氣厥論篇第三十七

黃帝問曰。五臟六腑。寒熱相移者何。（帝突問臟腑寒熱相移。則為何如之病。蓋承上章而復論瘧氣之厥逆也。寒熱者。邪正陰陽之氣也。如邪舍于臟腑募原之間。陰陽外內相乘。則為往來之寒熱。如臟邪傳移于臟。腑邪傳移于腑。則為氣逆之變病矣。是以此篇單論五臟六腑。寒熱相移。楊元如曰。瘧邪不解。多生變病者。當知氣厥之所致。倪沖之曰。瘧不死人。病瘧而有死者。傳臟故也。）岐伯曰。腎移寒于肝。癰腫少氣。（按下文腎移熱于脾。此移寒于肝。

亦當作脾。脾主肌肉。寒氣化熱。則腐肉而為癰膿。脾統攝元真之氣。脾臟受邪。故少氣也。）脾移寒于肝。癰腫筋攣。

（肝主血。寒則血凝泣。經曰榮氣不行。乃發為癰。肝主筋。故筋攣也。）肝移寒于心。狂。隔中。（肝為陽臟。而木火主氣。陽并于陽故狂。心居膈上。肝處膈下。母子之氣。上下相通。肝邪上移于心。留于心下。故為隔中。蓋言臟不受邪。五臟之寒熱相移。留薄于臟外而干臟氣。不傷臟真者也。倪沖之曰。治五臟者半死半生。蓋病臟氣者生。傷臟真者死。）心移寒于肺。肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。（肺受心邪。則不能通調水液而惟下泄矣。肺為金水之原。寒隨心火。消爍肺精。是以飲一溲二者。肺液并消。故為不治之死證。）肺移寒于腎為涌水。涌水者。按腹不堅。水氣客于大腸。疾行則鳴濯濯。如囊裹漿。水之病也。（夫在地為水。在天為寒。腎為水臟。肺主生原。是以肺之寒邪。下移于腎。而腎之水氣。反上涌于肺矣。大腸乃肺之府。肺居膈上。故水氣客于大腸。疾行則鳴濯濯有聲。如以囊裹漿者。

水不沾流。走于腸間也。倪沖之曰。肺移于腎。肝移于心。傳其我所生也。腎移于脾。脾移于肝。侮其所不勝也。心移于肺。乘其己所勝也。）脾移熱于肝。則為驚衄。（東方肝木。其病發驚駭。肝主血。故熱甚則衄。）肝移熱于心則死。

（心主君火而不受邪。邪熱乘之。故死。）心移熱于肺。傳為膈消。（心肺居于膈上。火熱淫于肺金。則金水之液涸矣。

膈消者。膈上之津液耗竭。而為消渴也。）肺移熱于腎。傳為柔 。（腎者水也。而生骨。腎臟燥熱則髓精不生。是以筋骨痿弱。而為柔 。）腎移熱于脾。傳為虛腸 。死不可治。（太陰濕土主氣。不能制水。而反受濕熱相乘。脾氣虛傷。

則不能磨運水谷。而為腸 下利。谷氣已絕。故為不治之死證。）胞移熱于膀胱。則癃溺血。（膀胱者。胞之室也。沖任起于胞中。為經血之海。胞移熱于膀胱。是經血之邪移于膀胱。故溺血。熱則水道燥涸。故癃閉也。張兆璜曰。臟為陰。腑為陽。故臟邪相傳。有寒有熱。腑邪相傳。但熱不寒。蓋寒邪在腑。亦化熱矣。）膀胱移熱于小腸。膈腸不便。

上為口麋。（小腸之脈。絡心循咽。下膈屬小腸。小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱于小腸。是以膈腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經上逆。而口為之糜爛矣。）小腸移熱于大腸。為 瘕。為沉。（ 音伏與伏同。瘕者假也。假津血而為聚汁也。蓋小腸主液。大腸主津。小腸移熱于大腸。則津液留聚。而為伏瘕矣。沉、痔也。小腸主火。

大腸主金。火熱淫金。則為腸痔。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。朱圣公曰。諸家注釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經文用二為字。是系二證。不可并作一證論。當以師注為是。）大腸移熱于胃。善食而瘦。又謂之食亦。（胃主受納水谷。大腸為傳導之官。大腸熱邪。反逆乘于胃。是以胃熱則消谷善食。陽明燥熱。則榮衛津液不生。故雖能食而瘦。亦、解 也。謂雖能食而身體懈惰。故又謂之食 。）胃移熱于膽。亦曰食亦。（五臟六腑之生氣。皆取決于膽。膽氣燥熱則生陽不升。故身體懈惰。胃氣熱則消谷善饑。故亦曰食 。張兆璜曰。足少陽之瘧。

令人身體解 。今胃移熱于少陽。故亦名曰食 。）膽移熱于腦。則辛 鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。（ 音遏。膽氣上升。則熱隨入腦。挾鼻兩旁曰 。辛 者。鼻 辛酸也。鼻淵者。濁涕下不止也。蓋腦為精髓之海。髓者骨之充也。

腦者陰也。故腦滲則為涕。愚按胞膽腦髓。奇恒之府也。腸胃膀胱。四形臟也。論奇恒之府相傳者。謂膽與腦。胞與膀胱。無經絡之相通。乃熱邪在氣而氣相乘也。至于腸胃之逆傳。亦邪熱在氣而不在腑。故為伏瘕食 之證。而不得從下解。楊元如曰。腎主藏精而居下。腦為精髓之海而居上。膽者中精之府也。三者并主藏精。精氣相通。故膽邪移入于腦。倪沖之曰。少陽屬腎。膽氣通于腦。腦髓通于腎。是精氣之上下循環。）傳為衄蔑瞑目。故得之氣厥也。（此總釋臟腑寒熱相移。皆在氣而不在經。故曰得之氣厥也。夫熱氣上升。迫于絡脈則為衄。淡滲皮毛之血。不能化液為汗則為蔑。

邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑。言邪出于腦。則傳于氣分。而為衄蔑瞑目之證。并釋經脈內連臟腑。如臟邪在經。入臟則死。

腑邪在經。則溜于腸胃而從下解。此邪在臟腑氣分。故外內相乘。則為寒熱之往來。臟腑相移。則為寒熱之氣厥。此在氣而不在經。故篇名氣厥論。而末結曰。得之氣厥也。）