齒者腎之標，口者脾之竅，諸經多有會于口者，齒牙是也。徐用誠先生云：齒惡寒熱等證，本手足陽明經；其動搖脫落，本足少陰經；其蟲疳齦腫出血痛穢，皆濕熱胃火，或諸經錯雜之邪與外因為患。治法：濕熱甚而痛者，承氣湯下之；輕者清胃散調之。大腸熱而齦腫痛者，清胃散治之，重則調胃丸清之。六郁而痛者，越鞠丸解之。中氣虛而痛者，補中益氣湯補之。思慮傷脾而痛者，歸脾湯調之。腎經虛熱而痛者，六味丸補之。腎經虛寒而痛者，還少丹補之，重則八味丸主之。其屬風熱者，獨活散。大寒犯腦者，白芷散。風寒入腦者，羌活附子湯。病證多端，當臨證制宜。

醫學準繩六要 【明　張三錫】

論酒色因

牙床屬胃，牙齒屬腎。中年酒色過度，精弱不能榮于齒，而厚味酒毒日腐于胃，其榮于齒床者皆濁，濁則腐潰。譬之土不堅則樹搖倒，齒落之象矣。牙根痛者，床熱而將腐也。經曰：丈夫五八腎氣衰，發墮齒槁。生數四十而腎已衰，何況斫喪？遵生者勿全責于藥也。

證治準繩 【明　王肯堂】

齒部所屬

統屬足少陰腎經。

【注　《素問》曰：丈夫五八腎氣衰，發墮齒槁。又曰：腎熱者色黑而齒槁。少陰終者，面黑齒長而垢。】

齒分上下齦，上齦屬足陽明胃經，

【注　《素問》曰：邪客于足陽明之經，令人鼽衄上齒寒。《針經》曰：上丬痛，喜寒而惡熱，取足陽明之原沖陽穴，在兩足跗上五寸骨間動脈中。注：丬，判也。左半為丬，右半為片。朱丹溪曰：當灸三里穴。三里，足陽明經之合穴也，在兩膝下外側輔骨下三指地，離胻骨外一指許，兩筋間宛宛中也。】

下齦屬手陽明大腸經。

【注　張潔古曰：秦艽去下牙痛，及除本經風濕。《針經》曰：下丬痛喜熱而惡寒，取手陽明之原合谷穴，在兩手大指次指岐骨間陷中。朱丹溪曰：當灸三間穴。三間手陽明經之俞穴也，在兩手大指次指本節后內側骨上縫中，赤白肉際。】

男子八歲腎氣實而齒更生，三八真牙生，五八則齒槁，八八則齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒乃骨之余，髓之所養也，故隨天癸之盛衰也。足陽明之支者入于上齒，手陽明之支者入于下齒。若骨髓不足，陽明脈虛，則齒之諸病生矣。何以言之？陽明金也，齒屬腎水也。陽明之支入齒，此乃母氣榮衛其子也，故陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛者，乃陽明經有風冷濕熱之邪乘虛而入，聚而為液為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛也。若熱涎壅盛，則腫而痛也；熱不盛，則齒齦微腫而根浮也。有蟲牙痛者，由濕熱生蟲，蝕其根而作痛也；有齒間血出者，由陽明之支，有風熱之邪入齒齦，搏于血，故血出也。有齒齲者，亦以陽明入風熱之邪，搏齒齦氣血，腐化為膿出臭汁，謂之齒齲，亦曰風齲。有齒（上匿下蟲）者，是蟲蝕齒至齦，膿爛汁臭也。有齒挺者，由氣熱傳入于脈，至齒龂間，液沫為膿，氣血竭，肉齦消，故齒根露而挺出也。有齒動搖者，陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也。有齒歷蠹者，由骨髓氣血不能榮盛，故令牙齒黯黑，謂之歷齒。其齒黃黑者亦然。以此而言，豈非諸齒病皆因陽明之所致哉！

劉宗厚云：外冒風寒，或口吸寒冷，致牙疼者，皆外因也。實熱虛火，骨蒸氣郁，血熱蟲蛀，皆內因也。硬物所支打擊等致，皆不內外因也。

冬時風寒濕，頭疼，項筋急，牙齒動搖疼痛，宜麻黃散。大寒犯腦，連頭痛，齒亦痛，宜細辛散、白芷散、蝎梢散。牙痛用清涼藥更痛甚者，從治之，用蓽茇、川椒、薄荷、荊芥、細辛、樟腦、青鹽為末，擦牙上。得熱而痛，得涼則止者，以辛涼藥治之。因服補胃熱藥，致上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦滿面發熱大痛，陽明之別絡入腦，喜寒惡熱，乃手陽明經中熱盛而作，其齒喜冷惡熱，清胃湯主之。寒多熱少者，微惡熱飲，大惡寒飲，宜草豆蔻散。熱多寒少者，微惡寒飲，大惡熱飲，宜麝香散、立效散。上丬牙疼，升麻散；下丬牙疼，白芷散。平昔多食肉人，口臭牙齒動搖欲落，或血出不止，乃內傷濕熱膏粱之疾也，宜神功丸、牢牙散、調胃承氣去硝加黃連湯。若熱壅牙疼，腫連腮頰，乃陽明經熱也，宜金沸草散去麻黃加薄荷如其數。

骨槽風

或問：牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，作疳治之無益，何如？曰：此骨槽風，一名穿腮毒，由憂愁思慮驚恐悲傷所致。初起生于耳下，及頸項間，隱隱皮膚之內，略有小核，漸大如胡桃，日增紅腫，或上或下，或左或右，牙關緊急，不能食。先用鵝翎探吐風痰，服黃連解毒湯、活命飲加元參、桔梗、柴胡、黃芩。切不可用刀針。

上腭癰

或問：上腭生疽，狀如紫葡萄，何如？曰：是名懸癰，屬手太陰、手厥陰心包絡，令人寒熱大作，舌不能伸縮，口不能開闔，惟欲仰面而臥，鼻中時出紅涕，屬手足少陰經及三焦積熱所致。宜黃連消毒飲加桔梗、元參；急刺出惡血，犀角琥珀膏敷之；壯實者，一粒金丹下之。過時不治，飲食不入，神昏脈亂者死。

牙癰

或問：牙根生癰何如？曰：此名附牙癰，屬足陽明胃經熱毒所致，宜清胃散、黃連消毒飲，或刺出惡血則愈。

外科正宗 【明　陳實功】