女科證治
天臺程鐘齡女科一卷。悉從諸大家論說中斟酌盡善而出之。字字毫發(fā)無憾。并無近世臨證指南等纖巧習(xí)氣。故根據(jù)治每收實功。茲卷大半宗此。以為女科正范。此外諸癥。與方脈同治者。概不贅敘。
婦女證論
婦女之癥。不肯對人言。與小兒之不能自言。其難治一也。醫(yī)家又未便逐細(xì)詢間。則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情郁結(jié)者近是。蓋婦女陰嗇之性。識見拘墟。一有逆意。即牢結(jié)胸中。又不能散悶于外。則郁久而成病矣。主治之法。審無外感內(nèi)傷別癥。唯有養(yǎng)血疏肝四字。
用四物湯、逍遙散之類。可以得其八九。其一切雜癥。與方脈同治。茲不贅敘。若胎前產(chǎn)后。此生死交關(guān)處。詳敘于后。慎勿忽諸。
室女
室女天癸未至。有病從幼科論。天癸既行。則與婦人同治矣。然其神完氣足。經(jīng)水應(yīng)無愆期。
其有時經(jīng)閉者。若非血海干枯。必其經(jīng)脈逆轉(zhuǎn)。血枯則內(nèi)熱咳嗽。漸成怯癥。經(jīng)逆則為吐為衄。血必妄行。皆非輕候也。須速治之。如或經(jīng)水適來。偶阻溺竅。則小便不通。腹脹欲死。急宜通其經(jīng)而便自利。用調(diào)經(jīng)飲。
月經(jīng)
經(jīng)者常也。月行有常度。經(jīng)水有常期。其愆乎常者。皆病也。方書以趲前為熱。退后為寒。此說亦難盡信。要之。察其色總以紅為正。其變?yōu)樽虾谡摺嵋病｜S如米泔者。濕也。淺淡紅白者。虛也。或成塊而紫黑。色黯者。寒凝也。成塊而紫黑。色明者。熱結(jié)也。將行而腹痛拒按者。氣滯血凝也。既行而腹痛喜按者。氣虛血少也。經(jīng)前發(fā)熱者。為血熱。經(jīng)后發(fā)熱者。為血虛。腹脹者。為氣滯。腹痛者。為血滯。泄瀉者。是脾虛。溏瀉者。是寒濕。凡逆行上溢而吐衄。錯行下流而暴崩。
皆屬血熱妄行。而亦有絡(luò)脈傷損。瘀積肝旺所致。若經(jīng)水過多者。色淡為虛。色深為熱。或兼赤白帶而下者。臭者為濕熱。腥者為寒濕。
血枯與經(jīng)逆者。并用益母勝金丹加牛膝主之。經(jīng)阻溺竅者。調(diào)經(jīng)飲并澤蘭湯主之。經(jīng)水紫黑者。
生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。淡紅者。八珍湯主之。黃如米泔者。六君子湯加苡仁、扁豆。寒凝成塊者。四物湯加桂心、牛膝。熱結(jié)成塊者。生地四物湯加丹參、丹皮、益母草。氣血凝滯而作痛脹者。調(diào)經(jīng)飲或四物湯加延胡、香附、木香。氣虛血少。而或痛或熱者。四物湯加人參、白術(shù)。泄瀉溏利者。六君子湯主之。血熱而上下妄行者。四物湯加丹皮、阿膠、黃芩、黑山梔。絡(luò)脈傷而妄行者。或喜怒。或過勞。八珍湯主之。瘀血積則血不歸經(jīng)。獨圣丸主之。肝火旺不能藏血者。逍遙散主之。
其兼赤白帶者。五苓散加減治之。
肝氣
肝氣者。婦女之本病。婦女以血為主。血足則盈而木氣盛。血虧則熱而木氣亢。木盛木亢。皆易生怒。故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄則肝血必大傷。怒氣郁則肝血又暗損。怒者。血之賊也。其結(jié)氣在本位者。為左脅痛。移邪于肺者。右脅亦痛。氣上逆者。頭痛目痛。胃脘痛。氣旁散而下注者。手足筋脈拘攣。腹痛小腹痛。瘰 乳巖。陰腫陰癢陰挺諸癥。其變病也不一。
隨癥而治之。
左脅痛。肝氣不和。柴胡疏肝散。若七情郁結(jié)。用逍遙散、解恨煎。右脅痛。用推氣散。如肝燥而皮泡脹痛者。栝蔞散。頭痛者。痛或連眉棱骨眼眶。逍遙散主之。目痛者。蒺藜湯加柴胡、山梔。胃脘痛者。
沉香降氣散、柴胡疏肝散并主之。手足筋脈拘攣者。肝氣熱也。五痿湯加黃芩、丹皮。腹痛者。木乘土也。芍藥甘草湯主之。小腹痛者。疝瘕之氣。橘核丸主之。
瘰 者。血燥有火也。消瘰丸散之。兼服逍遙散。乳巖者。逍遙散、歸脾湯二方間服。陰腫陰癢陰挺諸癥。逍遙散主之。甚則龍膽瀉肝湯。
帶下
帶癥有青黃赤白黑之分。亦不必分屬五臟。總之不外乎脾虛有濕而已。用五味異功散加扁豆、苡仁、山藥、澤瀉等。無不愈者。倘挾五色。則加本臟藥一二味亦可。若有熱。加黃柏、蓮心為得。
青色屬肝。異功散加柴胡、山梔。黃色屬脾。加石斛、荷葉、陳米。赤色屬心。加丹參、當(dāng)歸。白色屬肺。
倍加苡仁。黑色屬腎。加杜仲、續(xù)斷。
嗣孕
求嗣之法別無他術(shù)。只有實心待人。廣行善事而已。男子葆精。女子調(diào)經(jīng)。詩曰。婦人和平。則樂有子。男女有病。或氣血不足。隨癥調(diào)理。無不得子者。至有孕之脈。左寸心脈動甚。為孕子之兆。心主血。心脈旺則血旺。故知有子。若兩尺脈旺。與兩寸迥別。亦為有子。若流利雀啄。亦為孕脈。蓋經(jīng)脈閉塞不行。故脈疾而歇至。此數(shù)月之胎也。或謂兩寸皆浮大。主生二男。兩手皆沉實。主生二女。若經(jīng)斷三月。以川芎末煎艾湯。空心服之。腹內(nèi)微動者。即胎也。
葆精之道。首宜寡欲。次宜服藥。
真水虛而左尺無力者。六味丸合五子丸。或左歸丸。真火衰而右尺無力者。八味丸合五子丸。或右歸丸。兩尺俱無力者。十補丸合五子丸。精薄不凝者。六味丸合五子丸。加魚鰾、鹿角膠之屬。氣虛不能射遠(yuǎn)者。贊育丹主之。
調(diào)經(jīng)之法。見于月經(jīng)篇。
血熱者。益母勝金丹加生地、丹皮。血寒者。益母勝金丹加肉桂。氣滯腹痛者。四物湯加延胡、香附、木香。或調(diào)經(jīng)飲。氣虛者。四物湯加人參、白術(shù)、黃 。氣血并虛者。毓麟珠主之。
胎前諸癥
妊娠之月。宜節(jié)欲食淡。勿過勞。亦勿過佚。日常走動。以活其胎。屏絕嗔怒。以靜其性。自然易生易育。兒亦聰明多壽矣。然兒在腹中。為時又久。一切皆能致病。備舉其癥。以示治法。
惡阻者。濁氣閉塞中脘。停痰眩暈。嘔吐滿悶。宜二陳湯加枳殼主之。脾虛者。六君子湯加蘇梗、砂仁、香附。
胎動不安者。起居不慎也。安胎飲主之。
胎漏者。經(jīng)水忽下。血瀝盡則胎不保。四物湯加防風(fēng)、黃芩主之。如血虛。加茯苓、阿膠、艾葉。氣虛下陷者。補中益氣湯。
子懸者。胎上逼也。紫蘇飲加減主之。更有氣逆而厥暈者。名曰子眩。其癥甚危。亦用前藥。
如脾虛挾痰者。六君子湯。
胎不長者。產(chǎn)母宿疾所致。五味異功散。或八珍湯主之。
子煩者。煩心悶亂也。四六兩月居多。火盛而煩。淡竹葉湯。若氣滯而悶。宜二陳湯加白術(shù)、黃芩、蘇梗、枳殼。
子癇者。血虛受風(fēng)。忽然囗噤反張。其癥最暴。受風(fēng)者。羚羊角散定之。若怒動肝火者。佐以逍遙散。胎氣上逆者。佐以紫蘇飲。
子鳴者。小兒囗中脫出胞乳。腹內(nèi)哭聲也。須曲腰就地。如拾物狀。一二刻。疙瘩仍入兒囗。即止。用四物湯加白術(shù)、茯苓。以安胎氣。
子喑者。腎脈系舌本。為胎氣壅閉。故不能言。不須服藥。分娩后自能言矣。
小便不通者。小腸有熱也。四物湯加黃芩澤瀉主之。然有胞胎墜壓。胞系撩亂。點滴不通者。名曰轉(zhuǎn)胞。
其禍最速。茯苓升麻湯主之。或服補中益氣湯。隨服而探吐之。
胎水腫滿者。名曰子腫。由胞胎壅遏。水飲不流所致。五皮飲加白術(shù)、茯苓主之。脾虛不能制水者。六君子湯。
乳自出者。名曰乳泣。生子多不育。八珍湯補之。
熱病損胎者。病熱而胎損腹中也。古方用黑神散下之。或平胃散加樸硝五錢下之。更穩(wěn)。產(chǎn)母面赤舌青。其子已損。若面青舌赤。母亦難全。慎哉。
小產(chǎn)者。未足月而欲生。總因勞傷所致。急用安胎飲以安之。既產(chǎn)而腹痛拒按者。瘀血也。
當(dāng)歸澤蘭湯主之。
小產(chǎn)后血不止。或煩渴面赤。脈虛微者。氣血大虛也。八珍湯加炮姜補之。若腹痛嘔瀉。脾胃虛也。
香砂六君子湯加姜、桂。
臨產(chǎn)將護(hù)法
臨產(chǎn)之月。一宜善養(yǎng)。勿呆坐。勿多睡。勿飽食。常食糜粥。以解饑渴。天熱則擇涼處。天寒則擇暖室。二宜選穩(wěn)。須預(yù)請老練穩(wěn)婆。備辦需用之物。臨產(chǎn)時但用老婦二人撐扶。不許多人喧鬧。三宜服藥。懷孕八月。宜服保產(chǎn)無憂湯二三劑。臨產(chǎn)時再服此劑。撐開道路。則兒易生。如或連日不產(chǎn)。用力太早。宜服加味八珍湯。以助其力。人生人系天生人。有自然之造化。不假人力強為。其有調(diào)護(hù)失宜而為逆產(chǎn)者。則命在呼吸。備列方法。以保兩全。
凍產(chǎn)者。天寒氣血凝滯。難以速生。須暖其室。濃其衣服。
熱產(chǎn)者。暑月過熱。恐頭目昏眩。而生血暈。宜就涼處。若水閣風(fēng)雨。更宜謹(jǐn)避。
橫生者。兒方轉(zhuǎn)身。用力太急也。產(chǎn)母宜安然仰睡。令老練穩(wěn)婆先推兒身順直。以中指探兒肩。不令臍帶扳羈。然后用脫花煎催之。產(chǎn)母努力。兒即順生。
倒產(chǎn)者。兒未轉(zhuǎn)身。努力太早。手腳先出也。令穩(wěn)婆輕手推入。若良久不生。穩(wěn)婆手入產(chǎn)戶。就一邊撥轉(zhuǎn)兒頭。服脫花煎。
偏產(chǎn)者。兒已轉(zhuǎn)身。母努力太急。逼兒頭偏一邊。雖露頂。非也。乃額角耳。令穩(wěn)婆輕手扶正其頭。兒即下。若兒頂后骨偏注谷道。露額。穩(wěn)婆輕手于谷道外旁托正。產(chǎn)母努力即生。
礙產(chǎn)者。兒轉(zhuǎn)身時。臍帶絆其肩。以致不生。穩(wěn)婆輕手推兒向上。以中指按兒肩。脫去臍帶。即生。