醫案

《儒門事親》曰：息城李左衙之妻，病白帶如水，窈漏中綿綿不絕，穢臭之氣不可近，面黃食減，已三年矣。諸醫皆云積冷，起石、硫黃、姜、附之藥，重重燥補，污水轉多，常以袽日易數次。或用一藥，以木炭十斤，置藥在坩鍋中，鹽泥封固，三日三夜，炭火不絕，燒令通赤，名曰水龍丹、服至數升，污水彌甚，灼艾燒針，三年之間，不可勝數。戴人斷之曰：此帶濁水，本熱乘太陽經，其寒水不可勝如此也。夫水自高而趨下，宜先絕其上源。乃涌痰水二三升，次日下污水十余行，三遍汗出周身，至明旦，病人云：污已不下矣。次用寒涼之劑，服及半載，產一子?！秲冉洝吩唬荷俑乖?，溲出白液。帶之為病，溶溶然若坐水中。故治帶下同治濕法瀉利，皆宜逐水利小溲，勿以赤為熱，白為寒。今代劉河間書中，言之詳矣。

頃頓丘一婦人，病帶下連綿不絕，白物或來已三年矣，命予脈之。診其兩手，脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱口干眩運，時嘔酢水。余知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠；次以漿粥養其胃氣；又次用導水、禹功以瀉其下；然后以淡劑滲泄之藥利其水道，不數日而愈。

《丹溪心法》曰：胡安人患白帶下，月經甚多，食少倦怠，面黃，經中有如血塊者，有如筋膜者，與參、朮等補血氣，調脾胃；后諸證皆退，惟帶未止，以樗皮丸主之而愈。

《薛氏醫案》曰：一孀婦腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰；或用清氣化痰之藥，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；又用行氣之劑，胸膈不利，肢體如麻。此乃郁怒傷損肝脾，朝用歸脾湯以解脾郁、生脾氣，夕用加味逍遙散以生肝血、清肝火，百余劑而愈。

一婦人頭運吐痰，胸滿氣喘，得食稍緩，苦于白帶二十余年矣，諸藥不應，此氣虛而痰飲也，痰飲愈而帶自愈。遂朝用六君子湯，夕用六味地黃丸，不一月而驗。

一婦人耳鳴胸痞，內熱口干，喉中若有核，吞吐不利，月經不調，兼之帶下，余以為肝脾郁結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，間以四七湯下白丸子而愈。

一婦人吞酸飽滿，食少便泄，月經不調，服清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，面痿體倦，此脾胃俱虛，濕痰下注，用補中益氣倍用參、朮，加茯苓、半夏、炮姜而愈。

一婦人帶下，四肢無力，余曰：四肢者土也，此脾胃虛弱，濕痰下注，以補中益氣、濟生歸脾二藥治之而愈。

一婦人帶下黃白，怒則胸膈不利，飲食少思，或用消導利氣之藥，痰喘胸滿，大便下血。余曰：此因脾氣虧損，不能攝血歸源，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜四劑頓減，又用八珍加柴胡、山梔而痊。

一婦人年逾六十，內熱口干，勞則頭運吐痰帶下，或用化痰行氣，前證益甚，飲食益少，肢體或麻；服袪風化痰之劑，肢體常麻，手足或冷或熱，日漸消瘦。余曰：此證屬脾氣虛弱而不能生肺，袪風之劑，復損諸經也，當滋化源。遂用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜二十余劑，脾氣漸復，飲食漸加，諸證頓愈。

《證治準繩》曰：雪翁妻，年三十余，十八胎九殤八夭，曾因事驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此四十余日，或時少醒，至欲自縊，自悲不能堪醫。或投涼劑解其上，則下部疾愈甚；或投熱劑，及以湯藥熏蒸其下，則熱運欲絕。四弟還脈之，始知為亡陽證也，急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以姜、桂、芎、歸之屬，水煎入井冰冷與之，未盡劑，鼾呼熟睡通宵，覺即能識人。時止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲。執友趙憲長驚曰：君何術也？弟曰：方書有之，假對假、真對真耳。上乃假熱，故以假冷之藥從之：下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣。繼后主以女金丹，錯綜以二三方，不但去其疾，且調治元氣。庚午生一子，壬申生一子。去年又患瘧疾十三月，亦主以養元氣，調生氣；待飲食大進，然后劫以毒藥，吐下塊物甚多，投以附子湯三錢而愈。不責效旦暮間。其用女金丹即勝金丸也，得之異人。倍加香附而視氣血之偏者，又加姜黃、條芩倍川芎之屬，取效甚多。予念無子者往往有之，翻思予得子之難，其苦何如？乃次第錄其方，并女金丹以濟人。

陶遵道外姑。年七十，形瘦善啖，病白帶，食前，姜湯吞大補九五十丸一二次，午膳后又臨臥時，各與小胃丹十五丸愈。

一婦人因產后虛寒，嘔惡不食，腹痛如割，時作寒熱，復出盜汗，瘦悴骨立，臍腹之左，結成硬塊，其大如掌，冰冷，雖盛暑，此處獨無汗，每塊微動則痛不可忍，百藥治不效。夢中忽有人授以艾煎丸方，因服之，惡心寒熱盜汗輒止，盡一料遂平復，獨血塊如故；服至五六料，其塊自融化而出如魚凍。