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第7章 醫案

《本事方》曰:紹興癸丑,予待次四明,有董生者,患神氣不寧,每臥則魂飛揚,覺身在床而神魂離體,驚悸多魘,通夕無寐。更醫不效,予為診視。詢之曰:醫作何病治?董曰:眾皆以為心病。予曰:以脈言之,肝經受邪,非心病也。肝氣因虛邪氣襲之,肝藏魂者也,游魂為變。平人肝不受邪,臥則魂歸于肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂飛揚若離體也。肝主怒,故小怒則劇。董欣然曰:前此未之聞,雖未服藥,已覺沉疴去體矣。愿求治之!予曰:公且持此說,與眾醫議治之方而徐質之。閱旬日,復至。云醫遍議古今方,無與病相對者。故余處以真珠母丸、獨活湯二方以贈服,一月而病悉除。此方用真珠母為君,龍齒佐之。真珠母人肝經為第一,龍齒與肝同類也。龍齒、虎睛,今人例以為鎮心藥,殊不知龍齒安魂,虎睛定魄,各言其類也。蓋東方蒼龍,木也,屬肝而藏魂。西方白虎,金也,屬肺而藏魄。龍能變化,故魂游而不定;虎能專靜,故魄止而有守。予謂治魄不寧者,宜以虎睛;治魂飛揚者,宜以龍齒。萬物有成理而不失,在夫人達之而已矣。

《儒門事親》曰:衛德新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墮床下。自后每聞有響,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊,諸醫作心病治之。人參、珍珠及定志丸皆無效。戴人見而斷之曰:驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內出也。驚者為自不知,恐者自知也。足少陽膽經屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命二侍女執其兩手,按高椅之上,當面前下置一小幾。戴人曰:娘子當視此。一木猛擊之,其婦大驚。戴人曰:我以木擊幾,何以驚乎?伺少定,擊之,驚乃緩。又斯須連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣入畫背后之窗,徐徐驚定而笑曰:是何治法?戴人曰:《內經》云:驚者平之,平者常也。平常見之,必無驚。是夜使人擊其門窗,自夕達曙。夫驚者神上越也,從下擊幾,使之下視,所以收神也。一二日雖聞雷亦不驚。德新素不喜戴人,至是終身敬服,如有人言戴人不知醫者,執戈以逐之。

新寨馬叟年五十九,因秋欠稅,官杖六十,得驚氣,成風搐已三年矣。病大發則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺,口目張腅,唇舌嚼爛,抖擻之狀,如線引傀儡,每發,市人皆聚觀。夜臥發熱,衣被盡去,遍身燥癢,中熱而反外寒,久欲自盡,手不能繩,傾產求醫,至破其家而病益堅。叟之子,邑中舊小吏也,以父病訊戴人。戴人曰:此病甚易治。若隆暑時不過一涌,再涌奪則愈矣。今已秋寒,可三之。如未愈,更刺腧穴必愈。先以通圣散汗之,繼服涌劑則吐痰一二升,至晚又下五七行,其疾小愈。待五日,再一涌出痰三四升,如雞蛋黃成塊狀,如湯熱。叟以手顫不能自探,妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉,約一二時許,稍稍省,又下數行,立覺勢輕顫減,熱亦不作,足亦能步,手能巾櫛,自持匙箸,未至三涌,病去如濯。病后但覺極寒,戴人曰:當以食補之,久則自退。蓋大疾之去,衛氣未復,故宜以散風導氣之藥。切不可以熱劑溫之,反成他病。

上渠卜家一男子,年二十八歲,病身弱,四肢無力,面色蒼黃,左脅下身側上下如臂狀,每發則痛無時,食不減,大便如常,小便微黃,已二三載矣。諸醫計窮,求戴人治之。視其部分,乃足厥陰肝經,兼足少陽膽經也。張曰:甲膽乙肝,故青,其黃者脾也。診膽脈小,此因驚也。驚則膽受邪,腹中當有驚涎綠水。病人曰:昔曾屯軍被火,自是而疾。戴人夜以舟車百五十丸,浚川散四五錢加生姜自然汁,平旦果下綠水四五行。或問:大加生姜何也?答曰:辛能伐木也。下后覺微痛,令再下之,比前藥減三之一。又下綠水三四行,痛止思食,反有力。戴人謂卜曰:汝妻亦當病。卜曰:太醫未見吾妻,何以知之?曰:爾感此驚幾年矣?卜省曰:當被火時,我正在草堂中熟睡,人驚喚,我睡中驚不能言,火已塞門,我父拽出我火中,今五年矣。張曰:汝膽伏大驚,甲乙乘脾土,是少陽相火乘脾,脾中有熱,故能食而殺谷,熱雖能化谷,其精氣不完,汝必無子。蓋敗精反損婦人,汝妻必手足熱,四肢無力,經血不時。卜曰:吾妻實如此,亦已五年矣。他日,門人因觀《內經》言先瀉所不勝次瀉所勝之論,其法何如以問張。張曰,且如膽木乘胃土,此土不勝木也。不勝之氣,尋救于子,己土能生庚金,庚為大腸,味辛者為金,故大加生姜使伐木。然先不開脾土,無由行也。遂用舟車丸先通其閉塞之路,是先瀉其所不勝,后用姜汁調浚川散大下之,次瀉其所勝也。大抵陽干克陽干,腑克腑,臟克臟。

《丹溪心法》曰:憲幕之子傅兄年十七八,時暑月因勞而渴,恣飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似邪鬼。診其脈,兩手皆虛弦而帶沉數。余曰:數為有熱,虛弦是大驚,又梅酸之漿郁于中脘,補虛清熱,導去痰滯,病乃可安。遂與人參、白朮、陳皮、茯苓、芩、連等濃煎湯,入竹瀝、姜汁,與旬日未效。眾皆尤藥之不審。余脈之,知其虛之未完與痰之未導也。仍與前方,入荊瀝,又旬日而安。

《醫學綱目》曰:林學士本南人,歷內地為官,有一子甚端嚴而聰敏,父母愛之,居常喜食海蛤,飲食之頃,未嘗不設,至十八年,忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸,皆謂勞瘵之疾,百療不瘳,遂召杜脈之。杜曰:非病。何以知之,蓋雖病削面青,精神不減,問秀才好食甚物?曰:多食南海中味。杜曰:但多服生津液藥,病當自愈。如是經兩月,面色漸有紅潤意,夜亦無驚悸。林問曰:醫師之驗,久聞世名,愿聞此病所以。杜曰:王冰注《素問》曰:鹽發渴,乃勝血之證。海味皆咸物,既多食海味,使心血漸衰,則夜驚悸。今既去咸,用生津液之藥,人且少壯,血液易生,面色漸有紅潤,此疾去乃安矣。眾醫以為勞瘵,非其治也。

《薛己醫案》曰:下堡顧仁成年六十有一,痢后入房,精滑自遺,二日方止。又房勞感寒怒氣,遂發寒熱,右脅痛連心胸,腹痞,自汗盜汗如雨,四肢厥冷,睡中驚悸,或覺上升如浮,或覺下陷如墮,遂致廢寢。或用補藥二劑益甚。脈浮大洪數,按之微細,此屬無火虛熱,急與十全大補加山藥、山茱、丹皮、附子一劑,諸證頓愈而痊。此等元氣百無一二。

全書完
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