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第17章 弱視是怎么回事,能治愈嗎

隨著生活節奏的加快,體育運動和交通運輸業的發展,眼睛意外傷害也明顯比過去增多。實踐證明,正確有效的防護和緊急處理措施對防治眼睛意外傷害,有效改善傷眼愈后大有好處。

專家錦囊

常見的眼球挫傷有哪些

鈍物碰撞或打擊到眼睛后可導致眼球和眼附屬器的廣泛損傷。由于眼球各部分組織結構不同,所發生的損傷表現亦各有不同。

1.角膜挫傷表現為挫傷性角膜水腫和角膜層間斷裂,嚴重的角膜挫傷往往合并有眼內其他組織的損傷,如虹膜的挫傷、晶體的挫傷,甚至視網膜黃斑部的損傷等。

2.鞏膜挫傷主要表現為鞏膜部分纖維斷裂,鞏膜變薄。

3.虹膜和睫狀體的挫傷一般表現為瞳孔異常和挫傷性虹膜睫狀體炎、虹膜根部離斷、挫傷性前房角后退與小梁損傷。

4.挫傷性眼炎前房出血是眼球挫傷的一個主要表現之一,眼球挫傷引起前房出血,兒童多見。

5.晶體挫傷主要表現為晶體渾濁及脫位兩種。晶體渾濁有三種類型,即虹膜印環、囊不破裂的挫傷性白內障和晶體囊破裂的白內障。晶體脫位可分為晶體部分脫位和晶體全脫位。

6.玻璃體挫傷主要表現為玻璃體渾濁及積血、玻璃體后脫離、玻璃體疝。

7.視網膜挫傷常見視網膜震蕩、視網膜的出血,以及視網膜的裂傷,甚至導致視網膜的脫離。

8.脈絡膜的挫傷容易發生裂傷和出血,挫傷還可致脈絡膜的脫離。

9.視神經挫傷,當眼球、眼眶或頭顱挫傷時,視神經亦可被挫傷,嚴重的可造成視神經挫傷部分或全部撕脫,最終導致視神經萎縮,視力下降或完全喪失。

眼球挫傷如何治療

鈍形物體撞擊眼球,或高壓液體,或高壓氣體對眼球的沖擊,以及跌倒、碰撞和頭部其他外傷等,均可引起眼球挫傷。

1.皮下出血:在受傷24小時內,血液可滲入眼周圍皮膚,常常出現皮下青紫,俗稱熊貓眼。一般可自行吸收。若出血量較大,可給予止血藥(止血敏注射液0.5g,或立止血針1ku肌肉注射,每日一次以及云南白藥2粒,每日3次),為防止感染,可口服抗生素。出血早期可給予冷敷,3天以后可熱敷,促進淤血吸收。若伴有結膜裂傷,可在無菌條件下縫合傷口,并在皮試(-)后注射破傷風抗毒素1500u。

2.挫傷:淺層擦傷,一般可抗感染治療,給予0.1%利福平眼液、金霉素眼膏或紅霉素眼膏涂于患眼,并包扎,促進角膜上皮愈合。角膜基質層水腫渾濁者,可局部滴用可的松眼液,嚴重者應用1%阿托品眼膏散瞳,防止瞳孔后粘連。

3.重的虹膜根部離斷伴有復視癥狀時,可考慮行虹膜根部縫合術。外傷性瞳孔散大時,輕者可能恢復或部分恢復,伴有調節麻痹時,可配眼鏡矯正近視力。

4.前房積血多能自行吸收,病人需要半臥位;全身應用止血劑,如止血敏、云南白藥,可聯合應用皮質類固醇激素,注意觀察眼壓。眼壓升高時,應用降眼壓藥物;每日觀察積血吸收情況。積血多、吸收慢易導致房角堵塞引起眼壓升高,經藥物治療眼壓仍不能控制,應作前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時,可切開取出血塊。挫傷可使虹膜根部向后移位,前房角加寬、變形、導致房角后退,繼發青光眼一般需行外濾過手術。

5.脫位或半脫位或晶體渾濁根據視力需要可手術治療。玻璃體積血傷后2周以上積血仍不能吸收,可考慮作玻璃體切除術。對視網膜震蕩與挫傷,可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類(B1、B12),對視網膜出血可臥床休息,傷后早期使用止血藥物。外傷性視網膜脫離一般需手術治療,使視網膜復位。

溫馨提示

日常生活中鈍物擊傷眼球,導致眼球挫傷,輕者眼瞼水腫,球結膜下出血,重者前房出血,瞳孔散大,虹膜根部斷裂,瞳孔變形。此時急救方法可用局部冷敷,然后急送醫院診治。

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