儒門事親 【元　張從政】

赤白錯分寒熱解

精選《圣惠方》二十三卷，論婦人赤白帶下云：婦人帶下者，由勞神過度，損動經血，致令身虛受于風冷，風冷入于脬絡，傳其血之所成也。巢氏《內篇》四十四卷，論任脈為經之海，其任之為病，女子則為帶下。手太陽為小腸之經也，手少陰為心之經也。心為臟主于里，小腸為腑主于表。二經之血在于婦人，上為乳汁，下為月水，沖任之所統也。沖任之脈，既起于胞內，陰陽過度則傷脬絡，故風邪乘虛而入于脬中，損沖任之經，傷太陽少陽之血，致令脬絡之間，穢與血相兼帶而下，冷則多白，熱則多赤。二家之說皆非也。夫治病當先識經絡，《靈樞》十二經中，有是動之病，有所生之病。大經有十二，奇經有八脈。言十二經之外，復有此八道經脈也。十二經與八道經脈，通身往來經絡共二十道，上下流走相貫，周環晝夜不息，與天同度。自手太陰肺經起，行陽二十五度，行陰亦二十五度，復會于手太陰肺經也。然此二十道經絡，上下周流者，止一十九道耳。惟帶脈起少腹側季脅之端，乃章門穴是也。環身一周，無上下之源，絡脬而過，如束帶之于身。《難經》曰：帶之為病，溶溶如坐水中。沖任者，是經脈之海也，循腹脅，夾臍旁，傳流于氣沖，屬于帶脈，絡于督脈。督脈者，起于關元穴。任脈者，女子主養胎孕之所。督服乃是督領婦人經脈之海也。沖任督三脈，同起而異行，一源而三岐，皆絡帶脈。沖任督三脈、皆統于篡戶，巡陰器，行廷孔溺孔之端。沖任督三脈，以帶脈束之，因余經上下往來，遺熱于帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金曰從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者則壅礙，因壅而成痛也。《內經》曰：少腹冤熱，溲出白液。冤者屈滯也，病非本經，為他經冤抑而成此疾也。冤一作客，客猶寄也。遺客熱于少腹久不去，從金化而為白。設若赤白痢，赤者新積也，從心火；白者舊積也，從肺金。故赤白痢不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。假如癰癤始赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉？而病者未為信也。此金之劉河間常言之矣。皆云寒多則白，以干姜，赤百脂、桃花丸治痢，雖愈后必生血疾。如白帶下病，徑以白芍藥、干姜、白帶雖愈，則小溲必不利。治瀉痢與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內水涸，內水涸則必煩渴，煩渴則小便不利，小便不利則足腫面浮，漸至不治。《內經》曰：思想無窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，發為筋痿，淫衍白物如精之狀。男子因溲而下，女子綿綿而下。《左傳》曰：少男惑長女，風落山之象，是為惑蠱之疾。其文三蟲同皿曰蠱，乃是思慕色欲，內生侵蝕。蝕甚不可便用燥熱之藥攻之，漸至形削羸瘦脈大者，必死而不救。且赤白痢者，是邪熱傳于大腸下廣腸，出赤白也。帶下者，傳于小腸入脬經，下赤白也。據此二證，皆可同治濕法治之。先以導水丸、禹功散瀉訖，次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。頃頓丘一婦人病帶下，連綿不絕，白物或來，已三載矣。命予脈之，診其兩手，脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱口干眩運，時嘔酸水，余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐訖冷痰二三升，皆酸水也，間如黃涎，狀如爛膠；次以漿粥養其胃氣；又次用導水、禹功二方以瀉其下；然后以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數日而愈。余嘗悟《內經》中所云：上有病，下取之；下有病，上取之。又上者下之，下者上之。然有此法，亦不可偏執，更宜詳其虛實而用之。故知精選《圣惠方》帶下風寒之言，與巢氏論中赤熱白寒之說，正與《難》、《素》相違。予非敢妄論先賢，恐后學不明，未免從之而行也。如其寡學之人，不察病人脈息，不究病人經脈，妄斷寒熱，信用群方暴熱之藥，一旦有失，雖悔何追！嗚呼！人命一失，其復能生乎？赤白痢與赤白帶下皆不死人，《內經》惟腸澼便血，血溫身熱者死。赤白帶下白液白物蠱病腎消，皆不能死人，有死者藥之誤也。

夫婦人赤白帶下，或出白物如脂，可服導水丸、禹功散，或單用無憂散，量虛實加減，瀉訖；次用桂苓丸、五苓散、葶藶木香散，同治濕怯治瀉法治之，或用獨圣散上涌亦可也。室女同。