經水先期（十五）

婦人有先期經來者，其經甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎中水火太旺乎！夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有余之病，非不足之癥也，似宜不藥有喜。但過于有余，則子宮太熱，亦難受孕，更恐有鑠干男精之慮，過者損之，謂非既濟之道乎！然而火不可任其有余，而水斷不可使之不足。治之法但少清其熱，不必泄其水也。

方用清經散。丹皮（三錢） 地骨皮（四錢） 白芍（三錢，酒炒） 大熟地（三錢，九蒸） 青蒿（二錢） 白茯苓（一錢）黃柏（五分，鹽水浸炒）水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。

又有先期經來只一、二點者，人以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎！夫同是先期之來，何以分虛實之異？蓋婦人之經最難調，茍不分別細微，用藥鮮克有效。先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗，故先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有余之熱，但泄火而不補水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補水，水既足而火自消矣，亦既濟之道也。

方用兩地湯。大生地（一兩，酒炒） 元參（一兩） 白芍藥（五錢，酒炒） 麥冬肉（五錢） 地骨皮（三錢） 阿膠（三錢）水煎服。四劑而經調矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由于腎經之熱，清其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。

眉批∶婦科調經尤難，蓋經調則無病，不調則百病叢生。治法宜詳察其病源，細審其所以不調之故，然后用藥，始能見效。此書雖有先期、后期、先后無定期之分，然須與種子、帶下門參看，臨癥時自有進見。

歌括∶經水先期量甚多，腎中太旺水與火。

有余之水勿藥喜，有余之火清其熱。

清經散用大熟地，白芍茯苓地骨皮。

青蒿丹皮炒鹽柏，滋水泄火損而益。

經水先期量甚少，腎中水虧火來灼。

治法當宜專補水，腎水充足火自消。

兩地湯中用生地，玄參麥冬地骨皮。

阿膠白芍用酒炒，補水泄火服之宜。

經水后期（十六）

婦人有經水后期而來多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛乎！蓋后期之多少，實有不同，不可執一而論。蓋后期而來少，血寒而不足；后期而來多，血寒而有余。夫經本于腎，而其流五臟六腑之血皆歸之，故經來而諸經之血盡來附益，以經水行而門啟不遑迅闔，諸經之血乘其隙而皆出也，但血既出矣，則成不足。治法宜于補中溫散之，不得曰后期者俱不足也。

方用溫經攝血湯大熟地（一兩，九蒸） 白芍（一兩，酒炒） 川芎（五錢，酒洗） 白術（五錢，土炒） 柴胡（五分） 五味子（三分） 續斷（一錢） 肉桂（五分，去粗，研）水煎服。三劑而經調矣。此方大補肝、腎、脾之精與血，加肉桂以祛其寒，柴胡以解其郁，是補中有散，而散不耗氣；補中有泄，而泄不損陰，所以補之有益，而溫之收功，此調經之妙藥也，而攝血之仙丹也。凡經來后期者，俱可用。倘元氣不足，加人參一、二錢亦可。

歌括∶經水后期因血寒，經量多少應分辨。

少屬不足多有余，治宜補中合溫散。

溫經攝血用肉桂，白術川芎與五味。

柴胡續斷熟地黃，加參可補元氣虧。

經水先后無定期（十七）

婦人有經來斷續，或前或后無定期，人以為氣血之虛也，誰知是肝氣之郁結乎！夫經水出諸腎，而肝為腎之子，肝郁則腎亦郁矣；腎郁而氣必不宣，前后之或斷或續，正腎之或通或閉耳；或曰肝氣郁而腎氣不應，未必至于如此。

殊不知子母關切，子病而母必有顧復之情，肝郁而腎不無繾綣之誼，肝氣之或開或閉，即腎氣之或去或留，相因而致，又何疑焉。治法宜舒肝之郁，即開腎之郁也，肝腎之郁既開。而經水自有一定之期矣。

方用定經湯。菟絲子（一兩，酒炒） 白芍（一兩，酒炒） 當歸（一兩，酒洗） 大熟地（五錢，九蒸） 山藥（五錢，炒）白茯苓（三錢） 芥穗 柴胡（五分）水煎服。二劑而經水凈，四劑而經期定矣。此方舒肝腎之氣，非通經之藥也；補肝腎之精，非利水之品也，肝腎之氣舒而精通，肝腎之精旺而水利，不治之治，正妙于治也。

眉批∶以上調經三條辨論明晰，立方微妙，但恐臨時或有外感、內傷不能見效∶有外感者宜加蘇葉一錢，有內傷者宜加神曲二錢（炒），有因肉食積滯者再加東山楂肉二錢（炒），臨癥須酌用之。若肝氣郁抑又當以逍遙散為主，有熱加梔炭、丹皮即加味逍遙散。

歌括∶經水先后無定期，肝經郁結莫狐疑。

治法宜舒肝之氣，子開其母亦隨之。

定經湯中用菟絲，白芍當歸與熟地。

茯苓山藥柴荊芥，數服經自不衍期。

經水數月一行（十八）

婦人有數月一行經者，每以為常，亦無或先或后之異，亦無或多或少之殊，人莫不以為異，而不知非異也。蓋無病之人，氣血兩不虧損耳。然嗜欲損夭之人，亦復甚多，又不可不立一療救之方以輔之，方名助仙丹白茯苓（五錢） 陳皮（五錢） 白術（三錢，土炒） 白芍（三錢，酒炒） 山藥（三錢，炒） 菟絲子（二錢，酒炒） 杜仲（一錢，炒黑） 甘草（一錢）河水煎服。四劑而仍如其舊，不可再服也。此方平補之中，實有妙理。健脾益腎而不滯，解郁清痰而不泄，不損天然之氣血，便是調經之大法，何得用他藥以冀通經哉！眉批∶曾見婦人一年一行經，身健無恙，妊娠后反月月行經，或至五月至七月經止不等，言男皆成人，咸以為異，或亦仙骨之所致乎？抑造化令人不測也。

歌括∶經水數月一行焉，此是婦人骨自仙。

雖然天生仙骨者，豈無嗜欲損天然。

助仙丹中茯陳煎，白芍白術菟絲聯。

山藥杜仲與甘草，河水煎服四劑痊。

年老經水復行（十九）

婦人有年五十外或六、七十歲忽然行經者，或下紫血塊、或如紅血淋，人或謂老婦行經，是還少之象，誰知是血崩之漸乎！夫婦人至七七之外，天癸已竭，又不服濟陰補陽之藥，如何能精滿化經，一如少婦。然經不宜行而行者，乃肝不藏脾不統之故也，非精過泄而動命門之火，即氣郁甚而發龍雷之炎，二火交發，而血乃奔矣，有似行經而實非經也。此等之癥，非大補肝脾之氣與血，而血安能驟止。

方用安老湯人參（一兩） 黃 （一兩，生用） 大熟地（一兩，九蒸） 白術（五錢，土炒） 當歸（五錢，酒洗） 山萸（五錢，蒸） 阿膠（一錢，蛤粉炒） 黑芥穗（一錢） 甘草（一錢） 香附（五分，酒炒） 木耳炭（一錢）水煎服。一劑減，二劑尤減，四劑全減，十劑愈。此方補益肝脾之氣，氣足自能生血而攝血。尤妙大補腎水，水足而肝氣自舒，肝舒而脾自得養，肝藏之而脾統之，又安有泄漏者，又何慮其血崩哉！眉批∶加貫仲炭一錢，研細末，以藥沖服尤妙。

歌括∶年老經行乃為崩，肝脾藏攝力不勝。

治宜大補肝脾氣，氣足攝血崩漏停。

安老湯中參 增，熟地術歸山藥朋。

阿荊甘附木耳炭，舒肝養脾效更宏。

經水忽來忽斷時疼時止（二十）

婦人有經水忽來忽斷，時疼時止，寒熱往來者，人以為血之凝也，誰知是肝氣不舒乎！夫肝屬木而藏血，最惡風寒。婦人當行經之際，腠理大開，適逢風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道路亦隨之而俱閉，由是腠理經絡，各皆不宣，而寒熱之作，由是而起。其氣行于陽分則生熱，其氣行于陰分則生寒，然此猶感之輕者也。倘外感之風寒更甚，則內應之熱氣益深，往往有熱入血室，而變為如狂之癥。若但往來寒熱，是風寒未甚而熱未深耳。

治法宜補肝中之血，通其郁而散其風，則病隨手而效，所謂治風先治血，血和風自滅，此其一也。

方用加味四物湯。大熟地（一兩，九蒸） 白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 川芎（三錢，酒洗） 白術（五錢，土炒） 粉丹皮（三錢） 元胡（一錢，酒炒） 甘草（一錢） 柴胡（一錢）水煎服。此方用四物以滋脾胃之陰血；用柴胡、白芍、丹皮以宣肝經之風郁；用甘草、白術、元胡以利腰臍而和腹疼，入于表里之間，通乎經絡之內，用之得宜，自奏功如響也。

眉批∶加荊芥穗（炒黑）一錢尤妙。

歌括∶經水忽來忽斷焉，痛疼發作亦如然。

經行適逢風寒襲，補肝生血風自蠲。

加味四物地芍先，當歸川芎和牡丹。

白術二胡并甘草，用之得當效可觀。

經水未來腹先疼痛（二十一）

婦人有經前腹疼數日，而后經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎！夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，郁則不揚，經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之郁火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也；其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正郁火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益！方用宣郁通經湯。白芍（五錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 丹皮（五錢） 山梔子（三錢，炒） 白芥子（二錢，炒研） 柴胡（一錢） 香附（一錢，酒炒） 川郁金（一錢，醋炒） 黃芩（一錢，酒炒） 生甘草（一錢）水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而后行經矣。此方補肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。

歌括∶經水未來腹先痛，熱極不化郁火攻。

紫黑成塊因怒泄，宣郁降火有奇功。

通經芍歸丹梔充，白芥柴胡香附雄。

郁金黃芩生甘草，連服四劑經自通。

行經后少腹疼痛（二十二）

婦人有少腹疼于行經之后者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！夫經水者，乃天一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭，則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉！方用調肝湯。山藥（五錢，炒） 阿膠（三錢，白面炒） 當歸（三錢，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 山萸肉（三錢，蒸熟）巴戟（一錢，鹽水浸） 甘草（一錢）水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經后之癥，以此方調理最佳。不特治經后腹疼之癥也。

眉批∶經前經后腹痛二方極妙，不可加減。若有別癥亦宜此方為主，另加藥味治之。原方不可減去一味。

歌括∶行經之后少腹痛，氣血非虛腎水空。

無水潤肝木克土，相爭氣逆痛自生。

調肝山藥炒阿膠，當歸山萸與白芍。

巴戟甘草同煎服，調平肝氣此方妙。

經前腹疼吐血（二十三）

婦人有經未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎！夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順則氣安，逆則氣動；血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。或謂經逆在腎不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火急如奔馬，得肝火直沖而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之癥，但此等吐血與各經之吐血有不同者。蓋各經之吐血，由內傷而成，經逆而吐血，乃內溢而激之使然也，其癥有絕異，而其氣逆則一也。治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然，經逆而吐血，雖不大損夫血，而反復顛倒，未免太傷腎氣，必須于補腎之中，用順氣之法始為得當。

方用順經湯。當歸（五錢，酒洗） 大熟地（五錢，九蒸） 白芍（二錢，酒炒） 丹皮（五錢） 白茯苓（三錢） 沙參（三錢） 黑芥穗（三錢）水煎服。一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方于補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自順，腎氣既順，又何經逆之有哉！眉批∶婦人年壯吐血往往有之，不可作勞癥治。若認為勞癥，必至肝氣愈逆，非勞反成勞矣。方加茜草一錢，懷牛膝八分尤妙。

歌括∶經前腹痛吐血漿，誤認火熱乃荒唐。

肝氣不舒經逆上，治宜順氣補腎良。

順經當歸熟地黃，芍丹茯沙芥穗襄。

一劑吐止二經順，連服十劑永泰康。

經水將來臍下先疼痛（二十四）

婦人有經水將來三五日前而臍下作疼，狀如刀刺者；或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎！夫寒濕乃邪氣也。婦人有沖任之脈，居于下焦；沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯；經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使沖任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。

方用溫臍化濕湯。白術（一兩，土炒） 白茯苓（三錢） 山藥（五錢，炒） 巴戟肉（五錢，鹽水浸） 扁豆（炒、搗，三錢） 白果（十枚，搗碎） 建蓮子（三十枚，不去心）水煎服。然必須經未來前十日服之。四劑而邪氣去，經水調，兼可種子。此方君白術以利腰臍之氣；用巴戟、白果以通任脈；扁豆、山藥、蓮子以衛沖脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則沖任虛冷，血海變為冰海，血室反成冰室，無論難于生育，而疼痛之止，又安有日哉！眉批∶沖任之氣宜通不宜降，故化濕不用蒼術、薏仁。余宜類參。

歌括∶經水來前三五天，臍下疼痛若刀穿。

經下色如黑豆汁，濕寒所致非熱煎。

溫臍化濕宜為先，白術茯苓山藥蓮。

巴戟扁豆與白果，煎服經來十日前。

經水過多（二十五）

婦人有經水過多，行后復行，面色萎黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有余之故，誰知是血虛而不歸經乎！夫血旺始經多，血虛當經縮。今日血虛而反經多，是何言與？殊不知血歸于經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少，世之人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行后而再行，而困乏無力耶！惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華于面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行后復行之病哉！方用加減四物湯。大熟地（一兩，九蒸） 白芍（三錢，酒炒） 當歸（五錢，酒洗） 川芎（二錢，酒洗） 白術（五錢，土炒）黑芥穗（三錢） 山萸（三錢，蒸） 續斷（一錢） 甘草（一錢）水煎服。四劑而血歸經矣。十劑之后，加人參三錢，再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品，加白術、荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足而歸經，歸經而血自靜矣。

眉批∶荊芥穗炭能引血歸經。方妙極不可輕易加減。

歌括∶經水過多行復行，面黃體倦色不榮。

病非血熱有余故，血不歸經此病生。

加減四物地芍并，歸芎白術與黑荊。

山萸續斷生甘草，數服血自歸經程。

經前泄水（二十六）

婦人有經未來之前，泄水三日，而后行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統血，脾虛則不能攝血矣；且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固；脾經所統之血，欲流注于血海，而濕氣乘之，所以先泄水而后行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血；抑不在先治其血，而在先補其氣。

蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。

方用健固湯。人參（五錢） 白茯苓（三錢） 白術（一兩，土炒） 巴戟（五錢，鹽水浸） 薏苡仁（三錢，炒）水煎。連服十劑，經前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血，則血攝于氣之中，脾氣日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，自然經水調和，又何至經前泄水哉！眉批∶與胖人不孕參看，自得立方之妙。

歌括∶經未來時水先行，脾虛濕盛此病成。

治法不宜先治水，除濕補氣法最靈。

健固湯中用人參，茯苓白術薏苡仁。

巴戟當用鹽水浸，脾氣日盛濕自運。

經前大便下血（二十七）

婦人有行經之前一日大便先出血者，人以為血崩之癥，誰知是經流于大腸乎！夫大腸與行經之路，各有分別，何以能入乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血，兩無所歸，而心腎二經之氣，不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。蓋經水之妄行，原因心腎之不交；今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日！故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞胎之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而經自順矣。

方用順經兩安湯。當歸（五錢，酒洗） 白芍（五錢，酒炒） 大熟地（五錢，九蒸） 山萸肉（二錢，蒸） 人參（三錢） 白術（五錢，土炒） 麥冬（五錢，去心） 黑芥穗（二錢） 巴戟肉（一錢，鹽水浸） 升麻（四分）水煎服。二劑大腸血止，而經從前陰出矣，三劑經止，而兼可受妊矣。此方乃大補心肝腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分；心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣聽命于二經之攝，又安有妄動之形哉！然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子心之母也，補肝則肝氣往來于心腎之間，自然上引心而下入于腎，下引腎而上入于心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也，學人其深思諸。

眉批∶若大便下血過多，精神短少，人愈消瘦，必系肝氣不舒，久郁傷脾，脾傷不能統血又當分別治之。方用補血湯∶嫩黃 二兩（生熟各半），歸身四錢（酒洗，炒黑），杭芍炭二錢，焦白術五錢（土炒），杜仲二錢（炒斷絲），荊芥炭二錢，姜炭二錢，引用貫仲炭一錢沖入服之，四劑必獲愈，愈后減半再服二劑。經入大腸必當行經之際而大便下血也，初病血雖錯行精神必照常，若脾不統血精神即不能照常矣，用者辨之。

歌括∶大便下血行經前，經流大腸使之然。

胞胎之系通心腎，大補其氣經自安。

順經兩安交心腎，歸芍熟地與人參。

山萸白術麥麻芥，加入巴戟可受妊。

年未老經水斷（二十八）

經云∶“女子七七而天癸絕。”有年未至七七而經水先斷者，人以為血枯經閉也，誰知是心肝脾之氣郁乎！使其血枯，安能久延于人世。醫見其經水不行，妄謂之血枯耳，其實非血之枯，乃經之閉也。且經原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽之氣，故其色赤紅似血，而實非血，所以謂之天癸。世人以經為血，此千古之誤，牢不可破，倘果是血，何不名之曰血水，而曰經水乎！經水之名者，原以水出于腎，乃癸干之化，故以名之。

無如世人沿襲而不深思其旨，皆以血視之。然則經水早斷，似乎腎水衰涸。吾以為心肝脾氣之郁者，蓋以腎水之生，原不由于心肝脾，而腎水之化，實有關于心肝脾。使水位之下無土氣以承之，則水濫滅火，腎氣不能化；火位之下無水氣以承之，則火炎鑠金，腎氣無所生；木位之下無金氣以承之，則木妄破土，腎氣無以成。倘心肝脾有一經之郁，則其氣不能入于腎中，腎之氣即郁而不宣矣。況心肝脾俱郁，即腎氣真足而無虧，尚有茹而難吐之勢。矧腎氣本虛，又何能盈滿而化經水外泄耶！經曰“亢則害”，此之謂也。此經之所以閉塞有似乎血枯，而實非血枯耳。治法必須散心肝脾之郁，而大補其腎水，仍大補其心肝脾之氣，則精溢而經水自通矣。

方用益經湯。大熟地（一兩，九蒸） 白術（一兩，土炒） 山藥（五錢，炒） 當歸（五錢，酒洗） 白芍（三錢，酒炒） 生棗仁（三錢，搗碎） 丹皮（二錢） 沙參（三錢） 柴胡（一錢） 杜仲（一錢，炒黑） 人參（二錢）水煎。連服八劑而經通矣，服三十劑而經不再閉，兼可受孕。此方心肝脾腎四經同治藥也。妙在補以通之，散以開之；倘徒補則郁不開而生火，徒散則氣益衰而耗精；設或用攻堅之劑，辛熱之品，則非徒無益，而又害之矣。

眉批∶善醫者，只用眼前純和之品，而大病盡除；不善醫者，立異矜奇，不惟無效，反致百病叢生。凡用藥雜亂，假金石為上品者，戒之！戒之！歌括∶年未七七經水斷，心肝脾氣郁不宣。

腎氣不能化生成，大補腎水益精原。

益經熟地沙人參，歸芍白術丹棗仁。

柴胡山藥杜仲炭，同治心肝與脾腎。