第一節(jié)　梔子豉類方

一、梔子豉湯

【梔子豉湯】　（酸苦法）梔子搗碎，五枚 香豆豉六錢 水四杯，先煮梔子數(shù)沸，后納香豉，煮取二杯，先溫服一杯，得吐止后服。

【方解】　本方有清熱除煩的作用，梔子苦寒清熱下行，兼利小便；淡豆豉輕浮上行，透達(dá)表熱，兼引水液上升。兩者相伍，清熱而不寒滯，宣透而不燥烈，為清宣胸中郁熱，治心煩懊　之良方。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“梔子，味苦，寒，主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤，酒皰，皶鼻，白癩，赤癩，瘡瘍。”本方并非“吐劑”，究因熱邪郁于胸膈，淡豆豉的宣發(fā)，往往導(dǎo)致熱邪乘勢上逆，熱郁得伸，出現(xiàn)嘔吐的癥狀，吐后熱邪得以外越，癥狀即迅速消失，故方末有“得吐者止后服”之囑。

《傷寒論》相關(guān)條文

發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（76）（《傷寒論》）

發(fā)汗，若下之，而煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之。（77）（《傷寒論》）

傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（78）（《傷寒論》）

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。（81）（《傷寒論》）

陽明病，脈浮而緊、咽燥、口苦、腹?jié)M而喘、發(fā)熱汗出、不惡寒反惡熱、身重，若發(fā)汗則躁，心憒憒，反譫語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊。舌上苔者，梔子豉湯主之。（221）（《傷寒論》）

陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（228）（《傷寒論》）

下利后更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。（375）（《傷寒論》）

《溫病條辨》相關(guān)條文

十三、太陰病得之二三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。

溫病二三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。寸脈盛，心煩懊，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故涌之以梔子，開之以香豉。（《溫病條辨·上焦篇·風(fēng)溫 溫?zé)?溫疫 溫毒 冬溫》）

十八、下后虛煩不眠，心中懊，甚至反復(fù)顛倒，梔子豉湯主之；若少氣者，加甘草；若嘔者，加姜汁。

邪氣半至陽明，半猶在膈，下法能除陽明之邪，不能除膈間之邪，故證現(xiàn)懊虛煩，梔子豉湯，涌越其在上之邪也。少氣加甘草者，誤下固能傷陰，此則以誤下而傷胸中陽氣，甘能益氣，故加之。嘔加姜汁者，胃中未至甚熱燥結(jié)，誤下傷胃中陽氣，木來乘之，故嘔，加姜汁，和肝而降胃氣也，胃氣降，則不嘔矣。（《溫病條辨·中焦篇·風(fēng)溫 溫?zé)?溫疫 溫毒 冬溫》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

成無己：《內(nèi)經(jīng)》曰：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之。”治傷寒之妙，雖有變通，終不越此數(shù)法也。傷寒邪氣自表而傳里，留于胸中，為邪在高分，則可吐之，是越之之法也。所吐之證，亦自不同。如不經(jīng)汗下，邪氣蘊(yùn)郁于膈，則謂之膈實(shí)，應(yīng)以瓜蒂散吐之，瓜蒂散吐胸中實(shí)邪者也。若發(fā)汗吐下后，邪氣乘虛留于胸中，則謂之虛煩，應(yīng)以梔子豉湯吐之，梔子豉湯，吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。內(nèi)經(jīng)曰：“酸苦涌泄為陰，涌者吐之也。”涌吐虛煩，必以苦為主，是以梔子為君，煩為熱勝也。涌熱者，必以苦，勝熱者，必以寒，香豉味苦寒，助梔予以吐虛煩，是以香豉為臣。《內(nèi)經(jīng)》曰：“氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其所以為治。”依而行之，所謂良矣。（《傷寒明理論》）

劉完素：梔子豉湯治懊煩心，及傷寒不得眠，燥熱怫郁結(jié)內(nèi)，而氣不宣通，胸滿頭痛，微汗虛煩。凡用梔子豉湯，皆非吐人之藥。以其燥熱郁結(jié)之甚，而藥頓攻之，不能開通，則發(fā)熱而嘔吐。因其嘔吐，發(fā)開郁結(jié)，則氣通，津液宣行而已，故不須再服也。（《黃帝素問宣明論方》）

徐大椿：“發(fā)汗吐下后，諸法俱用，未必皆誤，而正氣已傷矣。虛煩不得眠，虛為正氣虛，煩為邪氣擾。發(fā)汗吐下，實(shí)邪雖去，而其余邪，因正氣不充，留于上焦，故陽氣擾動而不得眠也。若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，反復(fù)顛倒，身不得寧也；心中懊，心不得安也。梔子豉湯吐之。此非汗下之所能除者，吐之而痰涎結(jié)氣，無不出矣。按汗、吐、下之后，而邪未盡，則不在經(jīng)而在肺胃之間，為有形之物，故必吐而出之，反復(fù)顛倒，心中懊。摩寫病狀，何等詳切，凡醫(yī)者之于病人，必事事體貼，如若身受之，而后用藥無誤。發(fā)汗若下之，而煩熱胸中窒者，煩熱且窒，較前虛煩等象為稍實(shí)。梔子豉湯主之……舌上苔者，此句乃要訣，舌上有白苔，則胸中有物，而可用吐法。否則，邪尚未結(jié)，恐無物可吐也。”（《傷寒論類方》）

王士雄：雄按：溫暑濕熱之證，每有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦，不必在汗吐下后也。既非汗下可除，尤忌妄投補(bǔ)劑。《經(jīng)》所云：“在上者，因而越之”，則不動經(jīng)氣，而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐，后人作湯，以梔子炒黑，不復(fù)作吐，全失用梔子之意，然服之于虛煩證亦有驗(yàn)，想其清肺除煩之性故在也。汪按：欲取吐者，必宜生用。（《溫?zé)峤?jīng)緯》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

葛洪：治卒心腹煩滿，又胸脅痛欲死方。以熱湯令灼灼爾，漬手足，復(fù)易秘方……即用前心痛梔子豉湯法，瘥。（《肘后備急方》）

丹波康賴：寒食藥發(fā)動證候……或口復(fù)傷，舌強(qiáng)爛燥，不得食，坐食少，谷氣不足，藥積胃管中故也。急作梔子豉湯，服三劑瘥。（《醫(yī)心方》）

胡希恕：常見于急性病的后期或慢性病某階段，亦常見于胃胸疾病，如食管病變，還可見于食管裂孔疝、肺結(jié)核、胃病、冠心病等。（《經(jīng)方傳真》）

唐祖宣：呼吸、消化系統(tǒng)見于食管狹窄、食管炎、肺炎、胃炎、膽囊炎、胃酸過多癥、胃酸缺乏癥、胃潰瘍等，心胸?zé)幔弁矗袩聘校须s似饑，但不欲食；循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)見于心肌炎、心包炎、高血壓、精神分裂癥、癔癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等，心煩，甚則起臥不安，失眠，舌苔黃膩；泌尿系統(tǒng)見于慢性腎炎、膀胱炎；以及口腔炎、舌炎、咽喉炎等局部發(fā)燙、心煩躁動，咯血、吐血、功能性子宮出血、下血等血證。（《唐祖宣傷寒論類方解》）

李宇航：本方多用于外感熱病初起，邪在氣分輕證，亦可用于治療肝炎、胃炎、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)官能癥等屬于熱郁胸膈者。（《傷寒論研讀》）

張文選：梔子豉湯是治療郁火聚于胃腑，胃脘痞滿疼痛的重要方劑。若胃痛嘈雜，并見便溏，屬于胃有郁火而脾陽不足者，梔子干姜湯有很好的療效，該方寓有梔子豉湯與理中湯兩方之意，可以調(diào)治胃熱脾寒，寒熱錯雜之證；若胃脘嘈雜不適，并見腹?jié)M或大便秘結(jié)不通，屬于郁火犯胃，腸腑結(jié)滯者，枳實(shí)梔子豉湯、梔子大黃湯、梔子厚樸湯有卓效，這三方含有梔子豉湯與小承氣湯兩法之意。其中梔子厚樸湯善于降泄胃與大腸無形之郁火，可以治療郁火腹?jié)M；枳實(shí)梔子豉加大黃湯、梔子大黃湯能通瀉胃與大腸有形之結(jié)滯，可以治療郁火便秘之證。（《溫病方證與雜病辨治》）

二、梔子甘草豉湯、梔子生姜豉湯

【梔子甘草湯】　梔子十四個，擘 甘草二兩，炙 香豉四合，綿裹 上三味，以水四升，先煮梔子、甘草，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【梔子生姜豉湯】　梔子十四個，擘 生姜五兩 香豉四合，綿裹 上三味，以水四升，先煮梔子、生姜，取二升半，內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【方解】　梔子甘草湯于梔子豉湯加安中益氣的甘草，故治梔子豉湯證而虛怯少氣者。梔子生姜豉湯于梔子豉湯中加治嘔逆的生姜，故治梔子豉湯證而嘔逆者。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“甘草，味甘平。主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡，解毒。”

《傷寒論》相關(guān)條文

發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗、吐下后，虛煩不得眠；若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（76）（《傷寒論》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

成無己：少氣者，熱傷氣也，加甘草以益氣；嘔者，熱煩而氣逆也，加生姜以散氣。少氣，則氣為熱搏散而不收者，甘以補(bǔ)之可也；嘔，則氣為熱搏逆而不散者，辛以散之可也。（《注解傷寒論》）

王子接：梔子豉湯吐胸中熱郁之劑。加甘草一味，能治少氣，而諸家注釋皆謂益中，非理也。蓋少氣者，一如飲家之短氣也，熱蘊(yùn)至高之分，乃加甘草載梔豉于上，須臾即吐，越出至高之熱。梔子豉湯加生姜，則又何說也？蓋梔豉為輕劑，以吐胸中之熱，若嘔則熱更在脾，窒于胃矣，故加生姜入胃升散，引領(lǐng)梔豉從胃中涌熱上出也。（《絳雪園古方選注》）

柯琴：若夫熱傷氣者少氣，加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生姜以散邪，此為夾虛者立法也。（《傷寒附翼》）

徐大椿：梔子清越上焦之火，與腸胃亦無大害，微溏者，即不可服，未知何義？想因大腸之氣滑脫者，肺氣不宜更淺也。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。甘草能補(bǔ)中氣。若嘔者，梔子生姜豉湯主之。此二條言凡遇當(dāng)用梔子湯之病、見此二癥，則加此二味也。無物為嘔，有物為吐。欲止其嘔，反令其吐。吐之而嘔反止，真匪夷所思也。（《傷寒論類方》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

胡希恕：梔子豉湯用于胃胸里熱，梔子甘草豉湯證較虛怯少氣。梔子豉湯以里熱為主，胃氣失降則嘔，因加生姜降逆止嘔，梔子生姜豉湯常見于胃、食管病變。（《經(jīng)方傳真（修訂版）——胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》）

李經(jīng)緯：梔子豉湯除鎮(zhèn)驚、降溫、利膽保肝、抑菌、滋養(yǎng)消化等作用外，尚應(yīng)加生姜之作用。即溫中止嘔，興奮血管運(yùn)動中樞和呼吸中樞，升高血壓，促進(jìn)發(fā)汗，并參抑制某些常見的致病性皮膚真菌，滅殺陰道滴蟲和抑制大鼠的蛋白性關(guān)節(jié)炎。（《中醫(yī)大辭典》）

三、梔子干姜湯

【梔子干姜湯】　梔子十四個，擘 干姜二兩 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服。得吐者，止后服。

【方解】　本方仍用梔子清上焦之熱為主，但由于下后里氣虛寒者，與梔子的苦寒不宜，故加用干姜溫中以佐治之。里虛寒者，不宜表散，故去豆豉。全方清熱除煩，溫中散寒，寒溫相反相成。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“干姜，味辛溫……溫中……生者尤良。”

《傷寒論》相關(guān)條文

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去；微煩者，梔子干姜湯主之。（80）（《傷寒論》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

尤在涇：大下后身熱不去，證與前同，乃中無結(jié)痛，而煩又微而不甚，知正氣虛，不能與邪爭，雖爭而亦不能勝之也，故以梔子徹胸中陷入之邪，干姜復(fù)下藥損傷之氣。（《傷寒貫珠集》）

柯琴：或以丸藥下之，心中微煩，外熱不去，是知寒氣留中，而上焦留熱，故任梔子以除煩，用干姜逐內(nèi)寒以散表熱，此甘草瀉心之化方也。（《傷寒附翼》）

徐大椿：身熱不去，外有微邪。微煩，下后而煩，即虛煩也。梔子干姜湯主之，下后故用干姜。（《傷寒論類方》）

山田正珍：按丸藥，謂大陷胸丸，三物備急類也。（王肯堂曰：“丸藥，所謂神丹甘遂也，或作巴豆。”）凡傷寒熱盛者，雖有可下證，不可以丸藥下之。何者？丸藥惟蕩滌腸胃，而不能除身熱也。今傷寒熱盛者，醫(yī)反以丸藥大下之，身熱不去，更加微煩者，內(nèi)虛而煩也，法當(dāng)以梔子豉湯主之。然以其煩微而無心中結(jié)痛，及懊等證，去香豉加干姜。一以解熱，一以復(fù)虛也。猶胸中有熱胃中有寒者，黃連干姜，寒熱并施之意。金鑒云：“梔子干姜湯，當(dāng)是梔子豉湯，斷無煩熱用干姜之理。”非也，虛煩虛熱，不用干姜而何。（《傷寒論集成》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

李梴：醫(yī)以丸藥下之，致留余熱未凈者，梔子干姜湯。（《醫(yī)學(xué)入門》）

胡希恕：多見于熱病誤治或慢性胃腸疾患，而見上熱下寒者。〔《經(jīng)方傳真（修訂版）——胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》〕

唐祖宣：主要用于消化系統(tǒng)疾病，如急、慢性腸炎，菌痢，胃炎，膽囊炎，慢性遷延性肝炎。（《唐祖宣傷寒論類方解》）

四、梔子厚樸湯

【梔子厚樸湯】　梔子十四個，擘 厚樸四兩，炙，去皮 枳實(shí)四枚，水浸，炙令黃 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。溫進(jìn)一服，得吐者，止后服。

【方解】　本方即梔子豉湯去淡豆豉、小承氣湯去大黃的復(fù)方。因下后大便不硬，故去大黃；邪已深入及腹，不宜宣透，故去淡豆豉。梔子除心煩，枳實(shí)、厚樸泄腹?jié)M。熱得清則煩自除，氣得行則滿自解。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“厚樸，味苦，溫。主中風(fēng)、傷寒、頭痛、寒熱，驚悸氣，血痹死肌，去三蟲。”

《傷寒論》相關(guān)條文

傷寒下后，心煩、腹?jié)M、臥起不安者，梔子厚樸湯主之。（79）（《傷寒論》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

汪機(jī)：治傷寒下后，心煩，腹脹，起臥不安。乃邪氣壅于胸腹之間故也。故用梔子之苦以涌胸分之煩，枳實(shí)、厚樸以泄腹中之滿。（《醫(yī)學(xué)原理》）

錢潢：傷寒表證未除而誤下之，下后外邪陷入，在膈則煩，在胃則滿，既煩且滿，所以躁擾不寧，臥起皆不安也，邪氣雖入，未成痞結(jié)，陰陽應(yīng)象論云，高者因而越之，中滿者瀉之于內(nèi)，所以用梔子之苦寒，涌越其心胸之虛邪，厚樸枳實(shí)之苦辛，以泄其脹滿之濁氣，故以梔子厚樸湯主之，然汗隨吐發(fā)，故不須更解其表也。（《傷寒溯源集》）

吳坤安：此癥邪已入胃，則不可吐；便未燥硬，則不可下。此梔子厚樸湯重于梔豉而輕于承氣也。（《傷寒指掌》）

柯琴：如妄下后，而心煩腹?jié)M起臥不安者，是熱已入胃，便不當(dāng)吐，故去香豉；心熱未解，不宜更下，故只用梔子以除煩，佐枳、樸以泄?jié)M。此兩解心腹之妙，是小承氣之變局也。（《傷寒附翼》）

徐大椿：傷寒，下后心煩，即微煩。腹?jié)M，臥起不安，煩而加之腹?jié)M，則臥起俱不寧矣。厚樸枳實(shí)，以治腹?jié)M也。梔子厚樸湯主之（《傷寒論類方》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

胡希恕：此腹?jié)M亦屬虛滿，即未至陽明腑實(shí)證的脹滿，但與太陰病的腹?jié)M有寒熱之別。由于心煩熱和腹脹滿，故使其人臥起不安。此證亦多有，宜注意。（《經(jīng)方傳真》）

唐祖宣：食積化熱、消化不良、肝膽疾病等，心煩，胸腹脹滿痞悶，臥起不安；急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒、副傷寒等，身熱不退，胸脘痞悶；冠心病心絞痛、神經(jīng)衰弱、脫肛、疝氣、子宮脫垂等，見有心煩，腹?jié)M，舌紅苔厚膩者。（《唐祖宣傷寒論類方解》）

五、梔子柏皮湯

【梔子柏皮湯】　梔子五錢 生甘草二錢 黃柏五錢 水五杯，煮取二杯，分二次服。此濕淫于內(nèi)，以苦燥之，熱淫于內(nèi)，佐以甘苦法也。梔子清肌表，解五黃，又治內(nèi)煩。黃柏瀉膀胱，療肌膚間熱。甘草協(xié)利內(nèi)外。三者其色皆黃，以黃退黃，同氣相求也。按又可但有茵陳大黃湯，而無梔子柏皮湯，溫?zé)岚l(fā)黃，豈皆可下者哉！

【方解】　梔子泄三焦火兼利小便，黃柏治五臟腸胃熱結(jié)黃疸，故用之以泄熱邪；甘草和藥性，以防苦寒傷胃。故本方適用于里熱較重而濕輕的發(fā)黃證。《神農(nóng)本草經(jīng)》云：黃柏（蘗木）“主五臟、腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔；止泄痢，女子漏下赤白，陰陽傷，蝕瘡。”

《傷寒論》相關(guān)條文

傷寒身黃發(fā)熱，梔子柏皮湯主之。（261）（《傷寒論》）

《溫病條辨》相關(guān)條文

二七、陽明溫病，不甚渴，腹不滿，無汗，小便不利，心中懊者，必發(fā)黃，黃者梔子柏皮湯主之。

受邪太重，邪熱與胃陽相搏，不得發(fā)越，無汗不能自通，熱必發(fā)黃矣。（《溫病條辨·中焦篇·風(fēng)溫 溫?zé)?溫疫 溫毒 冬溫》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

尤在涇：此熱瘀而未實(shí)之證。熱瘀，故身黃；熱未實(shí)，故發(fā)熱而腹不滿。梔子徹?zé)嵊谏希仄で鍩嵊谙拢形醇皩?shí)，故須甘草以和之耳……茵陳蒿湯是下熱之劑，梔子柏皮湯是清熱之劑，麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也。（《傷寒貫珠集》）

柯琴：若因于傷寒而肌肉發(fā)黃者，是寒邪已解而熱不得越，當(dāng)兩解表里之熱。故用梔子以除內(nèi)煩，柏皮以散外熱，佐甘草以和之，是又茵陳湯之輕劑矣。（《傷寒附翼》）

徐大椿：傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。《本草》：柏皮散臟腑結(jié)熱黃疸。（《傷寒論類方》）

王士雄：傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯主之。尤在涇曰：此熱瘀而未實(shí)之證，熱瘀故身黃，熱未實(shí)，故發(fā)熱而腹不滿。梔子撤熱于上，柏皮清熱于下，而中未及實(shí)，故用甘草以和之。沈堯封曰：梔柏湯清熱利水，治濕熱之主方也。程扶生以麻黃小豆湯為主方，不知麻黃小豆乃發(fā)汗之方，惟外兼風(fēng)寒者宜之，梔柏湯為利小便之方，乃治濕熱之正法。觀論中但當(dāng)利其小便句，則此理自明矣。《溫?zé)峤?jīng)緯·仲景濕溫篇》……鄒潤安曰：梔子大黃湯、茵陳蒿湯、大黃硝石湯、梔子柏皮湯證，其標(biāo)皆見于陽明。陽明者，有在經(jīng)、在腑之分。發(fā)熱、汗出、懊，皆經(jīng)證也；腹?jié)M、小便不利，皆腑證也。梔子大黃湯證，經(jīng)多而腑少；茵陳蒿湯證，有腑而無經(jīng)；梔子柏皮湯證，有經(jīng)而無腑；大黃硝石湯證，經(jīng)少而腑多。雄按：《金鑒》云：此方之甘草，當(dāng)是茵陳蒿，必傳寫之訛也。（《溫?zé)峤?jīng)緯》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

虞摶：治身熱不去，大便利而煩熱身黃。（《醫(yī)學(xué)正傳》）

俞震：身發(fā)熱，疼如煅，脈澀而數(shù)，右甚于左，應(yīng)屬血虛有熱，所謂熱痹證也，宜用生地、龜板、天冬、黃柏、丹皮、黑梔、秦艽、防己、牛膝、紅花、銀花、木通等藥可愈，或仲景梔子柏皮湯大劑與之亦佳。（《古今醫(yī)案按》）

胡希恕：黃疸病，發(fā)煩熱而不可下者，宜本方。（《經(jīng)方傳真》）

唐祖宣：現(xiàn)代多用于治療傳染性肝炎、菌痢、膽囊炎、尿路感染等證。（《唐祖宣傷寒論類方解》）

六、枳實(shí)梔子豉湯

【枳實(shí)梔子豉湯】　枳實(shí)三枚，炙 梔子十四個，擘 豉一升，綿裹 上三味，以清漿水七升，空煮取四升；內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取二升；下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚，服之愈。

【方解】　枳實(shí)梔子豉湯清宣透達(dá)兼行滯氣，主治梔子豉湯證而心下脹滿者。梔子清熱除煩，淡豆豉宣熱透表，枳實(shí)寬中行滯，若兼有宿食停滯，可加大黃以推蕩宿食。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“枳實(shí)，味苦，寒。主大風(fēng)在皮膚中，如麻豆苦癢。除寒熱結(jié)，止痢。長肌肉，利五臟，益氣，輕身。”

《傷寒論》相關(guān)條文

大病瘥后勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。（393）（《傷寒論》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

王子接：枳實(shí)梔子豉湯，微汗、微下方也。大都瘥復(fù)必虛實(shí)相兼，故汗之不欲其大汗，下之不欲其大下。梔豉，上焦藥也。復(fù)以枳實(shí)宣通中焦，再用清漿水空煮，減三升，則水性熟而沉，梔、豉輕而清，不吐不下，必發(fā)于表，故覆之必有微汗。若欲微下，再加大黃圍棋子大，佐枳實(shí)下泄，助熟水下沉，則梔豉從上瀉下，三焦通暢，營衛(wèi)得和，而勞復(fù)愈，故云微下。（《絳雪園古方選注》）

錢天來：大病瘥后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。凡大病新瘥，真元大虛，氣血未復(fù)，精神倦怠，余熱未盡，但宜安養(yǎng)，避風(fēng)節(jié)食，清虛無欲，則元?dú)馊臻L，少壯之人，豈惟復(fù)舊而已哉。若不知節(jié)養(yǎng)，必犯所禁忌，而有勞復(fù)、女勞復(fù)、食復(fù)、飲酒復(fù)劇諸證矣。夫勞復(fù)者，如多言多慮，多怒多哀，則勞其神；梳洗沐浴，早坐早行，則勞其力，皆可令人重復(fù)發(fā)熱，如死灰之復(fù)燃，為重復(fù)之復(fù)，故謂之復(fù)。但勞復(fù)之熱，乃虛熱之從內(nèi)發(fā)者，雖亦從汗解，然不比外感之邪，可從辛溫發(fā)散取汗也，故以枳實(shí)梔子豉湯主之。（《傷寒溯源集》）

徐大椿：大病瘥后勞復(fù)者，勞復(fù)乃病后之余癥，不在吐法，故取微汗。枳實(shí)梔子湯主之。勞復(fù)因病后氣虛，邪氣又結(jié)于上焦，其癥不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，后人以峻補(bǔ)之劑治勞復(fù)，則病變百出矣。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。此指勞復(fù)之有宿食者，治食復(fù)之法，亦在其中矣……梔子湯加減七方，既不注定何經(jīng)，亦不專治何誤，總由汗吐下之后，正氣已虛，尚有痰涎滯氣，凝結(jié)上焦，非汗下之所能除。《經(jīng)》所云：“在上者因而越之。”則不動經(jīng)氣而正不重傷，此為最便，乃不易之法也。古方梔子皆生用，故入口即吐。后人作湯以梔子炒黑，不復(fù)作吐，全失用梔子之意，然服之于虛煩癥，亦有驗(yàn)，想其清肺除煩之性故在也。終當(dāng)從古法生用為妙。（《傷寒論類方》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

胡希恕：主要見于胃腸疾病有熱的脹滿者，大便難者加大黃。（《經(jīng)方傳真》）

何廉臣：（食復(fù)）溫?zé)狃螅笟馍刑摚嘈拔幢M，若納谷太驟，則運(yùn)化不及，余邪假食滯而復(fù)作。其癥仍發(fā)熱頭痛，煩悶不納，宜枳實(shí)梔子豉湯，加山楂肉、麥芽、連翹、萊菔汁等涼疏之；腹痛不大便者，加生錦紋。若溫病新瘥，飲酒者，必復(fù)熱，以酒味辛性熱，助其余邪熱毒故也，必兼煩悶干嘔，口燥不納等癥，急用川連、葛花、銀花、連翹、枳實(shí)、焦梔、烏梅、花粉、枳椇子等清解之。（《重訂廣溫?zé)嵴摗罚?/p>

七、梔子大黃湯

【梔子大黃湯】　梔子十四枚 大黃一兩 枳實(shí)五枚 豉一升 上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服。

【方解】　梔子大黃湯為枳實(shí)梔子豉湯加大黃，當(dāng)治梔子豉湯方證而腹脹滿，大便難者。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“大黃，味苦，寒。主下瘀血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟。”

《金匱要略》相關(guān)條文

酒黃疸，心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。（15）（《金匱要略·黃疸病脈證并治》）

醫(yī)家經(jīng)典論述及應(yīng)用

柯琴：若素有宿食者，加枳實(shí)以降之，地道不通者，加大黃以潤之，此可為實(shí)熱者立法也。叔和用以治太陽瘥后勞復(fù)之癥，誤甚矣。（《傷寒附翼》）

李東垣：食膏粱之物過多，煩熱悶煩者，宜服之。（《內(nèi)外傷辨惑論》）

尾臺榕堂：凡大病新瘥，氣血未復(fù)，勞動飲啖過度，則或作心胸滿悶，或作煩熱，與此方將養(yǎng)則愈。若大便不利，有宿食者，宜枳實(shí)梔子大黃湯。（《類聚方廣義》）

八、柴胡梔子散

【柴胡梔子散】　柴胡 梔子炒 牡丹皮各一錢 茯苓 川芎 芍藥 當(dāng)歸 牛蒡子炒，各七分 甘草五分 上水煎服。若太陽頭痛，加羌活。

【方解】　本方又名梔子清肝散、梔子清肝湯。方中梔子清三焦之火，使肝臟無君相火擾而疏泄條達(dá)，氣機(jī)條暢；柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸配芍藥養(yǎng)肝血斂陰以柔肝；川芎活血理氣；丹皮清熱涼血；牛蒡子、茯苓相配在疏肝理氣解郁諸藥作用中發(fā)揮散結(jié)功效；甘草調(diào)和諸藥。全方清熱疏肝，健脾和營，主治耳瘡之肝膽郁熱證。癥見耳內(nèi)作癢生瘡，或膿水淋漓，或胸乳間作痛，寒熱往來，脈弦數(shù)。《證類本草》曰：“牛蒡子，能主面目煩悶，四肢不健，通十二經(jīng)脈，洗五臟惡氣。”

《證治準(zhǔn)繩》相關(guān)條文

（柴胡梔子散）治三焦及足少陽經(jīng)風(fēng)熱，耳內(nèi)作癢生瘡，或出水疼痛，或胸乳間作痛，或寒熱往來……發(fā)熱作渴……左寸關(guān)脈數(shù)而有力者，心肝之氣熱也，用柴胡梔子散……耳內(nèi)瘡……若發(fā)熱焮痛，屬少陽、厥陰風(fēng)熱，用柴胡梔子散……若申酉時叫哭直視，呵欠頓悶，項(xiàng)急驚悸，手足搖動，發(fā)熱飲水者，此風(fēng)火相搏而勝肺金也，用柴胡梔子散以治肝火，生肝血。用異功散補(bǔ)脾土，生肺金。若唇白者，為脾絕不治……睡中驚動……風(fēng)熱相搏者，用柴胡梔子散。（《證治準(zhǔn)繩》）

醫(yī)家經(jīng)典論述

李梴：梔子清肝湯，治三焦及足少陽經(jīng)血虛肝火風(fēng)熱，耳內(nèi)作癢，或生瘡出水，或頸項(xiàng)胸乳等處作痛，或寒熱晡甚，自汗口苦，或目唇搐動等癥。如作痛或寒熱，加酒炒芩、連；焮連太陽，或頭痛，加羌活。（《醫(yī)學(xué)入門》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

王綸：一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口　眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸癥益甚，不時昏憒，更加內(nèi)熱晡熱。余以為肝經(jīng)血虛，內(nèi)熱生風(fēng)，前藥復(fù)耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調(diào)養(yǎng)肝經(jīng)氣血；數(shù)日后用八珍湯加鉤藤鉤散，諸癥稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數(shù)劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡梔子散，半載而痊。后勞役即有復(fù)作之意，服柴胡梔子散隨安。（《明醫(yī)雜著》）

張景岳：風(fēng)痰，若熱盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。（《景岳全書》）

鮑相璈：瘡口赤肉突出者，血虛而肝火生風(fēng)也，用柴胡梔子散。（《驗(yàn)方新編》）

九、瀉黃散

【瀉黃散】　藿香葉七錢 山梔子仁一錢 石膏五錢 甘草三兩 防風(fēng)四兩去蘆切焙 上銼，同蜜酒微炒香為細(xì)末，每服一錢至二錢，水一盞，煎至五分，溫服。清汁，無時。

【方解】　又名瀉脾散，脾胃伏火為本方主證，治脾熱弄舌。方以石膏清胃熱，瀉脾經(jīng)伏火；梔子清利三焦，使熱從小便出為君。臣以防風(fēng)疏散郁火。佐以藿香芳香醒脾，理氣和中，助防風(fēng)疏散脾火。使以生甘草瀉火解毒，調(diào)和諸藥。《本草圖經(jīng)》曰：“藿香，主霍亂心痛，故近世醫(yī)方治脾胃吐逆，為最要之藥。”

《小兒藥證直訣》相關(guān)條文

黃者，脾熱，瀉黃散主之。

脾臟微熱，令舌絡(luò)微緊，時時舒舌。治之勿用冷藥及下之，當(dāng)少與瀉黃散，漸服之。亦或飲水，醫(yī)疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連丸輩。大病未已，弄舌者兇。

瀉黃散，又名瀉脾散，治脾熱弄舌。

醫(yī)家經(jīng)典論述

吳儀洛：山梔清心肺之火，使屈曲下行，從小便出。藿香理脾肺之氣，去上焦壅熱，辟惡調(diào)中。石膏大寒瀉熱，兼能解肌。甘草甘平和中，又能瀉火。重用防風(fēng)者，取其升浮能發(fā)脾中伏火，又能于土中瀉木也。（木盛克土，防風(fēng)能散肝火。吳鶴皋曰：或問脾中有伏火，何以不用黃連。余曰：燥矣！又問既惡燥，何以用防風(fēng)？余曰：東垣有言，防風(fēng)乃風(fēng)藥中潤劑也。李東垣曰：瀉黃散，非瀉脾也，脾中瀉肺也，實(shí)則瀉其子。以脾為生肺之上源，故用石膏梔子之類。）（《成方切用》）

黃庭鏡：黃乃脾之正色。脾之華在瞼，脾之竅在唇口。故凡兩瞼及口中、外有病者，知脾火也。苦能瀉火，寒能勝火，故用梔仁、石膏。香能醒脾，甘能緩脾，故用藿香、甘草。乃防風(fēng)取其升浮，既能發(fā)脾中伏火，又可于土中瀉其金氣，使不受母邪為禍。蓋一藥兩用之法，以故倍之。（《目經(jīng)大成》）

醫(yī)家臨床應(yīng)用

楊士瀛：瀉黃散，治脾熱，口臭咽干。（《仁齋直指》）

張璐：胎黃者體目俱黃，小便秘澀，不乳啼叫，或腹膨泄瀉，此在胎時，母過食炙煿辛辣，致生濕熱，宜用瀉黃散之類；急欲乳，不能食者，此風(fēng)邪由臍而蘊(yùn)心脾，致舌干唇燥，不能吮乳也，若暴病發(fā)熱，作渴飲冷，口舌生瘡，大便秘結(jié)，瀉黃散；小兒驚后，目微動咬牙者，實(shí)熱，瀉黃散，以牙齦屬手足陽明故也；小兒脾胃俱傷，則嘔泄并作，傷辛熱停滯，則嘔吐出酸穢，或黃色乳，或腹痛下利者，瀉黃散、保和丸選用；小兒食積者，手足并熱，作渴飲水者，脾胃實(shí)熱也，瀉黃散；身熱膈滿，肌膚面目皆黃，瀉黃散加枳殼、生姜。（《張氏醫(yī)通》）

十、三香湯

【三香湯】　（微苦微辛微寒兼芳香法）栝蔞皮三錢 桔梗三錢 黑山梔二錢 枳殼二錢 郁金二錢 香豉二錢 降香末三錢 水五杯，煮取二杯，分二次溫服。

按此證由上焦而來，其機(jī)尚淺，故用蔞皮、桔梗、枳殼微苦微辛開上，山梔輕浮微苦清熱，香豉、郁金、降香化中上之穢濁而開郁。上條以下焦為邪之出路，故用重；此條以上焦為邪之出路，故用輕；以下三焦均受者，則用分消。彼此互參，可以知葉氏之因證制方，心靈手巧處矣！惜散見于案中而人多不察，茲特為拈出，以概其余。

【方解】　濕熱穢濁郁結(jié)中上焦并蒙擾心神為本方主證，主治“不饑不食”。方中含梔子豉湯清宣郁熱，瓜蔞皮、桔梗、枳殼開暢上、中焦痹郁；郁金、降香芳香逐穢利竅。本方是葉氏輕清開宣肺與膻中之郁的代表性手法，全方輕清宣泄郁熱，兼以芳香化濕逐穢。

《溫病條辨》相關(guān)條文

五五、濕熱受自口鼻，由募原直走中道，不饑不食，機(jī)竅不靈，三香湯主之。（《溫病條辨·中焦篇·濕溫》）

醫(yī)家經(jīng)典論述及應(yīng)用

張文選：根據(jù)葉氏變通應(yīng)用梔子豉湯法的經(jīng)驗(yàn)，三香湯用于雜病主要治療兩方面病證：一是郁火夾濕濁郁結(jié)中上焦所致的煩躁、胸痛脅脹、脘痞、不饑不食等；二是郁熱濕濁郁結(jié)心胸腦竅所致的機(jī)竅不靈，如神識呆滯、神志異常……葉桂治療不饑不食，胸脘痞悶之法主要有二：一是用變通半夏瀉心湯法，如吳瑭根據(jù)《臨證指南醫(yī)案·瘧》楊案整理的治療“不饑不食、不食不便”的加減人參瀉心湯；二是變通梔子豉湯法，即三香湯。后者偏于治療無形郁火與濕濁郁結(jié)，痹郁中上焦所致的胃腸失調(diào)證……葉氏三香湯法的基本組方是，用梔子豉湯宣泄郁熱，加杏、蔞、郁、杷，或杏、蔞、郁、橘，或杏、蔞、郁、降，宣展肺氣、肅降肺胃。主治病證為：熱邪、濕熱、郁火痹郁上焦，肺氣不得旋轉(zhuǎn)所致的脘痞、不饑，胸悶、胸痛，腸痹便秘等癥，或者濕熱郁閉中焦，彌漫上焦，熏蒸膻中所致的中見嘔吐脘痞不饑，上見不寐、神迷之證。（《溫病方證與雜病辨治》）

十一、連翹赤豆飲

【連翹赤豆飲】　（苦辛微寒法）連翹二錢 山梔一錢 通草一錢 赤豆二錢 花粉一錢 香豆豉一錢 煎送保和丸三錢。

【方解】　本方系由梔子豉湯與麻黃連軺赤小豆湯變通而出，主治濕熱發(fā)黃而郁熱較甚者。麻黃性溫烈燥，故不用；連翹下熱氣；梔子、赤小豆、通草清熱利小便，使?jié)駸嵯鲁觯欢刽枭⑿福惶旎ǚ鬯崮苌颍什粋福⒖辔⒑祷饾櫾铮到饪剩饶莛B(yǎng)陰又能祛痰。送服保和丸運(yùn)脾除濕。

《溫病條辨》相關(guān)條文

七三、素積勞倦，再感濕溫，誤用發(fā)表，身面俱黃，不饑溺赤，連翹赤豆飲煎送保和丸。

前第七十條，由黃而變他病，此則由他病而變黃，亦遙相對待。證系兩感，故方用連翹赤豆飲以解其外，保和丸以和其中，俾濕溫、勞倦、治逆，一齊解散矣。保和丸苦溫而運(yùn)脾陽，行在里之濕；陳皮、連翹由中達(dá)外，其行濕固然矣。兼治勞倦者何？經(jīng)云：勞者溫之。蓋人身之動作云為，皆賴陽氣為之主張，積勞傷陽。勞倦者，困勞而倦也，倦者，四肢倦怠也。脾主四肢，脾陽傷，則四肢倦而無力也。再肺屬金而主氣，氣者陽也；脾屬土而生金，陽氣雖分內(nèi)外，其實(shí)特一氣之轉(zhuǎn)輸耳。勞雖自外而來，外陽既傷，則中陽不能獨(dú)運(yùn)，中陽不運(yùn)，是人之賴食濕以生者，反為食濕所困，脾即困所食濕，安能不失牝馬之貞，而上承乾健乎！古人善治勞者，前者有仲景，后則有東垣，均從此處得手。奈之何后世醫(yī)者，但云勞病，輒用補(bǔ)陰，非惑于丹溪一家之說哉！本論原為外感而設(shè)，并不及內(nèi)傷，茲特因兩感而略言之。（《溫病條辨·中焦篇·濕溫》）

醫(yī)家經(jīng)典論述及應(yīng)用

張文選：葉氏治療黃疸有兩個鮮明的特點(diǎn)：一是善用分消三焦?jié)駸岱ǎ欢巧朴脳d子豉湯法。這與傳統(tǒng)治療黃疸的方法截然不同，了解此法可以開闊臨床辨治黃疸與肝病的視野，有重要的學(xué)術(shù)價值。（《溫病方證與雜病辨治》）

十二、杏仁石膏湯

【杏仁石膏湯】　（苦辛寒法）杏仁五錢 石膏八錢 半夏五錢 山梔三錢 黃柏三錢 枳實(shí)汁每次三茶匙，沖 姜汁每次三茶匙，沖 水八杯，煮取三杯，分三次服。

【方解】　本方有三組配伍，即石膏、生姜汁、杏仁配伍，有麻杏石甘湯意，能夠治療汗出、喘咳、煩熱等麻杏石甘湯證；梔子、黃柏、生姜汁配伍，清泄郁火，寓梔子豉湯法，可治療心煩懊　等梔子豉湯證；半夏、姜汁與梔子、枳實(shí)相配，寓辛開苦泄半夏瀉心湯意，能治療脘痞、惡心等變通半夏瀉心湯證。方中杏仁開宣上焦肺氣，半夏、生姜汁開暢中焦，枳實(shí)由中驅(qū)下，合而宣通三焦氣機(jī)以化濕；另用石膏清上、黃柏清下、梔子清泄三焦，合而清熱瀉火以治熱。故該方三焦并治而偏重上焦，化濕清熱而偏重清熱。

《溫病條辨》相關(guān)條文

七二、黃疸脈沉，中痞惡心，便結(jié)溺赤，病屬三焦里證，杏仁石膏湯主之。

前條兩解表里，此條統(tǒng)治三焦，有一縱一橫之義。杏仁、石膏開上焦，姜、半開中焦，枳實(shí)則由中驅(qū)下矣，山梔通行三焦，黃柏直清下焦。凡通宣三焦之方，皆扼重上焦，以上焦為病之始入，且為氣化之先，雖統(tǒng)宣三焦之方，而湯則名杏仁石膏也。（《溫病條辨·中焦篇·濕溫》）

醫(yī)家經(jīng)典論述及應(yīng)用

張文選：劉渡舟：只要上焦郁熱（口渴、心煩、失眠、頭脹）而見舌苔黃膩、脘痞者，可率先用杏仁石膏湯宣達(dá)清泄?jié)駸嵋灾沃＃ā稖夭》阶C與雜病辨治》）

張文選：《傷寒論》論治黃疸主要有三個方證：一為麻黃連軺赤小豆湯，主治“瘀熱在里，身必黃”，兼有脈浮、發(fā)熱、惡寒、無汗等表證者；二為茵陳蒿湯，主治“身黃如橘子色，小便不利，腹微滿”或發(fā)黃“但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿”屬陽明里實(shí)證者；為梔子柏皮湯，主治既無表證，又無陽明里實(shí)證，僅見“身黃，發(fā)熱者”。關(guān)于梔子柏皮湯治療黃疸的機(jī)制，五版《傷寒論講義》認(rèn)為其屬于“清泄?jié)駸嶂畡保ㄟ^“清泄?jié)駸嵋酝它S”。但是，從梔子柏皮湯方的組成及證的特點(diǎn)來看，該方只能清熱而不能祛濕，屬于泄熱退黃法，主治熱郁身黃之證。葉桂在仲景治黃三法的基礎(chǔ)上，抓住了梔子柏皮湯的制方特點(diǎn)，去方中甘溫壅滯的炙甘草，加入開泄三焦?jié)裼舻男尤省⑹唷胂摹⒔㈣讓?shí)汁，用以治療不僅熱郁，而且濕濁內(nèi)郁，濕熱互結(jié)，蘊(yùn)蒸三焦的發(fā)黃。其“苦辛寒”法的建立，不僅發(fā)展了仲景的梔子柏皮湯，而且豐富了《傷寒論》辨治黃疸的理論。（《溫病方證與雜病辨治》）