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第2章 順產,剖宮產

進入臨產期,這意味著愛的結晶——可愛的寶寶就快要出生了,這時準媽媽心情與懷孕時候的感覺有很大的不同,所以請準媽媽做好身體上和心理上全方位的準備。

順產

順產是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干預手段,讓胎兒經陰道娩出的分娩方式。順產最基本的條件是決定分娩的三因素:產力、產道和胎兒均正常,且三者相適應。準媽媽在決定順產時,應先了解預產期及分娩的全過程。

順產的優點和缺點

優點

順產的過程其實是幫助胎兒建立自主呼吸的過程。順產也大大降低了感染、出血等并發癥的概率,相對來說產后恢復期會相對縮短。

缺點

在胎兒經歷產道的環節中,可能會發生意外狀況。在女性經歷了難熬的順產后,陰道會受到不同程度的損傷。當然建議準媽媽不要盲目地因為害怕疼痛而選擇剖宮產,如果自身及胎兒一切情況均正常,請首先考慮選擇順產。

什么時間算是足月分娩?

“足月期”是指從妊娠期的第三十七周到第四十二周這一段時間。胎兒沒有滿37周就出生的情況叫做早產。這個時候的寶寶身體機能沒有完全發育成熟,從母體出生后不能保持一個良好的穩定狀態。胎兒在母體孕育42周之后出生的情況叫做過期產。

順產全過程

克服陣痛接受檢查

進入產院以后首先要辦理入院手續,通常入院手續要寫入院申請書等必要的記錄,但是在診療時間之外,如果陣痛十分強烈,可以先分娩后再辦入院手續,但是都要有準媽媽家屬簽字是否同意在醫院分娩。

檢查后確定是否臨產

入院后要做幾項檢查,是否有妊娠高血壓綜合征、胎位不正等癥狀。醫生還會對準媽媽的體溫、血壓、脈搏、體重、腰圍,還有尿檢、血糖、蛋白含量、子宮口開合情況進行檢查。

第一產程:子宮頸擴張期

是從有規律的子宮收縮起,至宮頸口完全擴張到10厘米,能使胎頭娩出為止。這一過程對于準媽媽來說需要4~12小時。

第一產程:表現

從子宮有規律地收縮開始,到胎兒的頭逐漸下降,直至露出陰道口,宣告小生命即將出世。一般準媽媽往往要經歷12~14個小時的陣痛;有分娩經歷的準媽媽因為子宮頸較松,容易擴張,需要6~8個小時。

第一產程:應對策略

在這一階段準媽媽要保持安靜,盡量忍住疼痛,不要大喊大叫,白白消耗體力,可運用深呼吸,接著短而有力地哈氣,再大大地吐出所有的氣等呼吸方法緩解陣痛,或者接受親人的安慰,聊聊天、聽聽音樂、想象寶寶的樣子來轉移注意力。如果把體力提前消耗掉,反而會減緩產程,疼痛也會變本加厲。

寶寶入盆了還要多久才能生?

這個問題沒有準確的定論,有些胎兒入盆1周就生了,有些胎兒入盆1個月才生,也有些胎兒還沒入盆就生了。耐心等待,聽從醫生的安排。

第二產程:胎寶寶娩出期

從宮頸口開全至胎兒娩出為止。沒有分娩經歷的準媽媽這個過程要持續1~2個小時,有分娩經歷的準媽媽可在1小時內完成。胎頭移動到接近陰道口處,外陰和肛門部位由于胎頭壓迫骨盆底而顯得膨脹。

第二產程:表現

此時,子宮頸已擴大為能讓胎兒完全通過的程度。隨著胎頭繼續下降,胎膜開始破裂,羊水流出。子宮收縮已進展為每2~5分鐘1次,收縮更為強烈,每次持續1分鐘以上。由于胎頭壓迫到直腸和肛門,會產生向下憋氣排便的感覺。

第二產程:應對策略

由于宮縮變得頻繁和腹壓的增加,使產力大為增強。但待宮口全開,陰道口充分撐開時,宮縮疼痛減輕。當胎頭的頂部可以看見時,助產士會告訴準媽媽不要太用力,因為如果胎頭娩出太快,準媽媽會陰處的皮膚可能會撕裂,所以準媽媽應張開嘴“哈氣”,使會陰肌肉充分擴張,再讓胎頭慢慢娩出。

第三產程:胎盤娩出期

是從胎兒娩出后到胎盤娩出為止。有分娩經歷的準媽媽需10分鐘到一個半小時。胎兒娩出后,仍會有宮縮促使胎盤娩出,只是這時的宮縮相對來說是無疼痛的。隨后,醫生會幫助準媽媽收拾整潔,如外陰有裂口,則會進行局部的縫合。

第三產程:表現

胎兒娩出后,宮縮會有短暫停歇,準媽媽會感到輕松。大約相隔10分鐘,又會出現宮縮,將胎盤及羊膜排出,整個分娩過程宣告結束。

第三產程:應對策略

筋疲力盡的準媽媽要靜靜臥床休息,千萬不要亂走亂動,以免引起感染。

順產的4種姿勢

仰臥

側躺式

準媽媽平躺在床上,兩腿張開抬高,目前多采用此種分娩姿勢。可依準媽媽需求,調整床頭的傾斜高度。這種方式對真空吸引及對處理新生兒更方便,符合醫務人員的需要。但仰臥分娩體位會使胎兒的重力失去原有的作用,導致產程延長,準媽媽容易乏力,也容易使準媽媽外陰部發生撕裂。

側向躺著,蜷縮背部,陪產者可以幫忙把準媽媽的一只腳抬起。這種姿勢所受重力作用雖然不大,但對于準媽媽來說是一種比較舒服的姿勢。側躺式能使會陰放松,減少靜脈受壓,防止仰臥可能引發的胎兒窘迫以及產后出血增多。但對醫護人員而言,操作較為不便。

跪姿

跪姿的方式有很多,比如雙手伸直,與膝蓋放在同一平面上,將身體撐平,或將上半身墊高,可稍微運用到重力作用,還可以跪在床上,上半身直立與陪產者擁抱。跪姿可有效降低陰道撕裂或者進行會陰切開術的概率。有助于胎兒的順利分娩。但準媽媽可能會比較累。可放些抱枕、靠墊在膝蓋和手下面墊著。

超聲波顯示我的羊水偏少,請問羊水偏少是不是不能自然分娩?

輕度羊水偏少一般不會影響自然分娩。羊水明顯偏少時,經醫生評估胎兒出生后可以很好地存活,可提前分娩,以免胎兒發生宮內窘迫。

蹲姿

可以采用半蹲的姿勢,并由陪產者攙扶。也可完全蹲下,但陪產者也須以跪姿協助支撐?;虿扇∽艘部梢浴?

順產的術后調養

需在產房觀察

當胎兒娩出后,媽媽可略休息3~5分鐘,再輕微用力,使胎盤、臍帶等全部娩出。分娩后仍需要在產房觀察。

要好好休息

分娩產后體力消耗較大,準媽媽會感到疲倦,會不知不覺地感覺睡意襲來,這時要抓緊時間休息,寶寶出生后30分鐘內就要第一次給寶寶喂母乳,同時跟寶寶進行皮膚接觸。這有利于刺激乳腺分泌,對媽媽子宮的恢復很有好處。

骨盆扁平能不能自然分娩?

骨盆測量值若跟正常值相差大,自然分娩肯定有很大風險,容易使寶寶缺氧或者擠壓引起腦血腫,如果相差不多,也能夠自然分娩。

注意觀察出血情況

順產后兩小時內在分娩室觀察,此期間最易出血,所以要特別注意,分娩后2~24小時要在病房觀察,仍有出血可能,媽媽可自己按摩子宮,以減少出血。分娩當天會陰傷口和子宮收縮會引起疼痛,可采取仰臥位休息。

注意飲食

分娩過后會感到饑腸轆轆,身體比較虛弱,應補充一些有營養的食物。

比如吃些既不刺激又容易消化的食物。如紅糖小米粥、紅棗大米粥、雞湯餛飩、雞湯面條、煮雞蛋、蔬菜湯、豆腐湯等,有利于下奶。還要多吃新鮮蔬菜和水果,不僅增加維生素的攝入,而且對防止便秘也有幫助。剖宮產新媽媽的進食時間定在術后6~8小時,目的是避免準媽媽在麻醉期內,正常的生理反射恢復之前,發生嘔吐或吸入性肺炎等。

要及時排便

順產的準媽媽,分娩后4小時就要排尿,產后6小時要再次排尿,24~48小時排便。順產8~12小時即可下床活動,如翻身、抬腿、收腹、提肛等。

哪些情況必須進行剖宮產?

1.胎兒過大造成頭盆不稱,準媽媽的骨盆無法容納胎兒。

2.超過預產期兩周仍未分娩。

3.胎位異常(如胎兒臀位、橫位)或胎盤早剝或前置胎盤、臍帶脫垂。

剖宮產

剖宮產是一種重要的助產手術。剖宮產就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。剖宮產有兩種形式。一是計劃內剖宮產,即準媽媽和醫生事先已經決定了分娩方式,并且安排好了剖宮產的時間;還有一種形式屬于急診手術,就是當準媽媽用陰道分娩的方式無法把寶寶順利生出來的時候,醫生必須為準媽媽和緊急采用剖宮產。剖宮產最大的優點是在有風險的時候,能夠幫助寶寶和媽媽都平安。由于剖宮產是一種腹部大手術,所以,醫生一定會結合準媽媽的情況,為準媽媽和采取相應的麻醉鎮痛方式。

剖宮產的優點和缺點

優點

麻醉和手術過程不出意外的情況下都是很順利的,疼痛相對較輕。并且,對于宮縮尚未開始的準媽媽來說,此時進行手術還可以免去遭受陣痛的難熬經歷。

缺點

剖宮產容易引起其他并發癥,剖宮產手術也增大了準媽媽感染的概率和出血量。術后疼痛也是一個漫長的過程,并且恢復期較長,會影響新媽媽進行母乳喂養。同時也會影響新生兒的免疫力、平衡力、辨別空間和方位的感知能力。

剖宮產手術前該怎么做?

剖宮產手術前一天在吃完晚飯后就不要再吃東西了。手術前6~8小時也不要喝水,以免麻醉后嘔吐,引起誤吸。手術前注意保持身體健康,避免患上呼吸道感染、感冒、發熱等疾病。

剖宮產全過程

術前檢查

為了確保手術的安全性,進行剖宮產手術前要給準媽媽進行全身性的檢查。剖宮產手術前,還需要按照醫生說明簽手術同意書,根據醫院的要求不同,可能簽字者不同,可以是本人或是家屬。

術前麻醉和靜脈注射

根據準媽媽情況的不同,醫生會對準媽媽采取硬膜外麻醉,偶爾應用全身麻醉。靜脈注射是手術前必須的程序,這樣可以避免血糖突然降低導致準媽媽昏迷。手術過程中不能去廁所,所以要在尿道中插入導尿管導尿。

剖宮產的術后調養

及時排泄

剖宮產后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,如果有痔瘡,情況將會變得更加嚴重,因此術后新媽媽應按平時習慣及時排泄。

密切觀察惡露

剖宮產會導致子宮出血較多,應注意陰道出血量,如發現陰道大量出血或衛生巾兩小時內就濕透,且出血量超過月經量很多時,應及時通知醫護人員。在正常情況下,惡露10天內會從暗紅色變為淡黃色,分娩后兩周變為白色,4~6周會排盡。

飲食保持清淡

剖宮產手術后6小時內因麻醉藥效尚未消失,全身反應緩慢,為避免引起嗆咳、嘔吐,應暫時禁食,如果新媽媽確實口渴,可間隔一定時間飲少量溫水。術后6小時,可進食流食,如熬得很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。

剖宮產手術是怎么進行的?

下腹會被清洗消毒,插入導尿管,然后進行麻醉。醫生會在下腹壁下垂的褶皺外切開一個水平方向的切口,切口會到達子宮壁上,羊膜被打開后吸出羊水,寶寶就可以被取出來了。有時醫生為了幫助寶寶娩出,會用手掌壓迫準媽媽的下腹部。

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