大黃

大瀉血分濕熱，下有形積滯大苦大寒。入足太陰（脾），手足陽明、厥陰（大腸、胃、心包、肝）血分。其性浮而不沉，其用走而不守。若酒浸，亦能引至高之分（仲景太陽門調胃承氣湯，大黃注曰酒浸；陽明門大承氣湯，大黃注曰酒洗；少陽陽明小承氣湯，大黃不用酒制，皆有分別。東垣曰∶邪氣在上，非酒不至。若用生者，則遺至高之邪熱。病愈后，或目赤、喉痹、頭痛、膈上熱疾生也）。用以蕩滌腸胃，下燥結而除瘀熱。

治傷寒時疾，發熱譫語（大腸有燥糞，故譫語，宜下之。譫，音占），溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛里急，黃膽水腫，癥瘕積聚（積久成形謂之積，屬陰；聚散無常謂之聚，屬陽。

積多是血或食或痰，聚多是氣），留飲宿食，心腹痞滿，二便不通（皆土郁，奪之），吐血衄血，血閉血枯，損傷積血，一切實熱，血中伏火。行水除痰，蝕膿消腫，能推陳致新。然傷元氣而耗陰血（下多亡陰），若病在氣分，胃虛、血弱人禁用（病在氣分而用之，是為誅伐無過。東垣曰∶能推陳致新，如定禍亂以致太平，所以有將軍之號。時珍曰∶仲景瀉心湯，治心氣不足吐衄血者，用大黃。黃連、黃芩，乃瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿按之軟者，用大黃、黃連瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。病發于陰，而反下之，則痞滿。乃寒傷營血，邪結上焦，胃之上脘當心，故曰瀉心。經曰∶太陰所至，為痞滿。又曰∶濁氣在上，則生 脹是已。病發于陽，而反下之，則結胸。乃熱邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯、丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也。若結胸在氣分，只用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯?；騿栃臍獠蛔愣卖我圆谎a心而反瀉心？丹溪曰∶少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火。又心本不足，肝、肺各受火邪而病作，故用黃芩救肺、黃連救肝。肺者陰之主，肝者心之母，血之合也，肺、肝火退，則血歸經而自安矣。寇宗 曰∶以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。李士材曰∶古人用大黃治虛勞吐衄，意甚深微。蓋濁陰不降，則清陽不生，瘀血不去，則新血不生也）。

川產錦紋者良。有酒浸、酒蒸、生、熟之不同。生用更峻。黃芩為使（欲取通利者，不得驟進谷食，大黃得谷食，便不能通利耳。《夷堅志》∶湯，火傷者，搗生大黃，醋調敷，止痛無瘢）。

黃芩

瀉火，除濕苦入心，寒勝熱。瀉中焦實火，除脾家濕熱。

治 痢腹痛（便血曰 ，寒痛忌用。凡腹痛有寒熱、虛實、食積，瘀血、痰濕之不同。

寒宜溫，熱宜清，虛宜補，實宜下，食宜消導，瘀血宜行散，痰濕宜化痰利濕。痛時手不可按者為實痛，按之痛止者為虛痛），寒熱往來（邪在少陽），黃膽五淋，血閉（實熱在血分）氣逆，癰疽瘡瘍，及諸失血。消痰（丹溪以黃芩降痰，假其降火也。按痰因火動，當先降火）利水，解渴安胎（胎孕宜清熱涼血，血不妄行則胎安），養陰退陽，補膀胱水。

酒炒則上行，瀉肺火，利胸中氣（肺主氣，熱傷氣，瀉熱所以保肺）。治上焦之風熱、濕熱（丹溪曰∶黃芩上、中二焦藥），火嗽喉腥（五臭，肺為腥），目赤腫痛。過服損胃。血虛、寒中者禁用（得柴胡退寒熱，得芍藥治痢，得濃樸、黃連止腹痛，得桑皮瀉肺火，得白術安胎之圣藥。時珍曰∶仲景治少陽證小柴胡湯，太陽少陽合病下利黃芩湯，少陽證下后心滿瀉心湯，并用之。蓋黃連苦寒，入心瀉熱，除脾家濕熱，使胃火不流入肺，不致刑金，即所以保肺也。肺虛不宜者，苦寒傷土，損其母也。少陽證雖在半表半里，而心膈痞滿，實兼心、肺上焦之邪。心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾、胃中焦之證，故用黃芩以治手，足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。楊士瀛曰∶柴胡退熱，不及黃芩。時珍曰∶柴胡乃苦以發之，散火之標也；黃芩乃寒能勝熱，折火之本也。東垣治肺熱，身如火燎，煩燥引飲。而晝盛者，宜一味黃芩湯，以瀉肺經氣分之火，黃芩一兩煎服。《本事方》用治崩中、暴下）。

黃明者良。中虛名枯芩，即片芩，瀉肺火，清肌表之熱。內實名條芩，即子芩，瀉大腸火，補膀胱水。上行酒炒。瀉肝，膽火，豬膽汁炒。山茱萸、龍骨為使。畏丹皮、丹砂。

黃連

瀉火，燥濕大苦大寒。入心瀉火（王海藏曰∶瀉心，實瀉脾也。實則瀉其子），鎮肝涼血（凡治血，防風為上部之使，黃連為中部之使，地榆為下部之使），燥濕開郁，解渴（單用能治消渴）除煩，益肝膽，濃腸胃，消心瘀（能去心竅惡血），止盜汗（涼心）。

治腸 瀉?。ū阊?，有臟連丸。濕熱郁而為痢，黃連治痢要藥。噤口者，熱壅上焦，同人參煎湯呷之，但得下咽便好。喻嘉言曰∶下痢，必先汗解其外，后調其內。首用辛涼以解表，次用苦寒以攻里?！稒C要》云∶后重宜下，腹痛宜和，身重宜除濕，脈弦宜去風，風邪內結宜汗，身冷自汗宜溫，膿血稠粘宜重劑以竭之。下痢，赤屬血分，白屬氣分。戴氏曰∶俗謂赤熱、白寒者，非也。通作濕熱處治，但有新久、虛實之分），痞滿（燥濕開郁。張仲景治九種心下痞，五等瀉心湯皆用之）腹痛（清熱），心痛伏梁（心積），目痛 傷（人乳浸點或合歸、芍等分，煎湯熱洗，散熱活血），癰疽瘡疥（諸痛癢瘡，皆屬心火），酒毒胎毒（小兒初生，合甘草為末，蜜調令咽之），明目（《傳信方》∶羊肝一具，黃連一兩，搗丸，名羊肝丸，凡是目疾皆治）定驚（鎮肝），止汗解毒，除疳（同豬肝蒸為丸）殺蛔（蛔得苦則伏）。虛寒為病者禁用（久服黃連、苦參反熱，從火化也。昂按∶炎上作苦，味苦必燥，燥則熱矣，旦苦寒沉陰肅殺，伐傷生和之氣也。韓 曰∶黃連與肉桂同行，能交心腎于頃刻。

時珍曰∶治痢用香連丸，姜連丸用黃連、干姜，姜黃散用黃連、生姜，左金丸用黃連、吳茱萸，治口瘡用黃連、細辛，止下血用黃連、大蒜，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，最得制方之妙）。出宜州者粗肥，出四川者瘦小。狀類鷹爪、連珠者良。去毛。治心火生用，虛火醋炒，肝、膽火豬膽汁炒，上焦火酒炒（有吞酸嘈雜等證，亦有吐酸者名酢心，宜黃連。吳茱萸降火開郁。酢，音醋），中焦火姜汁炒，下焦火鹽水或童便炒，食積火黃士炒，治濕熱在氣分，吳茱萸湯炒，在血分干漆水炒，點眼赤人乳浸（時珍曰∶諸法不獨為之引導，蓋辛熱制其寒苦，咸寒制其燥性，用者詳之）。黃芩龍骨為使。惡菊花、玄參、僵蠶、白鮮皮。

畏款冬、牛膝。忌豬肉（時珍曰∶方有臟連丸、黃連豬肚丸，豈忌肉而不忌臟腑乎？）。殺烏頭、巴豆毒。（黃連瀉心火，佐以龍膽瀉肝、膽火，白芍瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火，木通瀉小腸火。黃芩瀉肺火，梔子佐之；瀉大腸火，黃連佐之；柴胡瀉肝膽火，黃連佐之；瀉三焦火，黃芩佐之。鄭奠一曰∶兀兀欲吐，用黃連數分甚效）。

胡黃連

瀉熱，療驚疳苦寒。去心熱，益肝膽，濃腸胃。

治骨蒸勞熱，五心（心窩、左右手心、足心）煩熱，三消（渴而多飲為上消，肺熱也。

心移熱于肺，傳為膈消是也。多食善饑為中消，胃熱也，痹成為消中是也。渴而小便數有膏為下消，腎熱而水虧也）五痔（牝痔、牡痔、脈痔、腸痔、血痔、濕熱下流傷血分，無所施泄，則逼肛門而為痔腫），溫瘧瀉痢，女人胎蒸，消果子積，為小兒驚疳良藥（朱二允曰∶解吃煙毒，合茶服之甚效）。性味功用同黃連，故名。

出波斯國，今秦隴、南海亦有之。心黑外黃，折之塵出如煙者真。畏、惡同黃連。

苦參

瀉火，燥濕，補陰苦燥濕，寒勝熱。沉陰主腎。補陰益精，養肝膽，安五臟（濕熱去則血氣和平，而五臟自安）利九竅，生津止渴，明目止淚（淚為肝熱）。

治溫病血痢（純下清血者，風傷肝也，宜散風涼血；下如豆汁者，濕傷脾也，宜清熱滲濕），腸風溺赤，黃膽酒毒。熱生風，濕生蟲，又能祛風、逐水、殺蟲，治大腸疥癩。然大苦大寒，肝、腎虛而無熱者勿服（張從正曰∶凡藥皆毒也，雖苦參、甘草，不可不謂之毒，久服必偏勝為患。經曰∶五味入胃，各歸其所喜攻，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。王冰注曰∶氣增不已，則臟有偏勝，偏勝則臟有偏絕，故令人暴夭?！豆P談》曰∶久用苦參擦牙，遂病腰痛，由其氣傷腎也。經又曰∶大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。按∶人參補脾，沙參補肺，紫參補肝，丹參補心，玄參補腎?？鄥⒉辉谖鍏⒅畠?，然名參者皆補也。藥能醫病，不能養人，食能養人，不能醫?。?。

糯米泔浸去腥氣，蒸用。玄參為使。惡貝母，菟絲子、漏蘆。反藜蘆（苦參一兩，或酒煎，或醋煮，能吐天行時毒）。

知母

瀉火補水，潤燥滑腸辛苦寒滑。上清肺金而瀉火（瀉胃熱、膀胱邪熱、腎命相火），下潤腎燥而滋陰，入二經氣分（黃柏入二經血分，故二藥必相須而行）。消痰定嗽，止渴安胎（莫非清火之用）。

治傷寒煩熱，蓐勞（產勞）骨蒸（退有汗之骨蒸），燥渴虛煩，久瘧下?。ㄖ嗡哉?，清肺火也。治渴者，清胃熱也。退骨蒸者，瀉腎火也），利二便，消浮腫（小便利則腫消。東垣曰∶熱在上焦氣分，結秘而渴，乃肺中伏熱，不能生水，膀胱絕其化源。宜用滲濕之藥，瀉火清金，滋水之化源。熱在下焦血分，便閉而不渴，乃真水不足，膀胱干涸，無陰則陽無以化。宜用黃柏、知母大苦寒之藥，滋腎與膀胱之陰。而陽自化，小便自通。丹溪曰∶小便不通，有熱有濕，有氣結于下，宜清、宜燥、宜升。又有隔二隔三之治∶如肺不燥，但膀胱熱，宜瀉膀胱，此正治；如因肺熱不能生水，則清肺，此隔二之治；如因脾濕不運而精不上升，故肺不能生水，則燥胃健脾，此隔三之治。瀉膀胱，黃柏、知母之類；清肺，車前、茯苓之類；燥脾，二術之類。昂按∶凡病皆有隔二隔三之治，不獨便閉也）。然苦寒傷胃而滑腸，多服令人瀉（李士材曰∶苦寒肅殺，非長養萬物者也。世以其滋陰，施之虛損之人，則如水益深矣，特表出以為戒）。

得酒良。上行酒浸，下行鹽水拌。忌鐵。

龍膽草

瀉肝膽火，下焦濕熱大苦大寒，沉陰下行。益肝膽而瀉火（相火寄于肝膽，有瀉無補，瀉其邪熱，即所以補火也），兼入膀胱、腎經。除下焦之濕熱，與防己同功。酒浸亦能外行、上行。

治骨間寒熱（腎主骨），驚癇邪氣（肝經風火），時氣溫熱，熱痢疸黃、寒濕香港腳（足傷濕熱，則成香港腳。腫而痛者，為濕香港腳，宜清熱利濕搜風。又有攣縮枯細，痛而不腫者，名干香港腳，宜養血潤燥），咽喉風熱，赤睛 肉（瀉肝膽火，能明目。元素曰∶柴胡為主，龍膽為使，目疾要藥。昂按∶若目疾初起，宜發散，忌用寒涼），癰疽瘡疥。過服損胃。

甘草水浸一宿，曝用。小豆、貫眾為使。忌地黃。

青黛

瀉肝，散郁火咸寒，色青瀉肝。散五臟郁火，解中、下焦蓄蘊風熱（《衍義》曰∶一婦患臍、腹、二陰遍生濕瘡，熱癢而痛，出黃汁，二便澀。用鰻鱺、松脂、黃丹之類涂之，熱痛愈甚。其婦嗜酒，喜食魚、蝦發風之物。乃用馬齒莧四兩研爛，入青黛一兩和涂，熱痛皆去，仍服八正散而愈。此中、下焦蓄蘊風熱。毒瓦斯若不出，當作腸風、內痔。婦不能禁酒物，果仍發痔）。

治傷寒發斑，吐咯血痢（陰虛火炎者忌用。合杏仁研，置柿餅中煨食，名圣餅子，治咯血）。小兒驚癇，疳熱丹熱，敷癰瘡、蛇犬毒。

即靛花。取嬌碧者，水飛凈用（內多鍛石，故須淘凈）。

大青

瀉心胃熱毒微苦咸，大寒。解心胃熱毒。

治傷寒，時疾熱狂，陽毒發斑（熱甚傷血，里實表虛，則發斑。輕如疹子，重如錦紋。

紫黑者，熱極而胃爛也，多死。《活人書》∶治赤斑煩痛，有犀角大青湯），黃膽熱痢，丹毒喉痹。

處處有之。高二三尺，莖圓葉長，葉對節生，八月開小紅花成簇，實大如椒，色赤。用莖葉。

牽牛

大瀉氣分濕熱辛熱有毒，屬火善走。入肺經，瀉氣分之濕熱（肺主氣，火能平金而泄肺），能達右腎命門，走精隧，通下焦郁遏。及大腸風秘、氣秘，利大小便，逐水消痰，殺蟲墮胎。

治水腫喘滿 癖氣塊。若濕、熱在血分、胃弱氣虛人禁用（東垣曰∶牽?？嗪`矣，其味辛辣，久嚼猛烈雄壯，所謂苦寒安在哉？乃瀉氣之藥，比諸辛藥泄氣尤甚。若濕從下受，下焦主血，血中之濕，宜苦寒之味。而反用辛熱之藥，泄上焦之氣，是血病瀉氣，使氣血俱損也。王好古曰∶以氣藥引，則入氣；以大黃引，則入血。時珍曰∶一婦腸結，年幾六十，服養血潤燥藥，則泥結，服硝黃藥，則若罔知。如此三十余年。其人體肥膏梁而多郁，日吐酸痰乃寬。此乃三焦氣滯，有升無降，津液皆化為痰，不能下潤腸腑，非血燥也。潤劑留滯，硝、黃入血，不能入氣，故無效。用牽牛為末，皂角膏丸，才服便通。外甥素多酒色病，二便不通，脹痛呻吟七晝夜，用通利藥不效。予言此乃濕熱之邪在精道，壅隧路，病在二陰之間。故前阻小便，后阻大便，病不在大腸、膀胱也。用楝實、茴香、穿山甲諸藥，倍牽牛，三服而平。東垣補下焦陽虛天真丹，用牽牛鹽水炒黑，佐沉香、杜仲、肉桂、破故紙諸藥，深得補瀉兼施之妙）。