治療肝膽病及其并發癥聯合用藥原則與宜忌

由于多種原因，治療疾病有時需要兩種或兩種以上的藥物同時或先后使用，這在醫學上稱為聯合用藥。聯合用藥后，由于理化反應和相互作用，可以產生有益的結果，也可以產生無益甚至有害的結果。

聯合用藥原則

1.聯合用藥有協同作用，可增強藥效。如谷氨酸鈉聯合肌內注射ATP 20mg，可促進谷氨酸鈉與氨結合，提高治療肝性腦病療效。

2.聯合用藥可減輕或消除藥物不良反應。如聯苯雙酯合用肌苷，可減少其降酶反跳現象。

3.在治療原發病的同時聯合用藥，預防及治療其并發癥。

4.聯合應用經濟有效的藥物，藥效大于兩藥之和，可避免應用同等療效貴藥。

治療肝病并發癥聯合用藥

慢性肝病起病隱匿，早期多無明顯臨床表現，因此多因出現各種并發癥才行診治。肝病的治療是綜合性的，單獨應用一種藥物無法控制病情，需要聯合應用兩種或兩種以上的藥物進行系統治療。如肝硬化合并上消化道出血應聯合應用垂體后葉素或生長抑素，降低門脈壓力尤為重要。肝硬化可合并肝性腦病，此時除應積極去除誘因外，應聯合應用降血氨藥物及補充支鏈氨基酸。合并腹水時，需聯合應用保肝藥和利尿劑，改善肝臟功能，糾正腹水。保肝藥的選擇根據肝功化驗來確定，利尿劑的選擇則需結合血電解質化驗及所用保肝藥來確定。肝硬化合并原發性腹膜炎時，宜及時聯合應用抗生素，選擇對肝腎損傷較小的抗生素。合并肝腎綜合征時應積極去除誘因，同時可聯合應用血管收縮劑，從而增加腎臟灌注。

肝膽病西藥與其他西藥聯合應用宜忌表

續表

*注：此表中忌聯合應用的藥物并非絕對禁忌，必要時需根據病情在專科醫生指導下用藥。