【紀氏曰：心火傳肺金，肺金傳肝木，肝木傳脾土，脾土傳腎水，腎水傳心火。心火受水之傳一也，肺金復受火之傳再也，自心而始，以次相傳至肺之再，是七傳也，故七傳死者，一臟不受再傷也。】
假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，竟而復始，如環無端，故曰生也。
【滑壽曰：呂氏云，間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。愚按《素問》標本病傳論曰：謹察間甚，以意調之。間者并行，甚者獨行。蓋并者并也，相并而傳，傳其所間，如呂氏之說是也。獨者特也，特傳其所勝，如紀氏之說是也。越人之義，蓋本諸此，詳見本篇及《靈樞》四十二篇。但二經之義則以五臟與胃、膀胱七者相傳，發其例而其篇題皆以病傳為名。今越人則以七傳間臟之目，推明二經，假心為例，以見病之相傳。若傳所勝，至一臟再傷，則死；若間其所勝，是子母相傳，則生也。尤簡而明。】
五十四難曰：臟病難治，腑病易治，何謂也？然。臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。
【滑壽曰：四明陳氏云，五臟者，七神內守，則邪之微者不易傳，若大氣之入，則神亦失守而病深，故病難治，亦或至于死矣。六腑為轉輸傳化者，其氣常通，況膽又清凈之處，雖邪入之，終難深留，故腑病易治也。愚按以越人之意推之，則臟病難治者，以傳其所勝也；腑病易治者，以傳其所生也。雖然，此特各舉其一偏而言耳。若臟病傳其所生亦易治，腑病傳其所勝亦難治也。故龐安常云：世之醫書，惟扁鵲之言為深，所謂《難經》者也。越人寓術于其書而言之，有不詳者，使后人自求之歟？今以此篇詳之，龐氏可謂得越人之心者矣。】
五十五難曰：病有積有聚，何以別之？然。積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。
【滑壽曰：積者五臟所生，五臟屬陰，陰主靜，故其病沉伏而不離其處。聚者六腑所成，六腑屬陽，陽主動，故其病浮動而無所留止。】
【楊氏曰：積，蓄也，言血脈不行蓄積而成病也。】
【周仲立曰：陰沉而伏，初亦未覺，漸以滋長，日積月累者也。聚者病之所在，與血氣偶然邂逅，故無常處，與五十二難意同。】
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何日何月得之？然。肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發咳逆(疒皆)瘧，連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳于肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。
【滑壽曰：肥之言盛也。有頭足者，有大小本末也。咳逆者，足厥陰之別，貫膈上注肺，肝病故胸中咳而逆也。二日一發為(疒皆)瘧，《內經》五臟皆有瘧，此在肝為風瘧也。抑以瘧為寒熱病，多屬少陽，肝與之為表里，故云左脅，肝之部也。】
心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。
【滑壽曰：伏梁伏而不動，如梁木然。】
脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。
【滑壽曰：痞氣，痞塞而不通也。疸，發黃也。濕熱為疸。】
肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱喘咳，發肺壅。以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙日得之。
【滑壽曰：息賁，或息或賁也。右脅肺部，肺主皮毛，故灑淅寒熱。或謂臟病止而不移，今肺積或息或賁，何也？然，或息或賁，非居處無常如腑病，特以肺主氣，故其病有時而動息爾。腎亦主氣，故賁豚亦然。】
腎之積名曰賁豚，發于少腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時。久不已，令人喘逆，骨痿，少氣。以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。
【滑壽曰：賁豚，若豚之賁突不常定也，豚性躁，故名之。令人喘逆者，足少陰之支，從肺出絡心注胸中也。此難但言臟病而不言腑病者，紀氏謂以其發無常處也。楊氏謂六腑亦相傳行，如五臟之傳也。或問天下之物理，有感有傳，感者情也，傳者氣也，有情斯有感，有氣斯有傳。今夫五臟之積，特以氣之所勝傳所不勝云爾。至于王者不受邪，是固然也。若不勝者，反欲還所勝，所勝不納，而留結為積，則是有情而為感矣。且五臟在人身中，各為一物，猶耳司聽，目司視，各有所職而不能思，非若人之感物則心為之主而乘氣機者也。然則五臟果各能有情而感乎？曰：越人之意，蓋以五行之道，推其理勢之所有者演而成文耳，初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪，遂留結為積觀之，則不以辭害志而思過半矣。或又問子言情感氣傳，先儒之言；則曰形交氣感，是又氣能感矣，于吾子之言何如？曰：先儒之說，雖曰氣感，由形交也。形指人身而言，所以感之主也。】
五十七難曰：泄凡有幾？皆有名不？然。泄凡有五，其名不同：有胃泄；有脾泄；有大腸泄；有小腸泄；有大瘕泄，名曰后重。
【滑壽曰：此五泄之目，下文詳之。】
胃泄者，飲食不化，色黃。
【滑壽曰：胃受病，故食不化。胃屬土，故色黃。】
脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。
【滑壽曰：有聲無物為嘔，有聲有物為吐。脾受病，故腹脹泄注，食即嘔吐而上逆也。】
大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。
【滑壽曰：食方已，即窘迫欲利也。白者金之色。】
【謝氏曰：此腸寒之證也。】
小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。
【滑壽曰：溲、小利也。便指大便而言。溲而便膿血，謂小便不悶，大便不里急后重也。】
大瘕泄者，里急后重，數至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要法也。
【滑壽曰：瘕、結也，謂因有凝結而成者。里急謂腹內急迫，后重謂肛門下墜。惟其里急后重，故數至圊而不能便。莖中痛者，小便亦不利也。】
【謝氏曰：小腸大瘕二泄，今所謂痢疾也。《內經》云，腸澼故下痢赤白者灸小腸俞是也，穴在第十六椎下，兩旁各一寸五分，累驗。】
【四明陳氏曰：胃泄即飧泄也。脾泄即濡泄也。大腸泄即洞泄也。小腸泄，謂凡泄則小便先下而便血，即血泄也。大瘕泄，即腸澼也。】
五十八難曰：傷寒有幾？其脈有變否？然。傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。
【滑壽曰：變當作辨，謂分別其脈也。】
【紀氏曰：汗出惡風者，謂之傷風。無汗惡寒者，謂之傷寒。一身盡疼，不可轉側者，謂之濕溫。冬傷于寒，至夏而發者，謂之熱病。非其時而有其氣，一歲之中，病多相似者，謂之溫病。】
中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。濕溫之脈，陽浮而弱，陰小而急。傷寒之脈，陰陽俱盛而緊濇。熱病之脈，陰陽俱浮，浮之而滑，沉之散濇。溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。
【滑壽曰：上文言傷寒之目，此言其脈之辨也，陰陽字皆指尺寸而言。】
【楊氏曰：溫病乃是疫癘之氣，非冬感于寒至春變為溫病者，散行諸經，故不可預知，臨病人而診之，知在何經之動，乃隨而治之。】
【謝氏曰：《仲景傷寒例》云，冬時嚴寒，萬類收藏，君子周密則不傷于寒，觸冒者乃名傷寒耳。其傷于四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者熱極而重于溫也。又曰陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇于風，變為風溫。今按仲景例風溫與《難經》中風脈同，而無濕溫之說。又曰《難經》言溫病即《仲景傷寒例》中所言溫瘧、風溫、溫毒，溫疫四溫病也。越人言其概而未詳，仲景則發其秘而條其脈，可謂詳矣。龐安常《傷寒總論》云：《難經》載五種傷寒，言溫病之脈行在諸經，不知何經之動，隨其經所在而取之。據《難經》，溫病又是四種傷寒感異氣而變成者也。所謂王叔和云：陽脈浮滑，陰脈濡弱，更遇于風，變成風溫。陽脈洪數，陰脈實大，更遇濕熱，變為溫毒，溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊，更遇濕氣，變為濕溫。脈陰陽俱盛，重感于寒，變為溫瘧。斯乃同病異名，同脈異經者也，所謂隨其經所在而取之者此也。龐氏此說，雖不與《難經》同，然亦自一義例。但《傷寒例》言溫疫而無濕溫，叔和言濕溫而無溫疫，此亦異耳。】
傷寒有汗出而愈下之而死者，有汗出而死下之而愈者，何也？然。陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。
【滑壽曰：受病為虛，不受病者為盛。唯其虛也，是以邪湊之；唯其盛也，是以邪不入。即《外臺》所謂表病里和，里病表和之謂，指傷寒傳變者而言之也。表病里和，汗之可也，而反下之，表邪不除，里氣復奪矣；里病表和，下之可也，而反汗之，里邪不退，表氣復奪矣，故云死。所以然者，汗能亡陽，下能損陰也。此陰陽字，指表里言之。經曰：誅伐無過，命曰大惑。此之謂歟？】
寒熱之病，候之如何也？然。皮寒熱者，皮不可近席，毛發焦，鼻槁不得汗。肌寒熱者，皮膚痛，唇舌槁無汗。骨寒熱者，病無所安，汗注不休，齒本槁痛。
【滑壽曰：《靈樞》二十一篇云：皮寒熱者，不可附席，毛發焦，鼻槁臘不得汗，取三陽之絡，以補手太陰。肌寒熱者，肌痛毛發焦而唇槁臘不得汗，取三陽于下以去其血者，補足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無所安，
【謂一身百脈無有是處也。】
汗注不休，齒未槁，取其少陰股之絡；齒已槁，死不治。愚按此蓋內傷之病，因以類附之。東垣《內外傷辨》，其兆于此乎？】
五十九難曰：狂癲之病，何以別之？然。狂疾之始發，少臥而不饑，自高賢也，自辨智也，自倨貴也，妄笑好歌樂，妄行不休是也。癲疾始發，意不樂，僵仆直視，其脈三部陰陽俱盛是也。
【滑壽曰：狂發于陽，故其狀皆自有余而主動。癲發于陰，故其狀皆自不足而主靜。其脈三部陰陽俱盛者，謂發于陽為狂，則陽脈俱盛；發于陰為癲，則陰脈俱盛也。按二十難中重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲四句，當屬之此下。重，讀如再重之重。重陽重陰，于以再明上文陰陽俱盛之意，又推其極，至脫陰脫陽，則不止于重陰重陽矣。蓋陰盛而極，陽之脫也，鬼為幽陰之物，故見之。陽盛而極，陰之脫也，一水不能勝五火，故目盲。】
【四明陳氏曰：氣并于陽，則為重陽；血并于陰，則為重陰。脫陽見鬼，氣不守也；脫陰目盲，血不榮也。狂癲之病，《靈樞》二十一篇其論詳矣，越人特舉其概，正龐氏所謂引而不發，使后人自求之歟？】
六十難曰：頭心之病，有厥痛，有真痛，何謂也？然。手三陽之脈，受風寒伏留而不去者，則名厥頭痛。
【滑壽曰：詳見《靈樞》二十四篇。厥，逆也。】
入連在腦者，名真頭痛。
【滑壽曰：真頭痛，其痛甚，腦盡痛，手足青至節，死不治。蓋腦髓海真氣之所聚，卒不受邪，受邪則死。】
其五臟氣相干，名厥心痛。
【滑壽曰：《靈樞》載厥心痛凡五：胃心痛、腎心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛，皆五臟邪氣相干也。】
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。
【滑壽曰：《靈樞》云：真心痛，手足青至節，心痛甚，為真心痛。又七十一篇曰，少陰者心脈也，心者五臟六腑之大主也。心為君主，精神之所舍，其臟堅固，邪不能客，客之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。其真心痛者，真字下當欠一頭字，蓋闕文也。手足青之青，當作清冷也。】
六十一難曰：經言望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧，何謂也？然。望而知之者，望見五色以知其病。