瘧久不愈，為痰瘧，多成癖。于左肋之下，名曰瘧母。瘧屬少陽膽經，膽與肝相表里，久瘧屬在血分，血亦肝所主也，當以鱉甲為君，隨癥虛實，而施佐使之藥。

鱉甲（醋炙） 草果仁 黃 白術 白芍 濃樸（姜制炒） 檳榔 橘紅 川芎甘草 姜（七片） 棗（一枚） 烏梅（少許） 水煎溫服。

露姜飲

用生姜四兩，和皮搗汁一碗，夜露至曉，空心冷服。大治脾胃聚痰，發為寒熱。

一方常山末二錢，酒浸炒透，即不發吐。烏梅肉四枚，研爛為丸，此截瘧必效之方。世俗畏常山發吐，不知其有神功，但炒透即不吐耳。又方，生鱉甲，不見湯煮者，醋炙黃，為末，烏梅肉為丸，每服三錢，必效。

祝由科方

見張子和《儒門事親》。神治諸瘧疾。

咒曰：吾從東南來，路逢一池水，水里一條龍，九頭十八尾，問伊芳食恁的，只吃瘧病鬼。

上面東念一遍，吹氣在果子上，念七遍，吹七遍，令病患于臨發日五更，雞犬不聞之時；面東立食之，于凈室中安頓，忌食生冷葷腥，此法十治九愈，無藥處可以救人，其果、桃、杏、棗、梨皆可，而大棗尤妙。

又法于五月五日午時，用桃仁一個，兩半劈開，半寫日字，半寫月字，萆麻子一粒，同搗。念曰：道法不須多，南辰共北河，都來兩個字，降盡世間魔。念完預將朱砂，雄黃等分細末為衣，臨時男左女右，手中握過惡時，永不再發。

積論大小合參

積聚大小一轍，但人大氣壯無積，人小氣弱積多，故積論偏重啞科。

夫不言痢瀉疳三者，而僅言積，治未病之源也。更不言六聚，而先言五積，從其難者而言之也。聚與積總因食物不化，陰血凝聚，源同而名異。《經》曰：積者五臟所生，聚者六腑所成。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。聚者，陽氣也，故陽浮而動其氣，運轉不定，遇滯即止，發無本根，痛無常處，氣旺漸消，不治自己。積者，陰氣也，故陰沉而伏，蓄積一處而不行，發有常處，其痛不離其邪，陰屬里，治之為難，積有常所，有形之血也。聚無定位，無形之氣也，積塊者，疾與食積，死血也，凡面黃浮腫，腹脹虛鳴，小便如油，毛發焦黃，下痢赤白，目珠黃赤，遍體虛腫，當腹倍熱，遇食肚疼，昏困多睡者，皆是積候，宜急治之。若至面白喘急，或面黑眼直，干嘔不食，瀉住又瀉，腹急如鼓，項軟口噤，手足俱細者，并為不治。然有五臟為積之名 瘕痞癖，四癥之別，食乳氣三積之分，虛實驚諸積之異，先舉五臟之積而詳之。肝之積名曰肥氣，在左脅下，形如覆杯，有頭有足，如龜鱉狀。心之積名曰伏梁，起于臍上，大如手臂，上至心下。脾之積名曰痞氣，在于胃脘，覆大如盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆如大杯。腎之積名曰奔豚，發于少腹，上至心下，如豚奔走之狀，或上或下，亦無定時，此五積之候也。 者按之應手，亦如五積之不移。瘕者假物成形，如血鱉石瘕之類。 者，皮濃也，在肌肉之間而可見者也。癖者，僻也，內結于隱僻，外不可見也。乳積者吐瀉兼作，氣息酸臭，因乳哺失調所致也。食積者，腹堅熱渴，或瀉或嘔，腸鳴腹痛，因飲食過餐而得也。氣積者，腹痛啼叫，痢如蟹渤，因物觸忤兒，或食母氣乳而得也。虛積者，乳食不化，一身浮腫，虛中受積也。實積者，肚熱糞硬，身熱而渴，嗜食善饑，實熱蘊積也。驚積者，因驚時與食，口穢而黃當腹疼痛是也。治之之法，寒者溫之，熱者清之，實者行之，虛者調之，驚者和之，治積惟有挨積、磨積、消積、化積，而無迅下之理。丹溪云：凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去。況積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。加小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪勢不兩立，一勝則一負，邪氣日昌，正氣日削，不攻去之危亡從及。然攻之太急，正氣轉傷，國中末之三法，不可不明也。初者，病邪初起，正氣尚強，邪氣尚淺，則任受攻。中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補。末者，病魔經久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補。蓋積之為義，匪伊芳朝夕，所以去之亦當行漸，攻之愈亟，則傷正氣，正傷則不能運化，而邪愈固矣，更宜審明何經受病，受傷何物，從其因以治之。

昔張子和動輒言下，下之當也，仲景三承氣審之詳密，可下、不可下、急下，何積何藥，分毫不爽，寒積，巴豆感應丸，熱積，大黃承氣湯，血積，桃仁紅花，下水牽牛，甘遂，水中之血，虻蟲，水蛭，蟲積，檳榔、雷丸，今人畏而不敢下者，不明之罪，無忌而妄用者，殺人之罪，稍虛者，當扶助正氣，消息推蕩之，慎勿孟浪戕人天年。

五積當從郁論，《難經》所謂：因受勝已之邪，傳于已之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積，此皆抑郁不伸而受其邪，故五積六聚，治同郁斷，伏梁者火之郁，肥氣者木之郁，痞氣者土之郁，息賁者金之郁，奔豚者水之郁，郁者氣不舒，而抑郁成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成？然更不可不兼以補也。蓋壯者氣行則已，怯者著而成病，故積之為積，本于氣并血弱之人，故曰：壯人無積，虛則有之。善治積者，不必問其何經何臟，必先調其中氣，使能飲食，氣血既旺，積滯自消，即壯實而宜消者，亦當以補氣補血之藥兼服。《經》曰：大積大聚，其可犯也。衰其半而已，故消積及半，純與甘溫調養，使脾土健運，則余積不攻自退，所謂養正則邪自除，猶滿朝皆君子，則一二小人，自無容身之地。若欲積盡而后止，胃氣之存也無幾矣。

積聚痞塊之證，皆內為喜怒憂思悲恐驚七情所致，若以五臟傳克成積，不亦求之太過乎，蓋氣血榮衛，一身上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水谷，不能順序，稽留而積也必矣。丹溪曰：氣不能成塊成聚，夫塊乃有形之物，乃痰與食積，死血而成。凡在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，何以明之？夫左關肝膽之位，藏血液，右關脾胃之位，藏飲食、所以左邊有積，在左為血塊，右邊有積，則為食積，而其中間則為水谷出入之道路，五志之火，熏蒸水谷，而為痰飲，所以中間有積而為痰飲也。治法因所因，從其類以治之。大抵積之初，多屬寒，而積之久則為熱矣。宜知新久之異，以分辛溫、辛平、辛涼三者之宜。然人之積塊疝氣，心腹等痛，本多屬熱，而方中又多用桂附熱藥，卻又不發藥毒者，蓋因諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥病與情相和，況積久成郁，而火邪深矣。若見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，息即所謂亢則害，承乃制從治法也。世人見其投熱不為熱誤，遂以是癥為屬沉寒痼冷，恣投熱劑，以致真氣破蝕，陰血干枯，不可為矣。抑嘗論之，醫為病所困者，惟陰虛之難補，久積之難除，故玉山自倒，陰虛之謂也。養虎遺患，久積之謂也。

人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，淡泊自如，從容自得，然后委之于醫，方能為爾保也。

瘕痞癖

者，是因傷食得之，其狀脅肋，心胸煩悶，飲食不下，吐逆惡心日久不治，漸成結，又曰食結，其癥屬陰，陰主靜，故 定于一處而不移。

瘕者，是因傷血得之，其狀胸膈煩悶，痛引少腹，時或攻筑，上搶心胸，雖不阻食，漸成瘕結，又曰血結，然此與 總以榮衛俱虛，風寒襲于外，飲食滯于中，久而不化則邪并于陰，而為 ，邪并于陽則為瘕，瘕者假物象形，動而不息，去來無常或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，久而不已，而黃肌瘦，肚硬而脹，腹現青筋，晝涼夜熱。食減餐泥，成為疳積，治宜調脾養胃，磨積清疳，非一日一夕可愈也。

痞者，是因傷氣得之，其候心腹膨脹，肚大脅滿，痛引腹脅，住在左肋，面黃肌瘦，倦怠無力，久而不治，漸成痞塊，痞者塞也，結者實也，凡熱氣蘊于胸膈之間，停飲聚于腹脅之內，于是榮衛不得流行，臟腑不得宣通，而乃成結也，不可迅下，否則邪反堅結。《經》所謂著而不去，其病為實矣，惟宜安胃理脾，佐以順氣化滯，若胸中氣不通，痛而如痞者，乃正氣不運所致，不可作有形攻治，蓋胸為受氣之所，虛則受而不能行實，非物也，故曰痞者否也。

癖者，是因積得之，其癥如腸癖之疾，便利無度，似痢非痢，似蟲非蟲，或下鮮血，肚腹干痛，心胸滿悶，久而不治，則頑結不散，有類痞狀。蓋由乳哺失調，停滯為積，久則血膜并聚，脅傍結癖，時時作痛，或發潮熱，又有食癖、乳癖、疳癖、驚癖、虛癖、痰癖之分，其傷氣血一也，若至面色紫黑，肚脹如鼓，湊心刺痛，忽瀉鮮血，唇舌皆黑，干嘔氣促，皮焦斑紫，吐瀉出蟲，腸鳴自利，體虛發搐，面青流涎，手足心腫，面黑瀉黑者，并皆不治。

大紅丸

治血塊血蠱，一切大人小兒積痞。

真血竭 乳香（各一兩） 辰州箭頭朱砂（五錢） 巴豆（四錢） 研極細末，初研散開，研至自潤成塊。瓷盒盛之，看人大小虛實，小兒麻子大三粒，大人糯米大三粒，俱溫水送下。若熱水作痛，倘積重多年者，先用使君子生熟各三個，上午食之，下午方服前藥，前晚不可夜飯，置凈桶，看藥與積俱下否，如藥未出，積亦未出，將溫酒一杯催之。

七轉靈應丹

治新舊諸積諸氣，婦人血瘕，小兒疳積，一切心痛，諸般蠱積。

白蕪荑（五錢，取末四錢） 牽牛（五兩，取頭末，三兩） 檳榔（五兩，取凈末，三兩）大黃（五兩，取凈末，三兩） 木香（五錢，取凈末三錢） 雷丸（四兩，取凈末三兩） 錫灰（一兩，煨取凈末三錢） 共取各凈藥末，一處拌勻，蔥白一斤，煮沸湯，露一宿為丸，如黍米大，每服三四錢。老年幼弱減半，俱用蔥白湯露一宿，早晨空心冷下，取出病根。如欲大便，須在內房，不可見風日，晚用溫粥補之，忌生冷硬物葷腥，一月后用四君加減，補助胃氣。一方有使君子一兩，鶴虱五錢。

一方治酒積而黃黑色，腹脹不消。

用甘遂一錢為末，以豬槽頭肉一兩，細切搗爛，和末作一丸，紙裹火煨令香熟取出，臨臥細嚼酒咽，取出病根。

消積丸

廣皮 三棱 莪術 檳榔 青皮 卜子 枳實 草豆蔻 麥芽（各一兩） 木香（七錢）曲（二兩） 山楂肉 濃樸（各一兩五錢） 為末，黑沙糖丸，每丸一錢，空心白湯下。

消塊丸

即《千金方》硝石大黃丸。須度虛實用。

硝石（六兩） 人參 甘草（各二兩） 大黃（八兩） 為末，以三年米醋三升，置瓷器中火煎，先納大黃，不住手攪，使微沸一刻，乃下余藥又一刻，微火熬，探可丸則取丸之，如雞子中黃大，每一丸，米飲下，服后當下如爛肉，或米泔赤黑等色，下后避風，冷啖軟粥將息之。

一方治男人痞塊，女人血塊極妙。藥性不猛而效速。

阿魏（一兩） 木耳（四兩，為末） 蜜（六兩） 生漆（濾去渣，凈，四兩） 上用錫罐一個，盛藥封固，于鍋內水煮三柱香，取起冷定，每服二茶匙，燒酒送下，日進三服。忌油膩發氣物。

治血塊丸

丹溪曰：瓦 子能消血塊。

海粉（醋煮） 三棱 莪術（酷煮） 紅花 五靈脂 香附（各等分） 石堿（減半） 共末為丸，白術湯吞下三十丸，脅間生毒如鱉形，以鮮蝦羹食之，即不痛者，乃真鱉瘕，白馬尿治之最妙。喜飲油者，乃誤吞發入胃，血裹化為蟲，雄黃五錢，水調服。

肥兒丸

小兒脾疳痞積，黃瘦肚大，口臭餐泥，消蟲進食。

胡黃連 神曲（炒） 麥 （炒，各五錢） 檳榔（去臍，一個） 肉豆蔻（面裹，煨去油） 木香（一錢） 使君子（去殼，各二錢五分） 為末，蒸餅丸，黍米大，米飲服。

三圣膏

鍛石十兩，篩過極細，炒紅，用好醋熬成膏，入大黃末一兩，官桂末五錢，攪勻，瓦器封貯，紙攤烘暖，貼患處。

酒積 輕者，葛根、神曲、黃連、白豆蔻；甚者，用甘遂、牽牛。

氣積 輕者，木香、枳殼、濃樸、橘紅；甚者，枳實、牽牛。

血積 輕者，干漆、桃仁、牡丹、歸尾、赤芍藥、紅花；甚者，大黃、虻蟲、水蛭、穿山甲、花蕊石。

痰積 輕者，半夏、栝蔞；甚者，滾痰丸；老痰，海石、瓦楞子；痰在皮里膜外，白芥子。

水積 輕者，五苓散；甚者，商陸、甘遂、芫花。

茶積 輕者，姜黃、芝麻；甚者，茱萸、椒姜。

癖積 輕者，三棱、蓬術；甚者，巴霜、大黃。

谷積 輕者，麥芽、谷芽、神曲、砂仁；甚者，雞內金。

肉積 輕者，山楂、阿魏；甚者，鹵砂、硝石。

蛋積 白豆寇、橘紅、豆豉、姜汁。

果積 丁香、肉桂、麝香。

面積 蘿卜子、姜酒煎。

魚鱉積 紫蘇、橘皮、木香、姜汁、白馬尿專治鱉瘕。

狗肉積 杏仁、山楂。

蟲積 雄黃、錫灰、檳榔、雷丸、蕪荑、榧子、使君子、川楝子。

瘧積 鱉甲、草果。

蟲痛大小總論合參