） 生姜（半斤） 大棗（三十枚。）又一法，凡呃逆不止，用紙捻刺鼻中，得嚏即止。
方脈噎塞痞悶合參
東垣曰：堵塞咽喉，陽(yáng)氣不得出者，曰塞。陰氣不得下降者，曰噎。初起七情郁悒，氣不得暢，而胸膈迷悶也。其痞滿者，非痞塊之痞，痞與否同，乃胸腹炮悶，而不舒暢也。本皆氣病，但噎塞乃氣滯初起之端，而痞悶?zāi)司脺簧⒅蟆５は唬浩M與脹滿不同，脹滿內(nèi)脹，而外亦有形，痞則內(nèi)覺(jué)痞悶，而外無(wú)形，蓋由陰伏陽(yáng)畜，氣血不運(yùn)而成，位于心下填滿痞塞耳。有因誤下以致里氣虛邪，乘虛而入于心之分野者。有因食飲痰滯，不能營(yíng)運(yùn)，而作病者。有因濕熱太甚，土乘心下，而為痞者。古法用芩連枳實(shí)之苦以泄之，濃樸半夏生姜之辛以散之，參術(shù)甘溫以補(bǔ)之，茯苓澤瀉之咸淡以滲之，皆為要藥，如脾氣虛弱，轉(zhuǎn)運(yùn)不調(diào)，飲食不化，而作痞者，則以補(bǔ)為消，健運(yùn)一得，虛痞自除矣。痞挾血而成窠囊，用桃仁紅花香附大黃之類。
東垣曰：痞滿皆血癥也。下多亡陰，謂脾胃水谷之陰亡也。心主血，心虛而邪陷于血之分，故致心下痞，宜理脾胃，以血藥治之，若全用氣藥，則痞益甚，而復(fù)下之氣愈下降，必變中滿鼓脹矣，用氣藥治痞而不效者，未明此理也。
清陽(yáng)出上竅，故上滿者，為氣而非物，濁陰出下竅，故下滿者，為物，而非氣，俱是熱病，惟冷結(jié)膀胱，少腹?jié)M一癥，為寒，有手足厥冷為可辨。
橘連枳術(shù)丸
補(bǔ)脾和胃，瀉火消痰。
白術(shù)（三兩，去梗） 枳實(shí)（一兩，去瓤麩炒） 陳皮（一兩） 黃連（一兩，酒浸、炒）為末，荷葉煮湯，打米糊為丸，白湯食后下五十丸。
按：易老枳術(shù)丸方，用白術(shù)二兩補(bǔ)脾，枳實(shí)一兩消痞，取其補(bǔ)多消少。至東垣加橘皮一兩以和胃，名橘皮積術(shù)丸，則補(bǔ)消相半也。今更用白術(shù)三兩、枳實(shí)一兩、陳皮一兩、黃連一兩，名橘連幟術(shù)丸，仍補(bǔ)多消少，又兼清熱也。丹溪云：心下痞，須用枳實(shí)、炒黃連是也。
平補(bǔ)枳術(shù)丸
調(diào)中補(bǔ)氣血，消痞清熱。
白術(shù)（三兩） 白芍藥（一兩五錢，酒炒） 陳皮 枳實(shí)（去瓤麩炒） 黃連（酒浸、炒，各一兩） 人參 木香（各五錢） 為末，荷葉煮濃湯，打米糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至六七十丸，食遠(yuǎn)米湯下。
方脈嘈雜合參
嘈雜者，俗名心嗜。似饑非饑，似痛非痛，而有懊 不寧之狀，乃痰因火動(dòng)，治痰為先，姜炒黃連，及山枝、黃芩、星半、陳皮之類。如眩暈嘈雜，若非中氣不足，亦是火動(dòng)其痰，或六君子湯，或二陳湯加芩連。若嘈雜不喜食者，是濕痰氣郁，及肥人嘈雜，并用二陳少加撫芎、蒼術(shù)、白術(shù)、香附以補(bǔ)脾而兼舒郁化痰。若心嘈索食者，是胃虛有火也，宜用白術(shù)、黃連、陳皮作丸，白湯下之乃安。
淋癥大小總論合參（附莖衄尿血）
淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來(lái)?！督?jīng)》曰：脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋，此言濕傳膀胱而成淋也。又曰：風(fēng)火郁于上而熱，其病淋，此言熱傳膀胱而成淋也。《內(nèi)經(jīng)》言：淋無(wú)非濕與熱而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因濃味，大人則更有因房勞者。忿怒者，氣動(dòng)生火也。醇酒濃味者，釀成濕熱者。房勞者，陰虛火動(dòng)也。
故諸淋，皆腎虛為本，而膀胱生熱也。蓋腎與膀胱為表里，凡水入小腸，則通于胞，行于陰而為溲。若腎氣不足，熱入膀胱，故水道澀而不利，欲出不出，淋瀝不斷，臍腹急痛，蘊(yùn)作有時(shí)，或如豆汁膏血，甚有窒塞其間，令人悶絕者。凡小腸有氣，則小便脹，有血，則小便澀，有熱，則小便痛。更有腎虛氣弱，囊中受寒夾冷，而小便淋瀝者，其候必先寒戰(zhàn)，而后溲便，蓋冷氣與正氣交爭(zhēng)，冷氣勝則寒戰(zhàn)，而成淋，正氣勝，則戰(zhàn)解而得便矣。然淋有五，石膏勞熱血是也。石淋者，蓋腎主水，為熱所乘則化為石，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也。若遇小便，則莖中痛，不能流利，痛引膀胱里急，其砂石乃從小便而出，甚有痛急昏悶，遍身有汗而后醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮于小便之上，此因腎虛不能制其肥液，而下行也；勞淋者，所因有二，若因勞倦而作者，屬于脾虛也。強(qiáng)力入房者，屬于腎虛也；熱淋者，三焦有熱，熱氣傳腎，流入于胞，溺黃而澀，間有鮮紅同來(lái)者；血淋者，熱之極也。蓋心主血，外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)行臟腑，若熱盛搏血?jiǎng)t失其常道，心與小腸，為表里，乃下流而入于胞，與便齊出，則為血淋，脈必?cái)?shù)而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，此屬下元虛冷也。若小腹硬滿，莖中作痛欲死者，此血瘀也。然尿血而痛者為血淋，若尿血而不痛者，則又為溺血也。五淋之外，更有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋之別，實(shí)同候而異名，總不外乎水火不交，心腎氣郁，遂使陰陽(yáng)乖舛，清濁相于，自清而濁、自柔而堅(jiān)，自無(wú)形而有形，要皆一火之化，猶水煮為鹽，豈真有砂石出于水臟之內(nèi)哉！治法并宜開(kāi)郁行滯，破血滋陰，疏利小便，清解邪熱，調(diào)平心火，心清則小便自利，心平則血不妄行，切弗誤加補(bǔ)劑，姑息，蓋氣得補(bǔ)則愈脹，血得下則愈澀，熱得補(bǔ)則愈盛，源泉欲遏，厥潰更深矣。然通淋者，更宜清肺，蓋肺為生水之源也。其藥加郁金琥珀，開(kāi)郁藥也。青皮木香，行氣藥也。蒲黃牛膝，破血藥也。黃柏生地，滋陰藥也。若內(nèi)痛腰曲，無(wú)淚干哭，上唇焦干，腳冷額汗者，此小腸氣痛也。當(dāng)用疝門(mén)之藥，如橘核、青皮、茴香之類。若小便尿血而不痛者，此為莖衄也。當(dāng)用清利膀胱溺血之藥，如山梔、小薊、琥珀、歸尾生地、牛膝之類，務(wù)使臟腑和平，其血不治自愈。一加止遏，即為痛為淋矣，淋證無(wú)出于熱，大法流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調(diào)平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有熱不渴，則宜瀉膀胱火，乃正治也。如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。如脾濕不運(yùn)，而清氣不升，故肺不能生水，則當(dāng)燥脾滲濕，宣揚(yáng)胃氣，此隔三也。大忌發(fā)汗，以陰虛故耳。亦忌補(bǔ)氣，以脹滿故耳。又當(dāng)分在氣在血，渴者在上焦氣分，宜黃芩、茯苓、澤瀉、燈心、瞿麥、 蓄淡滲之劑，以降肺金之火，以清膀胱之源。不渴在下焦血分，宜知毋、黃柏、牛膝、發(fā)灰、茅根行血之劑，以補(bǔ)腎水之源。色欲過(guò)度，或體瘦之人，日久不愈，屬虛火，坎離丸主之。色白氣虛，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心蓮子散主之。一老人氣虛，不能施化，補(bǔ)中益氣湯，加淡滲。有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內(nèi)枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜過(guò)通小便，竭其腎水，惟當(dāng)溫養(yǎng)潤(rùn)肺，并諸失精血，及患癰毒人，或有便赤之證，亦是枯竭不潤(rùn)之故，并宜前法。至于不通為閉，《經(jīng)》云：肝足厥陰之脈過(guò)陰器，所生病者，閉癃；又云：督脈者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺竅也。）其孔，溺孔之端也。（女人溺孔在前陰中橫骨之下也。孔之上際，謂之端，乃督脈外起之所，此雖以女人為言。然男子溺孔亦在橫骨下中央。）其男人循莖下至纂，與女子等，此生病不得前后。（莖，陰莖也。不得前后，二便俱團(tuán)也。此雖督脈所生而實(shí)亦沖任之病，蓋此三脈皆由陰中而上行，故為病如此。）又云：膀胱不利為癃，不約為遺溺。（不約者，不能約束收攝也。）又曰：實(shí)則閉癃，虛則遺溺。
夫閉與癃二證也。新病為溺閉，蓋點(diǎn)滴難通也。久病為溺癃，蓋屢出而短少也，然太陽(yáng)膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝經(jīng)及督脈及三焦也，故曰：氣化則能出，夫氣化者，太陰肺也。
以肺為氣之主，而能生水也。若肺燥不能生水，氣化不及州都矣。脾為肺之母，濕不運(yùn)而精不升，不能生水之源，要皆熱盛，而氣不能通調(diào)也。夫腎肝在下，地道也。心肺在上，天道也。脾胃居中，氣分之交也。故天之陽(yáng)絕，而不交于地者，白露不下，人同乎天，其在上之陽(yáng)，不交于陰，則在下之陰，無(wú)以為化，小便其能出乎，史國(guó)信曰：若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之職也。然肝火之旺，更由于癸水之失養(yǎng)也。故有實(shí)熱者，非與純陰之劑，則陽(yáng)無(wú)以化，有大虛者，非與溫補(bǔ)之劑，則水不能行?！秳e錄》云：小便不利，審是氣虛，獨(dú)參湯，如神。《集驗(yàn)》云：中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上竅開(kāi)，而下竅之水自出焉。然病源霄壤不同，治法亦貴揆情處變，豈可概以清熱疏肝導(dǎo)水為事乎？脈盛而大實(shí)者，生。虛小而澀者，死。下焦氣血干者，死。
車前子散
治諸淋，小便痛不可忍。
車前子（半兩） 淡竹葉 赤茯苓 荊芥穗 燈草（各二錢） 作二服，水煎服。
一方治血淋，諸熱淋。
山茵陳 淡竹葉 木通 山梔子 滑石 甘草 豬苓 瞿麥 燈心 水煎。如大便閉結(jié)，加大黃。
琥珀散
治五淋，沙石淋。
滑石 琥珀（各一兩） 木通 當(dāng)歸 木香 郁金 竹（各五錢） 為末，每服五錢，空心竹葉煎湯下。
琥珀散
治五淋澀痛，小便有膿出血。
琥珀 海金砂 沒(méi)藥 生蒲黃（各一兩） 為末，每三錢，濃煎，通草湯下，日二服。
一方用螻蛄七枚，鹽二兩，同于新瓦上，焙干，研細(xì)，溫酒調(diào)服一錢即愈。又方，用芒根二莖，銼碎，水一碗，煎半碗頓服，即通。又方，用車前子一兩，以絹袋盛，水煎溫服，立瘥。又方，用地膚子，或莖葉一兩，水煎溫服，即北方掃帚秧上子是也。又方，用萱草根一握，搗取汁服，或嫩苗煮食之。
一方治赤白沙淋。
白枯礬 烏梅肉 二味丸，赤用甘草湯，白用酒下。
參苓琥珀湯
治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。
人參（五分） 茯苓（四分） 川楝（炒，一錢） 生甘草（一錢） 玄胡索（七分） 琥珀 澤瀉柴胡 當(dāng)歸梢 青皮 黃柏（各三分） 水煎，空心溫服。
一方治尿血，用益元散，以甘草升麻煎湯，調(diào)服。
又方用琥珀為末，每服一錢，燈心薄荷調(diào)下。
萆厘清飲
治膏濁頻數(shù)，漩白如清，名曰膏淋。
萆 石菖蒲 烏藥 益智（等分） 甘草梢（減半） 水煎服。