第7章 痛覺(jué)代價(jià):強(qiáng)窺光影后的反噬與初悟
- 實(shí)習(xí)醫(yī)生:開(kāi)局點(diǎn)滿診斷技能樹(shù)
- 封憲
- 3056字
- 2025-08-30 17:55:00
急診科的喧囂成了背景音。林軒靠在冰涼的墻壁上,手機(jī)屏幕的光映著他略顯蒼白的臉。發(fā)給蘇晚晴的信息如同石沉大海,沒(méi)有回音。
他深吸一口氣,壓下心頭那股混合著焦慮和某種急切證明什么的沖動(dòng)。目光掃過(guò)忙碌的大廳,最終落在一個(gè)相對(duì)安靜的角落——觀察區(qū)。那里躺著幾個(gè)病情穩(wěn)定卻仍需留觀的病人,包括那個(gè)從山體滑坡中救出、指甲縫里殘留詭異綠色的傷員。
不能干等。他需要驗(yàn)證。
林軒走向觀察區(qū),步伐刻意放穩(wěn),白大褂的衣擺拂過(guò)小腿。他先是例行公事般地查看了幾個(gè)病人,寫(xiě)下幾句病程記錄,狀似無(wú)意地靠近了那個(gè)目標(biāo)床位。
傷員處于淺眠狀態(tài),呼吸平穩(wěn),受傷的腿已經(jīng)打好石膏。護(hù)士處理得很干凈,手上的泥污和那點(diǎn)令人在意的綠色都已不見(jiàn)。
林軒站在床邊,屏住呼吸。他嘗試放松精神,像在閱覽室里那樣,只是“看”,而不是“強(qiáng)求”。目光細(xì)細(xì)掃過(guò)傷員露在被子外的手部、脖頸、面部…
沒(méi)有光。沒(méi)有任何異常的色彩。
只有病人正常的、略帶疲憊的膚色,和監(jiān)護(hù)儀屏幕上穩(wěn)定跳動(dòng)的綠色數(shù)字。
一絲失望混雜著自我懷疑悄然蔓延。難道真的是他壓力太大,出現(xiàn)了連續(xù)的幻覺(jué)?
就在這時(shí),觀察區(qū)入口處傳來(lái)一陣壓抑著的、斷斷續(xù)續(xù)的呻吟。林軒轉(zhuǎn)頭望去,只見(jiàn)一個(gè)新送來(lái)的女病人正蜷縮在輪椅上,被護(hù)士推進(jìn)來(lái)。她看起來(lái)二十七八歲,臉色蒼白如紙,額發(fā)被冷汗浸濕,黏在皮膚上,雙手死死按著小腹,指節(jié)用力到發(fā)白。
“趙小姐,再堅(jiān)持一下,醫(yī)生馬上就來(lái)。”護(hù)士輕聲安撫著,將她轉(zhuǎn)移到一張空床上。
“痛…真的好痛…”女人聲音發(fā)顫,帶著哭腔,“每個(gè)月都這樣…這次特別厲害…”
痛經(jīng)?林軒的注意力被吸引過(guò)去。很常見(jiàn)的婦科問(wèn)題,但在急診科,永遠(yuǎn)需要先排除更危險(xiǎn)的急腹癥。
護(hù)士看到林軒,如同看到救星:“林醫(yī)生,你方便看一下嗎?婦科會(huì)診可能還要等一會(huì)兒。”
林軒點(diǎn)點(diǎn)頭,走到床邊。病歷牌上寫(xiě)著:趙玥,28歲,主訴“繼發(fā)性痛經(jīng)加劇1天”。
“趙小姐,我是林醫(yī)生。”他放低聲音,拿起床頭的病歷夾快速瀏覽,“平時(shí)也痛經(jīng)?這次有什么不一樣嗎?”
趙玥艱難地睜開(kāi)眼,眼神因痛苦而有些渙散:“一直…都痛…但這次…像有刀子在里面絞…還扯著后背和大腿根…止痛藥…完全沒(méi)用…”
林軒一邊聽(tīng),一邊進(jìn)行常規(guī)查體。腹部觸診,下腹確有明顯壓痛,但肌衛(wèi)不明顯,反跳痛陰性。生命體征基本平穩(wěn),除了心率稍快,顯然是疼痛所致。
一切似乎都指向嚴(yán)重的原發(fā)性或繼發(fā)性痛經(jīng)。開(kāi)點(diǎn)強(qiáng)效止痛藥,等婦科醫(yī)生來(lái)做進(jìn)一步檢查,似乎是最合理的流程。
但某種直覺(jué),或者說(shuō),是那種剛剛被疾控報(bào)告和一連串事件激發(fā)出的、對(duì)“異常”的敏銳嗅覺(jué),讓他沒(méi)有立刻下結(jié)論。他注意到趙玥的疼痛描述——“扯著后背和大腿根”,這讓他隱隱覺(jué)得有些超出典型痛經(jīng)的范圍。
要不要…再試一次?
那個(gè)念頭一旦冒出來(lái),就再也壓不下去。看看她。看看那疼痛的源頭到底是什么。
他深吸一口氣,對(duì)護(hù)士道:“先準(zhǔn)備一支654-2(山莨膽堿)肌注,緩解平滑肌痙攣。我再詳細(xì)問(wèn)問(wèn)病史。”
護(hù)士應(yīng)聲而去。林軒拉上床周的隔簾,制造出一個(gè)相對(duì)私密的空間。他在床邊的凳子上坐下,目光落在趙玥因痛苦而緊蹙的眉心上。
集中精神。
他回想著上一次“成功”的經(jīng)歷——面對(duì)那個(gè)腹痛女生時(shí),他是在極度擔(dān)憂和共情的心態(tài)下,無(wú)意中“看”到了那片暗紅光影。
不是強(qiáng)求。是引導(dǎo)。是…感知。
他努力忽略還在隱隱作痛的太陽(yáng)穴,將全部注意力投向趙玥,不是作為一個(gè)需要快速診斷的病例,而是一個(gè)正在承受巨大痛苦的人。他試圖去理解她所描述的那種“刀絞”和“牽扯”的感覺(jué),想象著那疼痛在身體內(nèi)部可能的位置和形態(tài)。
起初,什么也沒(méi)有。只有視覺(jué)殘留的模糊光斑和越來(lái)越清晰的、自己脈搏跳動(dòng)般的頭痛。
堅(jiān)持下去。他暗自咬牙,指甲掐進(jìn)掌心。
漸漸地,周圍的噪音似乎遠(yuǎn)去了。護(hù)士的腳步聲、其他病人的低語(yǔ)、監(jiān)護(hù)儀的滴答聲…都模糊成一片遙遠(yuǎn)的背景白噪。他的世界里,似乎只剩下眼前這個(gè)痛苦的患者,和自己越來(lái)越沉重的呼吸。
頭痛開(kāi)始加劇,從鈍痛變?yōu)殂@痛,仿佛有電鉆在顱內(nèi)施工。惡心感涌上喉嚨。
就在他幾乎要放棄的瞬間——
視野猛地一晃,像是相機(jī)終于對(duì)上了焦。
趙玥的下腹部,確切地說(shuō),是盆腔深處,驟然亮起一片不均勻的、跳躍閃爍的暗紅色光暈!
那紅色并不鮮艷,更像是凝固血液的暗紅,邊緣模糊不清,深淺不一,如同某種陰燃的火炭,正在她體內(nèi)持續(xù)地灼燒、攪動(dòng)。光暈的范圍似乎超越了子宮本身,向后方、向兩側(cè)隱隱延伸…
與此同時(shí),幾個(gè)冰冷的醫(yī)學(xué)名詞像彈幕一樣猝不及防地砸進(jìn)他的腦海:
子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔粘連。深部浸潤(rùn)型。
影像碎片隨之閃現(xiàn):仿佛窺見(jiàn)粗糙異位的內(nèi)膜組織黏連著直腸壁,纖維粘連帶牽拉著一側(cè)卵巢…
“呃…”林軒發(fā)出一聲壓抑的悶哼,猛地閉上了眼睛。
劇烈的眩暈和惡心感排山倒海般襲來(lái),眼前的黑暗里仿佛有無(wú)數(shù)金星亂蹦。太陽(yáng)穴的血管突突狂跳,幾乎要炸開(kāi)。他不得不伸手扶住床欄,才勉強(qiáng)穩(wěn)住身體。
“醫(yī)生?你怎么了?”趙玥虛弱的聲音帶著疑惑和一絲驚慌。
林軒說(shuō)不出話,只是擺了擺手。他彎下腰,劇烈地干嘔了幾下,什么也沒(méi)吐出來(lái),只覺(jué)得喉嚨和胃部都在痙攣。
代價(jià)…這就是強(qiáng)行窺探的代價(jià)…
過(guò)了足足十幾秒,那陣強(qiáng)烈的生理不適才緩緩?fù)顺保粝碌氖蔷AΡM和依舊抽痛的額頭。但他心中卻涌起一股難以言喻的、混雜著恐懼和興奮的戰(zhàn)栗。
他看到了。而且,他“懂”了。
雖然過(guò)程痛苦,雖然信息零碎,但他獲得了遠(yuǎn)超常規(guī)問(wèn)診和查體的、直指核心的提示!
林軒直起身,臉色比病人好不了多少,但眼神卻亮得驚人。他深吸幾口氣,盡量讓聲音聽(tīng)起來(lái)平穩(wěn):“趙小姐,你之前做過(guò)婦科超聲嗎?有沒(méi)有醫(yī)生提過(guò)‘子宮內(nèi)膜異位癥’的可能?”
趙玥愣了一下,忍痛回想:“好像…有一次體檢醫(yī)生說(shuō)有點(diǎn)懷疑,但沒(méi)確診…說(shuō)確診要靠腹腔鏡…”
“我強(qiáng)烈建議你這次住院,徹底查一下。”林軒語(yǔ)氣鄭重,基于腦中的信息碎片組織著語(yǔ)言,“你的疼痛特點(diǎn),可能不僅僅是普通的痛經(jīng),更像內(nèi)膜異位病灶浸潤(rùn)深部組織,甚至可能引起了盆腔粘連,牽拉到了神經(jīng)。”
他描述的癥狀和可能,與趙玥自身的感受高度吻合。她瞪大了眼睛,也忘了喊痛:“對(duì)…對(duì)!就是那種牽扯的感覺(jué)!醫(yī)生你說(shuō)得太準(zhǔn)了!”
這時(shí),護(hù)士帶著針?biāo)幓貋?lái)了。林軒一邊示意護(hù)士給藥,一邊快速寫(xiě)下會(huì)診申請(qǐng)和住院建議,特別標(biāo)注了“疑診深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥,請(qǐng)婦科優(yōu)先安排腹腔鏡檢查”。
肌注止痛藥很快起效,趙玥的疼痛稍稍緩解,沉沉睡去。林軒站在床邊,看著她暫時(shí)平靜的睡顏,心情復(fù)雜。
一次成功的“診斷”。代價(jià)是他此刻如同被掏空般的虛弱和仍在隱隱作痛的頭。
但這值得。它驗(yàn)證了兩件事:第一,那詭異的能力并非完全不可控,專注與共情或許是引導(dǎo)它的鑰匙;第二,它所提供的“視覺(jué)”和“信息”,極可能直指真相。
護(hù)士走過(guò)來(lái),拿起他寫(xiě)的會(huì)診申請(qǐng)看了看,有些驚訝:“林醫(yī)生,考慮內(nèi)異癥?很細(xì)致啊。”
林軒勉強(qiáng)笑了笑,沒(méi)說(shuō)話。他轉(zhuǎn)身離開(kāi)觀察區(qū),腳步有些虛浮,急需一杯冰水和找個(gè)地方坐下。
就在他走向護(hù)士站的飲水機(jī)時(shí),目光無(wú)意間掃過(guò)大廳門口。
一個(gè)熟悉的身影正從自動(dòng)門外匆匆走進(jìn)來(lái)——是蘇晚晴。她發(fā)梢微濕,像是剛從雨中來(lái),臉色凝重,徑直朝著護(hù)士站走來(lái)。
而在她身后幾步遠(yuǎn),跟著一個(gè)穿著深色西裝、面容冷峻的中年男人。那人林軒從未見(jiàn)過(guò),他并未穿著白大褂,步伐沉穩(wěn),目光銳利如鷹,進(jìn)入急診科后迅速而不動(dòng)聲色地掃視著整個(gè)環(huán)境,視線尤其在觀察區(qū)方向停留了片刻。
蘇晚晴看到了林軒,眼神飛快地與他交匯一瞬,似乎想傳達(dá)什么,但又因身后有人而迅速移開(kāi)。
林軒的心猛地一沉。
那個(gè)男人是誰(shuí)?蘇晚晴的凝重神色,和這個(gè)陌生男人的突然出現(xiàn)…與他剛才的發(fā)現(xiàn),與那詭異的未知生物堿,是否有關(guān)聯(lián)?
他剛剛因?yàn)槌醪秸瓶亓四芰Χ浩鸬囊唤z興奮,瞬間被一股新的、更沉重的不安所覆蓋。
麻煩,似乎總是比他更快一步。