總體上，中國古代醫(yī)學(xué)教育在整個發(fā)展過程中，不斷地豐富和發(fā)展自身的各個方面，形成了一個有規(guī)矩、有規(guī)律、有規(guī)范的完整體系。具體來說，三代以前，即傳說中的三皇時代是巫醫(yī)一體，而又以巫為主，是巫兼任醫(yī)，而不是醫(yī)兼任巫。西周以后醫(yī)學(xué)逐漸從巫醫(yī)中獨(dú)立出來，可是獨(dú)立的醫(yī)學(xué)教育沒有出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人才大多來自于民間，但對于醫(yī)療相關(guān)事務(wù)的管理已經(jīng)有了比較完備的制度。春秋戰(zhàn)國時期，國家忙于打仗，國家的醫(yī)學(xué)教育衰落，由于戰(zhàn)亂，民間醫(yī)生與民間醫(yī)學(xué)教育發(fā)展起來，醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)了各種形式的師徒傳承的方式，并根據(jù)當(dāng)時國家的局勢出現(xiàn)了對醫(yī)生的不同任用標(biāo)準(zhǔn)。秦漢至南北朝時期，醫(yī)學(xué)教育與人才選拔在繼承過去朝代的前提下，逐漸恢復(fù)由于戰(zhàn)亂帶來的不利影響，并又慢慢地進(jìn)行發(fā)展，出現(xiàn)了后世中醫(yī)學(xué)研究與教育的經(jīng)典，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《脈經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等，并將醫(yī)學(xué)作為一種獨(dú)立的教育科目，打開了政府醫(yī)學(xué)教育的大門。

隋唐時期，醫(yī)學(xué)教育已有專門的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)，即太醫(yī)署。至唐代時國家的上上下下形成了一個相對完整的醫(yī)學(xué)教育體系，如針對不同專業(yè)的不同學(xué)制、浮動學(xué)制，根據(jù)需要進(jìn)行分段考試和補(bǔ)考制度，既非常嚴(yán)謹(jǐn)，又可以充分表現(xiàn)出對人才選拔的相對靈活性，能較好地把握醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)。科舉考試制度日趨完善，雖然預(yù)示著教育也將要走向“死板”，但仍充分體現(xiàn)出唐代對醫(yī)學(xué)教育的重視。設(shè)置翰林院醫(yī)官，對五代后唐時以翰林醫(yī)官掌教醫(yī)書，對宋代翰林醫(yī)官院的設(shè)置產(chǎn)生了直接的影響。在唐代的基礎(chǔ)上，兩宋時代的醫(yī)學(xué)教育與考試得到進(jìn)一步發(fā)展與完善，將醫(yī)學(xué)教育同古代的大學(xué)教育——“太學(xué)”相并列，將“太學(xué)”的學(xué)習(xí)與考試制度引入醫(yī)學(xué)教育中，并為其在翰林院中專門設(shè)置了翰林醫(yī)官院，具體管理醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)事宜，如鑄造針灸銅人。在醫(yī)學(xué)教育中也重視對儒家經(jīng)典的學(xué)習(xí)，旨在全面提高醫(yī)學(xué)人才各方面的技能，能為國家和社會所用，這些都表明了宋代對醫(yī)學(xué)教育與考試的重視。可以這樣說，中國古代醫(yī)學(xué)教育在唐宋時代已經(jīng)達(dá)到了非常規(guī)范與完善的程度。元代對于醫(yī)學(xué)教育的重視達(dá)到了頂峰，醫(yī)學(xué)官員的職位級別是歷代中最高的，地方醫(yī)學(xué)教育更為普及，并且首次將醫(yī)學(xué)教育考試正式納入科舉考試中。明清醫(yī)學(xué)教育在以往的基礎(chǔ)上發(fā)生了一些局部的發(fā)展和變化，如醫(yī)學(xué)分科進(jìn)一步具體和詳細(xì)，醫(yī)官的考試考核制度進(jìn)一步嚴(yán)格，對醫(yī)生實(shí)行末位淘汰制度等。但由于時代的變遷和時局的變化，明清以來隨著西方文化的傳入，西醫(yī)也傳入中國，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用和發(fā)展產(chǎn)生了沖擊。

春秋戰(zhàn)國之前，是中國古代醫(yī)學(xué)教育形成的一個雛形期。這一時期，不論是“三皇”時代，堯舜禹時代，還是夏、商和西周，雖然醫(yī)學(xué)教育還只是星星點(diǎn)點(diǎn)未成體系，但還是為日后醫(yī)學(xué)教育的形成和發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。

（一）富有神話色彩的“三皇”時代

這個時期在人們的腦海里一直是一個神秘的時代，沒有很明確的歷史考證。“三皇”也不是指封建社會的那種皇帝，他們都是傳說中氏族部落的首領(lǐng)，分別是伏羲、神農(nóng)和黃帝，對于他們的記載，形象上是半人半神，每個人又都是通才、全才，這其中自然就包括所謂的醫(yī)學(xué)能力。

1.九針伏羲

伏羲，大約生活于今山東的泰山地區(qū)。《帝王世紀(jì)》記載：“伏羲畫八卦，所以六氣、六腑、五臟、五行、陰陽、四時、水火、升降，得以有象；百病之理，得以有類，乃嘗百藥而制九針，以拯天枉焉。”《路史·后紀(jì)》記載：“伏羲氏嘗草制砭，以制民疾，而人滋信……”這些記載的內(nèi)容講的就是伏羲制九針，而有了后來的針灸，雖然和我們后世談到的針灸還有區(qū)別，但可以說是應(yīng)用針灸的鼻祖。《內(nèi)經(jīng)·素問·異法方宜論》《山海經(jīng)·東山經(jīng)》中也都對伏羲砭石針灸的來源、療效和應(yīng)用作出了總結(jié)和肯定。

2.百草神農(nóng)

神農(nóng)，就是我們所說的炎帝，或稱之為烈山氏，為今湖北省隨縣人。神農(nóng)生活的年代，人們還是以天然的植物和狩獵來的動物為食，對于事物的有毒與否還不清楚，經(jīng)常發(fā)生食物中毒或者消化不良，都是在一次中毒之后才會有所識別，可以說是最早對于食物是否有毒的鑒別時期。同時，由于吃了另一種食物或植物而使毒性緩解，這就又成了對于解藥積累的一個時期。由于《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》的記載：“古者民茹草飲水，采樹木之實(shí)，……時多疾病毒傷之害。于是神農(nóng)乃使教民播種五谷，……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時，一日而遇七十毒。”因此，后世的人們就把這種鑒別有毒、無毒和解藥的功勞都?xì)w功于神農(nóng)，就連《世本》《史紀(jì)綱鑒》《通鑒外記》等也都記載神農(nóng)最早發(fā)現(xiàn)藥物致病和治病雙重功效的過程。這既是一種史實(shí)不詳?shù)谋憩F(xiàn)，也表現(xiàn)出當(dāng)時人們對于神的膜拜。

3.醫(yī)理黃帝

黃帝，姓公孫，今山東曲阜人。《史記·五帝本紀(jì)》記載稱黃帝：“生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長而敦敏。”就是說他聰明無比，這其中又蘊(yùn)含了神秘色彩。對黃帝的記載很多，稱其發(fā)明創(chuàng)造也很多，說明在黃帝的時代，醫(yī)學(xué)可能已經(jīng)進(jìn)入到一個理論性的層次，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是最好的證明。雖然這是依托“黃帝”之名，但是也足以看出當(dāng)時的醫(yī)學(xué)理論已開始萌芽。

4.蕓蕓眾醫(yī)

除了以上三者，在神農(nóng)、黃帝時代還有很多其他醫(yī)生。如：僦貸季——“理色脈而通神明”；岐伯、雷公——黃帝時臣；桐君——“藥王”；俞跗——“外科先師”。此外，還有伯高、少俞、鬼臾區(qū)和馬師皇等。上述醫(yī)家都是當(dāng)時與醫(yī)學(xué)相關(guān)的杰出人士。

對于以上人物的記載并沒有一個明確的史實(shí)，對他們的描述也都帶有神話色彩，但這些人物對后世醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和醫(yī)學(xué)人才模式的發(fā)展趨向都起到了奠基的作用。從此時起，中醫(yī)學(xué)就與四時、五行、水火等自然現(xiàn)象相聯(lián)系；并且對于中醫(yī)人才的要求也是“全才”“通才”，這種要求一直延續(xù)到后世的醫(yī)學(xué)考試選拔制度中。

（二）近乎完美的堯舜禹時代

這是一個被后人稱頌為完美的理想化時代，這個時代對于人才的選拔和任用是后世未曾再達(dá)到的，甚至完美到后人認(rèn)為當(dāng)時的選拔制度是虛構(gòu)的。

堯舜禹三代的人才選拔制度非常民主，包括民主推舉、試用考察、禪讓等。禪讓制是一種現(xiàn)今無法再達(dá)到的選才制度。

相傳，堯年老的時候，舉行部落聯(lián)盟議事會，各部落領(lǐng)袖都推舉舜為繼承人。堯便對舜進(jìn)行了三年考核，認(rèn)為他可以勝任，就命舜繼位行政。堯死后，便由舜繼任為首領(lǐng)。舜繼位后也用同樣的方式選拔首領(lǐng)。經(jīng)過治水考驗(yàn)，禹在舜死后便成為首領(lǐng)。禹繼位后也先后用同樣的方式選拔了皋陶、伯益作繼承人。這種經(jīng)過民主方式推選首領(lǐng)的方法，就是禪讓制，反映了中國原始社會末期的軍事民主制傳統(tǒng)。可是，禹死后，他的兒子啟以父傳子的方式繼承了王位，以后歷代相沿。禪讓制因此廢止了。

堯舜禹時代的禪讓制雖然很快就被廢止了，但是他對后世醫(yī)學(xué)人才的教育和選拔提供了借鑒。

（三）西周以前，巫文化籠罩下的醫(yī)學(xué)

前面所論述的“三皇”時代和堯舜禹時代，這些氏族的首領(lǐng)或者其君臣，在醫(yī)學(xué)方面都有“巫”的色彩。同樣，在其后的夏、商、周時代，醫(yī)仍是由巫所兼任的，這是這一時期的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。

1.巫和巫醫(yī)的產(chǎn)生

在人類社會剛剛形成的時候，人們的認(rèn)知水平還很低，雖然在不斷地增長，但對當(dāng)時很多自然現(xiàn)象還不能充分理解。萬物的生死、人的生死輪回等，對他們來說都是一種神秘的現(xiàn)象和無法解釋的謎團(tuán)，他們認(rèn)為這是一種危險的現(xiàn)象，因此就產(chǎn)生了可以為之祭祀和祈禱的一類人——巫。巫并不是我們普遍意識中的那種只會做法和使用巫術(shù)的“神棍”，而是那些通曉天文、宗教、占卜、祈禱、望氣、占夢等技能的專職人員，當(dāng)然也是通曉醫(yī)術(shù)的“巫者”。

巫產(chǎn)生之后就有了巫醫(yī)的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史告訴我們，對于人類疾病的認(rèn)識不是從內(nèi)科開始的，而是外科。那時的人類需要靠打獵和勞作為生，不免遭受皮膚上的外傷，這種疾病是可以被人很好理解的，但對于那些看不見、摸不著的致病因素：外感六淫、內(nèi)傷七情等引起的疾病，當(dāng)時的巫醫(yī)還無法作出科學(xué)的解釋，因此只能認(rèn)為其是冒犯神靈或者鬼魂附體之類，以此來解釋疾病的發(fā)生。

對于巫醫(yī)的產(chǎn)生，文獻(xiàn)中不乏記載，《山海經(jīng)·海內(nèi)西經(jīng)》中記載有巫彭、巫抵、巫陽、巫履、巫凡、巫相等。《大荒西經(jīng)》中記載：“大荒之中……有靈山，巫咸、巫即、巫盼、巫彭、巫姑、巫真、巫禮、巫抵、巫謝、巫羅十巫……”在考古上，最具有說服力的是在河北發(fā)現(xiàn)的一處商代遺址，所葬之人，頭邊有卜骨，腳邊有針砭，這就說明了其巫和醫(yī)的雙重身份。

2.巫醫(yī)之術(shù)

巫醫(yī)主要通過祝由、禁咒、氣功等為人們治病。相傳效果神奇，苗父和俞跗便是其中的代表。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中，黃帝與岐伯也對巫術(shù)進(jìn)行了探討。岐伯認(rèn)為，巫術(shù)主要是通過心理暗示和氣功達(dá)到治療的效果的。

巫醫(yī)的產(chǎn)生，既是一種時代的需要，同時也是當(dāng)時人們心理的一種反應(yīng)，把不可以理解的東西作為鬼神來理解，人類發(fā)展到今天仍是如此。巫醫(yī)對于后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展同樣作出了貢獻(xiàn)，要求醫(yī)者通曉各方面的知識，明確自然環(huán)境與人體疾病有關(guān)，也是從那時起給中醫(yī)蒙上了一層神秘的面紗。

（四）形式多樣的學(xué)校教育

在西周之前，是沒有專門的醫(yī)學(xué)教育的，醫(yī)學(xué)教育多融入在眾多的教育中，這一時期的學(xué)校教育為西周醫(yī)學(xué)教育的形成奠定了基礎(chǔ)。

原始社會末期就有了學(xué)校的萌芽狀態(tài)，稱為“成均”或“虞庠”。“成均”的本義是在氏族部落區(qū)，人為地整理出一個寬闊平坦的廣場，寓意為可以上課的地方。“虞庠”指的是米庫，因?yàn)檫h(yuǎn)古時代都是老人掌管米庫，并附帶教育小孩子，也蘊(yùn)含了學(xué)校的含義。其實(shí)這兩者還不是專門意義上的學(xué)校，但是開啟了后世學(xué)校教育的大門。

1.夏、商時期的學(xué)校教育

真正意義上的學(xué)校是從夏代開始的，形式上主要有“庠”“序”“學(xué)”，這些都是學(xué)校的形式。而當(dāng)時主要的內(nèi)容是“射”，即軍事教育以及敬老養(yǎng)老的教育。夏代是我國文明時代的開端，而這一文明時代的開端又主要表現(xiàn)在這種奴隸制的學(xué)校教育上，是非常有意義的。

商朝的學(xué)校教育除了上述三種形式之外，“瞽宗”是另外一種新形式，其原意是祭拜樂祖的神廟，主要教授的內(nèi)容是音樂。除此之外，甲骨文中表明，商代已進(jìn)行讀、寫、算的教學(xué)，也出現(xiàn)了專門的教師職業(yè)，這說明商代的學(xué)校教育已比較完備。

2.西周的學(xué)校教育

西周的學(xué)校教育已初具規(guī)模，中央和地方都建有學(xué)校，并且已經(jīng)形成了一定的管理制度。

（1）中央官學(xué)

西周的中央官學(xué)又稱為“國學(xué)”，同時將其分為“小學(xué)”和“大學(xué)”。小學(xué)的層次分級很系統(tǒng)，有根據(jù)地方級別不同而分的“校室”（相當(dāng)于私塾）“鄉(xiāng)學(xué)”（相當(dāng)于鄉(xiāng)之小學(xué)）“庠”（相當(dāng)于鄉(xiāng)之大學(xué)）。大學(xué)的分類也很明確，只有兩類，一類是諸侯之子的大學(xué)，名為“泮宮”；天子的大學(xué)，名為“辟雍”。據(jù)文獻(xiàn)記載，天子之大學(xué)又根據(jù)位置和作用的不同分為東學(xué)之“東序”，西學(xué)之“瞽宗”，南學(xué)之“成均”，北學(xué)之“上庠”，加上中央國學(xué)之“辟雍”，統(tǒng)稱為“五學(xué)”。

（2）地方官學(xué)

西周的地方官學(xué)又稱為“鄉(xiāng)學(xué)”，雖然稱為地方官學(xué)，但是還只是設(shè)立在一級的行政區(qū)內(nèi)，與天子所住之處相距不遠(yuǎn)，相距較遠(yuǎn)的地方并不全都設(shè)有學(xué)校，即使有也只是教化民眾所用。

3.初期學(xué)校教育的特點(diǎn)

不論是夏、商還是西周的學(xué)校教育，不論是安排在地方還是中央，不論是“成均”“序”“庠”“學(xué)”，還是“泮宮”，受教育的對象都是貴族或是諸侯之子，平民百姓得到教育的機(jī)會很少，這為后來醫(yī)學(xué)教育的誕生埋下了伏筆。

（五）初見成形的西周醫(yī)學(xué)教育

巫醫(yī)這個身份不是在西周開始之時就消失的，而是一直持續(xù)到西周的中后期，其在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中還起到了一定的積極作用。隨著時代的進(jìn)程，巫的作用范圍越來越窄，醫(yī)的身份越來越明確，漸漸地，醫(yī)學(xué)也有了自己比較完備的制度。

1.醫(yī)學(xué)分科

醫(yī)學(xué)不僅從巫中分離出來，也產(chǎn)生了自己的分科。

（1）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的分科

這一分科說明中醫(yī)從一開始就注重預(yù)防保健，為后世醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)一步細(xì)化奠定了基礎(chǔ)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)部分科

《周禮·天宮》中將臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)部再分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)。食醫(yī)指營養(yǎng)醫(yī)生；疾醫(yī)指內(nèi)科醫(yī)生；瘍醫(yī)指外科醫(yī)生；獸醫(yī)與當(dāng)代含義相同。

（3）臨床門類下再細(xì)化分科

在食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)的基礎(chǔ)上，又繼續(xù)細(xì)分出不同科種從事具體不同事務(wù)的人。可以看出，醫(yī)學(xué)教育的細(xì)分程度也很高。

2.醫(yī)生分等

周代醫(yī)師中，根據(jù)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)的不同需要，又配有不同人數(shù)、具有不同技術(shù)等級的上士、中士、下士醫(yī)生。同時根據(jù)食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)在宮廷中發(fā)揮作用的不同以及具有能力的高低，受重視程度也不盡相同。

3.管理制度

周代時將醫(yī)生設(shè)在“天官”系列，只接受天官之首——冢宰的直接管理。具體的事宜還有具體的安排，說明對醫(yī)生的管理還是很明確、嚴(yán)格的。

周代的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生制度，是中國醫(yī)學(xué)教育的開端，雖然還有很多不足，但是確實(shí)為后世醫(yī)學(xué)教育的繼續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，同時也形成了一定的模式，供后世所參考。