二、五疳之治法疳證之治法，初起宜健脾消積，清熱殺蟲，及其已成，體實者宜正本清源，先用攻下殺蟲之劑，后用培本養元之法，體虛者宜攻補兼施，慎用峻利之藥，此中消息，則寒熱之辨別，以及虛多實少、實多虛少之分，尤宜詳察。大概健運以扶持脾胃之劑，宜用白術、雞內金、豆蔻、木香、砂仁之類；消積之劑，宜用莪術、三棱、檳榔、濃樸、麥芽、神曲之類；清熱之劑，宜用川黃連、胡黃連、淡芩、青皮、柴胡之類；殺蟲之劑，宜使君子、蕪荑、川楝子、蘆薈之類；補益之劑，宜人參、潞黨、山藥、扁豆、蓮心、生地、熟地、萸肉、當歸、阿膠之類。通治之方有集圣丸加減、五疳保童丸、五疳消積丸、萬應丸之屬。至于心、脾、肝、肺、腎五疳，各因腸胃受傷，脾運不健，而致五臟交受其病，兼病于心者，即謂之心疳，治宜安神丸以治心，異功散以補脾，余如張渙參黃丹及真珠散、茯苓丸、茯神湯、桃花丸，均可酌用。大凡心經有實熱之見象者宜酌加黃連、犀角、羚羊、牛黃、天竺黃之類；心經有虛熱之見象者，宜加茯神、遠志、棗仁、玄參、人參之類。心疳而至驚啼口渴，嗜食辛味，耳邊有脈，舌下有黑靨者不治。兼病于脾者，謂之脾疳，治宜四味肥兒丸以治疳，五味異功散以養脾，余如錢氏益黃散、參苓白術散、神效換肌丸、大胡黃連丸、蘆薈丸、張渙木香散均可酌用。大凡脾經有熱者，宜加黃連、地黃、三棱、莪術之類；脾經有濕者，宜加半夏、白術、陳皮、苡米、甘遂、商陸之類；脾氣虛寒者，宜加于術、補骨脂、干姜、肉豆蔻、肉桂之類。脾疳而至腹大如鼓，唇無血色，人中平滿，下痢無度者不治。兼病于肝者，謂之肝疳，治宜地黃丸， 歸湯、天麻丸、生熟地黃湯、熊膽天麻丹、蘆薈丸均可酌用。大凡肝經有實熱之見象者，宜加龍膽草、菊花、柴胡、連翹、梔子、青皮、白芍之類；肝經有虛熱之見象者，宜加川芎、天麻、熟地、牡蠣、龍骨、萸肉、五味之類。肝疳而至目有青脈，左脅硬痛，多吐涎沫，眼角左右有黑氣者不治。兼病于肺者，謂之肺疳，治宜先用地黃清肺飲以治肺，次用益氣丸以補肺，余如益黃散、化 丸、補肺散、張渙麝香丹、阿膠散、胡黃連丸之類，均可酌用。大凡肺經有熱者宜加桑皮、桔梗、前胡、鮮生地、竹茹、竹瀝、麻黃、杏仁之類；肺氣虛寒者，宜加人參、黃 、黨參、麥冬、山藥、熟地之類。肺疳而至頻瀉白沫，身有黑斑如粟米大者不治。兼病于腎者，謂之腎疳，治宜錢氏地黃丸或生脈散多加黃 以調肺，余如調元散、九味地黃丸、張渙熊膽散之類，均可酌用。大凡腎經有熱者，宜加車前、茯苓、澤瀉、通草、豬苓、木通、黃柏之類；腎氣虛寒者，宜加附子、熟地、山萸肉、胡盧巴、巴戟、黃 之類。腎疳而至嗜食酸咸，飲水無度，小便如乳，牙齒青黑，耳腦干燥，肩聳骨枯者不治。此五疳證治之一斑也。

三、疳積疳積者，因疳而成積也。夫疳證之遠源，起于腸胃之受傷，腸胃既傷，食不易化于是乎成積至易。動輒成積，疳證非但有難愈之望，抑且有加重之勢，是故疳積一證，為患亦深，輕治之則積不能行，重攻之則每致泄瀉，或變化為疳痢，或變化為疳脹，身體益瘦，脾胃益疲，亦可積漸以成不治，故非可忽視也。疳積之證狀，面色青黃，身瘦脘脹，發立身熱，腹中微痛，疳痢則瀉痢赤白，或青色如凍，日久不愈，腹痛或脹。

疳脹則身體日瘦，腹大不行，發豎發熱，氣短而急。之數證者，虛中有實，實中有虛，稍不中病，即無益而反增其害。茲將其治法述下。

四、疳積之治法疳積成于運化不良，故治法宜化積行滯而不傷其正，積重者雖宜峻攻，然宜佐以保脾胃之藥，造積滯既下仍宜常服健脾扶胃之藥，俾食不再停積不再聚，方可有效，否則徒事攻伐，則旋行旋積，固無濟于事也。通治方宜先用勻氣散或醒脾散調補，后用青金丹取下疳積，并宜常服保童丸、醒脾散或疳積散之屬。疳痢由積聚腐化，腸中受病益深而致，治宜先以殺蟲行滯，次則保養脾胃，滯未全行，礙難兜塞，通治方有青黛散、殺疳丸、肉豆蔻丸、蕪荑丸、白龍骨丸等。痢行無度者，《簡易方》用樗根白皮、倉粳米、蔥白、甘草、豆豉煮服極妥；腹痛不已者，宜白術散或胡黃連丸，《秘方》有用龍眼肉一枚，包入苦參子七粒，日日吞之，治疳痢有效，再以保脾胃之品加而用之，尤為妥善。疳脹由積滯既久，濁氣凝聚，因而成脹，治宜行氣化滯，溫中去積，通治方有肥兒丸、六神丸、褐丸、五疳保童丸、肥氣丸、分氣飲等，但方藥中有攻伐過峻者，宜慎用之，或一用即止。初起以胡黃連二錢，阿魏一兩，神曲、黃連各二錢，麝香一錢，為末，每服少許，白術湯送下，亦妥。

五、諸疳小兒疳證之重要者為五疳疳積，然有因疳病之后，發為其他合并之病者，以病狀之互異，或部位之不同，遂有種種之名稱。至論其治法，固與五疳等無大差別也。合而并之，固屬一類，惟進一層言之。昔人既為之特立一名，則于治法方面，亦屬不厭求詳之意，立意既屬可取，方亦未可偏廢，爰特摘錄蛔疳、脊疳、干疳、內疳、口齒疳、鼻疳、眼疳、腦疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳、癖病等諸疳逐條述之，以便治疳者得為鄭重之考查。

（一）蛔疳 因小兒飯食太早，或多食甜膩，停蓄腸胃，以致腹中化生蛔蟲，證狀多見皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，外見青筋，齒癢鼻癢，唇口紫黑。

（二）脊疳 因蟲食脊膂所致。證狀多見身熱羸黃，擊背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻嚙爪甲，煩渴下痢。

（三）干疳 因胃火過亢，消爍津液所致。證狀多見身體壯熱，時或憎寒，舌澀口干，睡多盜汗，皮膚枯燥，發立毛焦，乳食雖多，肌肉消瘦，四肢無力，好睡昏昏。大抵憔悴少血，舌干多啼者，其病在心；目不轉睛，雖啼無淚者，其病在肝；身熱尿干，手足清冷者，其病在腎；聲焦皮燥，大便干結者，其病在肺；閉口酣睡，胸脘干渴者，其病在脾。

（四）內疳 因蟲蝕肛腸所致。疳之在內者，所以別于疳之在外者（外疳如走馬疳、口齒疳、鼻疳、眼疳等），證狀多見眼目澀癢，體熱皮枯，腸胃不調，乳食不化，心腹虛脹，痢下五色，久而不止，日漸羸瘦。

（五）口齒疳∶即走馬牙疳之輕者（走馬牙疳見本章第三節及第四章第三節），因脾胃傳化失常，熱毒蘊蓄，血分不清所致。證狀多見唇口癢痛，牙齒焦黑，齦肉赤爛，頰腫舌痛，口多臭氣。

（六）鼻疳 固乳食不調，上焦壅滯，疳蟲上蝕所致。證狀多見鼻中赤癢，連唇生瘡，壯熱多啼，皮毛干焦，肌膚消瘦，咳嗽上氣，下痢不已。

（七）眼疳 因臟腑風熱壅滯，不得宣通，或乳食過多，胸膈痰結，邪熱上攻于目所致。證狀多見腦熱目癢，或赤爛生瘡，或生翳膜，漸漸遮睛。

（八）腦疳 因胎中稟受風熱所致。證狀多見頭皮光急，滿頭生瘡，腦熱如火，發結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，哺乳越常，睡喜合面。

（九）無辜疳 因小兒衣席，夜露不收，沾染邪氣，或因飲食不節，寒暖不勻所致。證狀多見腦后有核如彈丸，按之則動，初生時軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣則漸長大，蟲隨氣血流散，子母相生，侵蝕臟腑，令兒肌肉作瘡，便泄膿血，頭大發豎，手足細弱。

（十）丁奚疳 因脾胃受傷，不能運化，血衰氣滯所致。證狀多見腫脹而腹無青筋，面色慘淡，潮熱往來，手足細小，項長骨露，尻臀無肉，腹脹臍突。

（十一）哺露疳 因臟氣虛冷所致。證狀多與丁奚疳相似，食則吐逆，泄瀉無度，糞中有蟲。

（十二）癖病 因飲食失節，傷及脾胃，積滯不化，久而成癖，其形堅結，藏于隱癖。證狀多見生于脅下，堅硬成塊，初作之時，午后潮熱，口渴飲冷，腹大筋青，漸如雞卵，不時作痛。

此諸疳之證狀也。此外因疳而發為瘡疥者謂之疳瘡，亦同類而附入之。茲將其治法述下。

六、諸疳之治法（一）蛔疳 因積滯化蟲，治宜使君子散、蘆薈丸以取蛔蟲，后用益黃散之屬以調脾胃，余如張渙三根散、下蟲丸之屬，均可酌用。

（二）脊疳 因蟲食脊膂，治宜圣惠金蟾散、地骨皮丸、殺疳丸、蘆薈丸、青黛丸之屬。瀉血不止者，用定粉少許，大棗十枚，頭發少許，共聚一處，火 通赤，細研，每服五分，米飲下。

（三）干疳 因水津虧耗，熱自內生，治宜圣惠天竺黃散、青黛丸、牛黃丸、胡黃連丸之屬。

（四）內疳 因蟲蝕肛腸，治宜使君子丸以殺蟲，余如東垣濃腸丸、圣惠木香丸、蘆薈丸、胡粉丸之屬，俱可酌用；或神曲、麥芽、三棱、青皮、香附、山楂、濃樸、甘草、藿香、枳實、地黃、砂仁、黃連、棗子各等分，研為末，熟湯調服。

（五）口齒疳 因熱毒蘊蓄，血分不清，治宜清血解毒，內服用清胃散、甘露飲等，外敷用青霞散、黃礬散之屬；或百藥煎、胭脂各等分，為細末摻之；或用米泔水洗瘡，以黃丹（飛過）、乳香、白礬（飛過）、胭脂各一錢，輕粉、麝香，各少許，共為細末，挹干摻之。

（六）鼻疳 因疳熱熏蒸，鼻癢生瘡，治宜湯氏五福化毒丹、澤瀉散、枇杷葉散之屬，外用甘草白礬湯洗凈，后以蘆薈、黃連、黃柏為末敷之，或青金散敷之，或蟬殼散吹之，或青黛一錢，麝香少許，熊膽末五分，臨睡時摻之。

（七）眼疳 因疳熱熏蒸，上攻于目，治宜瀉肝散、殺疳散。退翳丸、羚羊角丸、消疳無價散，外用蕤仁膏之屬。

（八）腦疳 因疳熱熏蒸，上侵及腦，治宜龍腦丸、龍膽丸之屬，或用吹鼻龍腦散，或用黃葵花、菊花、釜下墨、硝石、柏葉各等分，共為散，吹入鼻中，良久，鼻中有惡物似泥者泄下數條，此即病根，下后可愈。

（九）無辜疳 因熱生蟲，頸項生瘡，治宜柴胡飲先清其熱，蘆薈肥兒丸再消其積，或圣惠鱉甲散、張渙蝎虎丹、藍葉湯、漏蘆散之屬，頸項有核內有蟲如米粉者宜破取之，再以蘆薈、黃連、黃柏粉末敷患處。

（十）丁奚疳 因脾胃氣虛，大腹膨脹，治宜先投萬應丸，次投參苓白術散，并以醍醐散進食，食后下烏犀丸三五粒以殺蟲化積，并間投醒脾散、沉香檳榔丸、木香莪術丸之屬，次第調理之。

（十一）哺露疳 因臟氣虛冷，治法與丁奚疳大略相似，惟宜加養臟湯服之，余如麝香進食丸、圣惠人參丸等俱可酌用。

（十二）癖病 因積滯不化，久而成癖，治宜千金消癖丸、木香 砂丸，外用紅花膏，或阿魏保生膏攤貼。

此外有因疳而成之瘡疥，謂之疳瘡，不甚痛癢，常有汁出，汁所流處，旋即成瘡，宜分其經絡治之。如面青寒熱，或白翳遮睛者屬肝經；面赤身熱，作渴驚悸者屬心經；面黃體瘦，作渴泄瀉者屬脾經；面白咳嗽，鼻間生瘡者屬肺經；面黧體瘦，喜臥濕地者屬腎經。內服之劑，宜因其寒熱虛實，分別進之；外治方有蘭香散、白粉散、熊膽膏之屬。此諸疳治法之一斑，可與五疳之治法相參看者也。

附方（一）集圣丸 治冷熱新久一切疳癥，以此為主，其有五臟兼證，照后開加減（此方不熱不寒，補不至滯，消不致耗，頗屬穩妥）。

蘆薈（酒蒸） 五靈脂（洗凈泥砂，微炒） 夜明砂（炒） 廣皮（酒炒） 青皮（醋炒） 蓬莪術（煨） 使君子肉（煨） 木香 川芎 當歸 砂仁（酒炒。各二錢）潞黨參 川連（姜汁炒） 干蟾蜍（酥炙。各三錢）上為細末，公豬膽二枚取汁和藥，粟米糊丸龍眼大，米飲化服。

切牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面白，喜伏地臥，此心疳也，本方去蓬莪術、砂仁、青皮、廣皮、川芎、木香六味，加生地、茯苓、膽星各二錢，辰砂、甘草各一錢。面青，目生白膜，泄瀉夾水或青色，此肝疳也，本方去蓬莪術、砂仁、廣皮、木香，加膽星、甘草、梔子仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢。青黛錢半，食泥土冷物，面身俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，泄瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思飲食，此脾疳也，專用本方。鼻下赤爛，手足枯細，口中腥臭，右腮 白喘嗽，此肺疳也，本方去蓬莪術、砂仁、青皮、川芎、木香，加桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢。耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或齒鼻爛變成牙疳，此腎疳也，本方去蓬莪術、砂仁、青皮、廣皮、木香、五靈脂，加熟地、茯苓、山藥、萸肉各二錢。久瀉不止，胃虛成疳，本方去蘆薈、五靈脂，加茯苓、冬瓜、肉果、訶子各二錢，黨參倍用。久痢不止，脾虛成疳，本方去蓬莪術、蘆薈、青皮、五靈脂，加訶子、蓮肉各三錢。久瘧不止，脾虛成疳，本方去蘆薈、五靈脂，加黃 、鱉甲、柴胡、制半夏、神曲各三錢，黨參倍用。食積成疳，形瘦腹緊潮熱，見生人則哭，本方去蘆薈、五靈脂，加黃 、茯苓、冬術、制濃樸、制半夏、枳實、神曲、麥芽、三棱、鱉甲各二錢。腦疳本方去蓬莪術、砂仁、青皮、廣皮，加羌活、防風、膽星、甘草、升麻各二錢。脊疳、蛔疳本方去蓬莪術、砂仁、青皮、廣皮、當歸、川芎，加苦楝皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢。丁奚疳、哺露疳專用本方。無辜疳本方去蓬莪術、砂仁、五靈脂，加黃 、鱉甲、檳榔各二錢。

（二）使君子肉 健胃殺蟲，預防諸疳。

使君子肉（一半炒一半生）每當夏季伏日，令小兒服使君子肉，一歲一生一熟，至七歲則服七生七熟，每年三伏，共服三次，則小兒無疳積之患。且使君子健脾殺蟲，性質和平，無病有病，均可服用，洵妥法也（惟食后忌飲熱湯，否則或呃逆或作瀉，然亦無大害）。