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第5章

  • 察病指南
  • 龐安時(shí)
  • 3517字
  • 2015-11-11 11:38:57

七表脈

七表脈屬陽。浮芤滑實(shí)弦緊洪也。(秘寶以洪大浮數(shù)緊動(dòng)滑實(shí)為陽。傷寒論以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽。)一、浮脈。指下尋之不足。舉之有余。似水上浮物。以手按之虛散。舉之有力。故名曰浮也。(浮為在表。主風(fēng)虛乏短氣。)左手寸口脈浮。主傷風(fēng)發(fā)熱。頭痛目眩及風(fēng)痰。

左手關(guān)上脈浮。主胃虛腹脹。小便難。(肝脈本微弦而長(zhǎng)。今見浮脈。周氏云。主胃虛腹脹。乃是胃經(jīng)受病何也。黃帝云。主小便難。乃是膀胱經(jīng)受病又何也。豈肝脈從小腹上挾胃而然耶。)浮大而實(shí)。主眼目昏痛。溢關(guān)與寸口相應(yīng)。主目眩頭重筋疼。浮洪盛大。主筋脈緩弱。身體無力浮大而長(zhǎng)。主風(fēng)眩癲疾。

左手尺內(nèi)脈浮。膀胱受風(fēng)熱。主小便赤澀。浮而緊。主耳聾及淋閉。浮而大。為陽干陰。溺則陰中痛。浮而數(shù)。主小便頻。并熱淋。

右手寸口脈浮。肺感風(fēng)寒。主咳嗽氣促。鼻塞清涕。冷汗自出。背膊勞強(qiáng)。夜臥不安。(浮本肺脈。但全浮則為病。如浮澀而短。斯為平脈也。)浮而實(shí)。主咽門干燥。傷損有瘡癰。浮短為肺傷為諸氣。浮滑為走刺。浮緩為皮膚不仁。風(fēng)寒入肌肉。浮緊為肺有水。

右手關(guān)上脈浮。脾氣不足。腹?jié)M不飲食。食不消化。積熱在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮緩不思飲食。浮而實(shí)脾胃虛。主消中口干飲水。多食亦饑。浮大而澀。為宿食滯氣。浮滑為飲。浮細(xì)而滑。為傷飲。浮而微。則傷客熱邪風(fēng)。主病寒熱去來。進(jìn)退不定。

右手尺內(nèi)脈浮。大腸受風(fēng)熱。主大便秘澀??蜔嵩谙陆埂8?shù)主大便堅(jiān)。(大腸雖肺腑。居下焦。)寸關(guān)脈浮而疾。名陽中之陽。主頭痛。尺寸俱浮。主患?xì)?。俱浮而滑。男子疝瘕。婦人有孕。

或月閉不通。浮滑疾緊。為百合病。

趺陽脈浮虛者。(浮為風(fēng)為虛。風(fēng)脈則指下浮有力。虛脈則指下浮而無力。)二、芤脈。指下尋之。兩頭即有。中間全無。其脈浮大而軟。按之中央空。兩邊實(shí)。喻似指按芤草葉。芤葉即蔥類。中心空虛。故名曰芤也。(主失血)左手寸口脈芤。主吐血。微芤者衄血。

左手關(guān)上脈芤。主腹內(nèi)作聲有瘀血。亦主吐血眼暗。

左手尺內(nèi)脈芤。主淋瀝。小便赤或有血。

右手寸口脈芤。主胸中積血瘀血。

右手關(guān)上脈芤。主腹內(nèi)暴痛。腸胃內(nèi)有癰積瘀血。(活人書云。主大便血。)右手尺內(nèi)脈芤。主大腸血痢或下血。

三、滑脈。指下尋之。三關(guān)如珠動(dòng)。按之即伏。不進(jìn)不退?;蛟仆鶃砹骼0慈鐒?dòng)珠子而有力。替替然。與數(shù)相似。故名曰滑也。(主吐逆)左手寸口脈滑。心藏?zé)??;鴮?shí)大。心驚舌強(qiáng)。

左手關(guān)上脈滑。肝藏?zé)帷I线B頭目為患?;榘c。緩滑而浮散者有風(fēng)。

左手尺內(nèi)脈滑。腎與膀胱俱熱。主小便結(jié)澀淋瀝。莖中痛。尿色赤。又滑為風(fēng)。多血少氣。少氣則四肢困疲 疼。多血?jiǎng)t疼痛小便赤。滑而弦。主腰腳痛?;?。主陰中痛。(脈賦解義云。

男子尺部見滑。主膀胱冷氣纏聚。小腹急脹。便漩利數(shù)。兩脅脹滿。直以滑脈主冷亦未可。

當(dāng)如弦脈說。)右手寸口脈滑。陽氣盛實(shí)。主嘔逆。滑而實(shí)。肺臟大熱。主毛發(fā)干焦。胸膈壅滯。聚氣為痰。頭目昏重。涕唾稠粘。咽中干燥疼痛。或時(shí)咳嗽。

右手關(guān)上脈滑。脾臟熱。主口臭惡氣。喘息粗大。胃脘先受寒氣。變?yōu)闊釋?shí)。飲食不下。下則吐逆。病脾風(fēng)疝?;瑢?shí)為胃熱。滑而大小不勻。必吐。為病進(jìn)。為泄利。

右手尺內(nèi)脈滑。下焦有實(shí)熱??识?。飲冷過度。臍似冰冷。腹鳴時(shí)痛或下痢。婦人主血?dú)鈱?shí)。經(jīng)月不通。(然而尺脈滑者。亦本形也。脈賦解義云。盡脈滑。主胞絡(luò)極冷。女經(jīng)不調(diào)。則以滑為陰脈也。)和緩為妊娠?;〈笮「雇础;醮蟊阃?。滑為鬼疰。滑數(shù)為結(jié)熱?;瑸樘的?。

趺陽脈滑者。胃氣實(shí)。

四、實(shí)脈。按之洪大牢強(qiáng)。隱指 然。故名曰實(shí)也。(主病在內(nèi))左手寸口脈實(shí)。胸中熱甚及生寒熱。實(shí)而大。主頭面熱風(fēng)所攻。心中躁悶。身上疼痛。面色赤。

實(shí)大而滑。主舌強(qiáng)心驚。語話艱難。

左手關(guān)上脈實(shí)。主腹中切痛。實(shí)而浮大。肝氣盛。主眼目赤痛昏暗。

左手尺內(nèi)脈實(shí)。主小腹?jié)M痛。小便澀。實(shí)而滑。主淋瀝莖中痛。尿色赤。實(shí)而大。膀胱熱。主小便艱難不通。實(shí)而緊。主腰痛。(或本云。實(shí)緊胃中有寒。若不能食。時(shí)時(shí)利者難治。)右手寸口脈實(shí)。主上焦熱。實(shí)而浮。是熱乘肺臟。咽門干燥。傷損有瘡癰。及主氣寒喘咳。

右手關(guān)上脈實(shí)。脾臟虛弱。飲食減少。(熱氣蒸脾虛也)反胃氣壅滯。實(shí)而浮。脾家熱。主消中唇口干燥。饒飲水漿。食多不飽。四體勞倦。(陳無擇謂實(shí)而緊為胃寒。然二脈雖屬陽。實(shí)脈則主熱痛。緊脈則主寒痛。今二脈俱見。謂之主胃寒??址且病#┯沂殖邇?nèi)脈實(shí)。主忽下痢。(此則熱痢。黃帝脈經(jīng)于關(guān)部之脈實(shí)。腹?jié)M寒疝下痢。夫其陽脈如何主寒疝。必傳之訛也。今下痢移于尺部。屬下焦也。)五、弦脈。勁急如張弓弦。故名曰弦也。脈經(jīng)以為表脈則屬陽。傷寒論以為陰。脈賦解義亦云弦滑之脈雖屬于七表。皆主于陰。數(shù)說不同。 當(dāng)如活人書說。若弦而洪數(shù)者為陽。弦疾而沉且微細(xì)者為陰。主拘急。又巢元方、王子亨以弦為虛。主拘急。

左手寸口脈弦。主頭疼有心氣。心胸中急痛及心懸。如人大饑之狀。主勞氣發(fā)作乏力。多盜汗。手足 痛。

左手關(guān)上脈弦沉。主患 癖。( 者懸也。以懸于心下?;蜃蠡蛴一蛑幸?。癖者側(cè)也。其氣在于臍脅之側(cè)?;蛏舷伦笥乙病#┫叶o者。脅下痛。為惡寒。為疝瘕。為瘀血。弦小者。為寒癖。

左手尺內(nèi)脈弦。主小腹急滿痛。弦而滑。主腰腳痛。

右手寸口脈弦。主皮毛枯槁。

右手關(guān)上脈弦。主胃中寒。有宿食及飲。

右手尺內(nèi)脈弦。主小腹中拘急。下焦停滯水積。弦數(shù)為勞瘧。雙弦脅急痛。弦長(zhǎng)為積。弦急中風(fēng)熱。(急者緊也。弦緊多主寒。此言中風(fēng)熱何也。)六、緊脈。按之實(shí)數(shù)。似切繩狀。來疾而有力。故名曰緊也。(主痛)左手寸口脈緊。主頭痛。緊而沉。心中氣逆冷痛。

左手關(guān)上脈緊。主心下苦滿熱。及心腹痛。筋脈拘急。主風(fēng)氣伏陽上沖?;癁榭癫 >o而實(shí)。主患癖。

左手尺內(nèi)脈緊。主臍下及腰腳痛。

右手寸口脈緊而沉滑。肺氣實(shí)。主咳嗽。

右手關(guān)上脈緊。主脾中痛。脅肋下拘急。欲吐不吐。干嘔氣逆沖?;钀灐J⒕o者腹脹。緊而滑者。

為宿食。為蛔動(dòng)。為吐逆。

右手尺內(nèi)脈緊。主下焦疼痛。

緊而長(zhǎng)過寸口者。為疰病。緊而急者遁尸。緊而數(shù)者。寒熱俱發(fā)。下之乃愈。尺寸俱緊而數(shù)。其人中毒吐逆。

七、洪脈。極大在指下。舉按滿指。或云來大去長(zhǎng)。故名曰洪也。(主熱)左手寸口脈洪。主頭痛。胸膈脹滿煩熱。

左手關(guān)上脈洪。肝臟熱。及四肢浮熱。遍身疼痛。(手足本屬脾部。今四肢浮熱。乃見肝部。則知關(guān)脈主中焦病。故肝脾俱可候也。)左手尺內(nèi)脈洪。膀胱熱。主小便赤澀。而腳 疼。

右手寸口脈洪。主毛發(fā)干焦。涕唾稠粘。咽喉干燥。洪而緊。為喘急。

右手關(guān)上脈洪。胃中積熱。主翻胃大吐逆??诟?。洪而緊為脹。

右手尺內(nèi)脈洪。主大腸不通。燥糞結(jié)澀。

洪大為傷寒熱病。洪實(shí)為癲。洪緊為癰疽。洪浮為陽邪來見為祟。洪大緊急。病在外。苦頭痛發(fā)癰腫。(別本云。三部俱洪。三焦俱熱。)

八里脈

八里脈屬陰。微沉緩澀遲伏濡弱也。(秘寶以微沉緩澀遲伏軟弱為陰。傷寒論以沉澀弱弦微為陰。)一、微脈。指下尋之若有若無。極細(xì)而浮軟。往來如秋風(fēng)吹毛而無力。故名曰微也。(主氣痞)左手寸口脈微。心臟虛。多憂惕。寒熱更作。寒氣上侵。心胸痞結(jié)。陽不足惡寒。虛勞盜汗。微而浮弱。心中寒。

左手關(guān)上脈微。心下氣滿郁結(jié)。目暗生花。四肢拘急。

左手尺內(nèi)脈微。主敗血不止。男子溺血。女子崩血。久為白帶。

右手寸口脈微。上焦寒氣痞結(jié)。微弱為少氣中寒。

右手關(guān)上脈微。胃中寒氣脹滿。飲食不化。厥逆拘急。

右手尺內(nèi)脈微。小腹寒氣。積聚肚痛。臍中聲吼而瀉。

尺寸俱微。男子五勞。婦人絕產(chǎn)。

微浮秋吉冬病。

二、沉脈。舉之不足。按之有余。重按乃得。故名曰沉也。(沉為在里。主冷氣水病。一云主濕冷洞泄。)右手寸口脈沉。胸中氣短。有寒飲。及胸脅痛有水氣。沉而緊。主心中氣逆冷。沉而細(xì)。名陽中之陰??啾瘋?。不樂聞人聲。少氣自汗。兩臂不舉。

左手關(guān)上脈沉。主心下痛。氣短促。兩脅滿。手足時(shí)冷。沉而弦者。主 癖。腹內(nèi)痛。

左手尺內(nèi)脈沉。主冷氣腰背痛。小便稠數(shù)。色如米泔。沉而細(xì)。名曰陰中之陰??鄡擅?疼不能久立。陰氣衰少。小便余瀝。陰下濕癢。(沉本腎脈。但全沉則為病。如沉濡而滑。則為平脈也。)右手寸口脈沉緊而滑。主咳嗽。沉細(xì)而滑。主骨蒸。病寒熱交作。皮毛干澀。沉細(xì)為少氣。臂不能舉。

右手關(guān)上脈沉。主心下滿??嗤趟?。沉緊為懸飲。沉在下則為實(shí)。

右手尺內(nèi)脈沉。主患水病。腰腳沉重而弱。沉而緊。主腰腳寒痛。沉而細(xì)者???痛下重痢。沉滑者。有寸白蟲。(此脾蟲見于此)為下重背膂痛。為風(fēng)水。(腎主水。因何見此。蓋命門與腎同氣故也。)沉弱為寒熱。沉遲為痼冷。沉重為傷暑發(fā)熱。沉緊為上熱下冷。沉重而中散者。因寒食成。沉重而直前絕者。有瘀血在腹。沉重不至寸徘徊絕者。為遁尸。

三、緩脈。指下尋之。浮大而軟。去來微遲。故名曰緩也。(主風(fēng)結(jié))左手寸口脈緩。主脊項(xiàng)筋緊急搐痛。(肝主筋。今見心部何耶。蓋項(xiàng)筋屬上焦故也。)左手關(guān)上脈緩。主眩暈。腹內(nèi)氣結(jié)痛。如筋緊之狀。

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