數(shù)日時間，一晃而過。

7月6日，周四，陸成跟著陳松一起下班后進(jìn)入到了“休息日”！

下午一點，父母都出去工作了，陸成出小區(qū)吃了個自助大碗飯后，非常飽足地再次趕回，而后第一時間就鉆進(jìn)了早就開好了空調(diào)的練功房。

七月份的燥熱是真的難耐，陸成只是從門口走回家，短袖就全部被汗浸潤濕了。

一邊拉著前衣領(lǐng)讓冷風(fēng)灌入退熱，陸成一邊打開自己的筆記本：“肌腱縫合除了要基本功過關(guān)之外，還要學(xué)習(xí)肌腱縫合的相應(yīng)技法，簡單、易學(xué)的入門技法就是改良kessler縫合術(shù)。”

“再往上，就是津下縫合技法、改良Tang法了……”

縫合術(shù)是基本功，達(dá)到一定基本功后，代表著你對縫合的距離、力道把控到了一定的火候，在進(jìn)行縫合時，細(xì)節(jié)可以處理得很好。

但如果只是用最簡單的‘單純間斷’縫合，依舊不足以對付肌腱損傷這樣的‘多坑’病種。

根據(jù)陳松教授的類比說法，基本功的火候就是內(nèi)功，縫合技法就是適用的招式了。

與貓等大的動物本質(zhì)上都能干掉老鼠，可最擅長抓老鼠、專業(yè)對口的，還得是‘貓’這個物種。

陸成接著翻了一頁，看向自己從網(wǎng)上整理出來的‘階段’遞進(jìn)訓(xùn)練法。

【平面穿刺定位（30分鐘/日×3天）動作分解：

在硅膠板上畫兩條平行線（間距=肌腱直徑）

垂直入針：針尖距邊緣1.5mm處90°刺入，從對側(cè)等距穿出（誤差≤0.2mm）

交叉練習(xí)：完成10組“X形交叉進(jìn)針”，確保兩側(cè)對稱。（已完成）】

陸成用舌頭舔了舔嘴角，覺得有點咸膩了，趕緊跑出門開始凈手洗臉，最后澆水滴下后，陸成看向了洗手臺對面的鏡子——

鏡子里的自己，五官立體，成熟穩(wěn)重、貌比潘安，陸成都在想，如果自己是個女孩子的話，自己肯定嫁給自己……

停止了YY后，陸成又看了看面板上的條例——

【縫合系技能：肌腱縫合術(shù)（入門3/5）、改良kessler縫合術(shù)（入門1/5）】

【當(dāng)前剩余技能點16.3點。】

技法練習(xí)比基本功練習(xí)的提升速率會更快，卻也無法在短短幾天‘逆天改命’，努力練習(xí)了四天，肌腱縫合術(shù)與改良kessler縫合術(shù)都只增加了1點熟練度。

這還是有陳松教授在指點的情況下，才有的進(jìn)度，否則可能更慢。

來了急診科后，6天時間、工作三天就得到將近15點技能點，這效率可比在骨科快了一倍不止！

也不知道入門到熟練需不需要破關(guān)。

先不管，先加再說。

一瞬間，陸成就變成了苦瓜臉。

【縫合系技能：肌腱縫合術(shù)（熟練0/10）（技能點-7）、改良kessler縫合術(shù)（熟練0/10）（技能點-9）】

【剩余技能點：0.3】

“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈！！！”陸成罵罵咧咧了一聲……

而后，陸成則再看向了自己的筆記本上整理的內(nèi)容：

【肌腱縱向貫穿（雞腿肌腱實操）——

初始結(jié)鎖定：操作要點—距斷端1cm處縱向貫穿→打三重方結(jié)（張力以輕微皺縮為度），常見錯誤—過緊致肌腱絞窄（血運阻斷）

核心雙針穿刺近端：操作要點—針距肌腱斷端8mm處垂直進(jìn)針，斜向45°穿出對側(cè)（距斷端5mm）→反向操作完成遠(yuǎn)端，常見錯誤—進(jìn)針角度偏差致縫線外露

拉線驗證：操作要點—拉線驗證雙線同步牽拉，見斷面緊密對合無錯位，常見錯誤：單線牽拉致旋轉(zhuǎn)畸形。

訓(xùn)練指標(biāo)：20分鐘內(nèi)完成10次吻合，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)→吻合口抗拉力≥15N（用彈簧秤測試）】

雞腿買了，6-0縫線是網(wǎng)購的批發(fā)次品！

硅膠訓(xùn)練板（帶模擬鞘管、藍(lán)/白雙色）是用了橡膠管和使用染料染色制成的。

“一切準(zhǔn)備就緒，開搞！！~”陸成擺好了手機(jī)的拍攝位，而后點擊了開始錄制的按鈕。

對自己的操作進(jìn)行錄像，有很多好處的，一是可以自己去回顧，查漏補(bǔ)缺，二是可以發(fā)給老師，讓老師進(jìn)行錯誤糾正。

畢竟，這玩意兒縫合的時候，持針手抖動幅度需要＜1mm！多數(shù)是需要自檢的。

醫(yī)學(xué)技術(shù)，就是要這么學(xué)起來的。

當(dāng)然，在練習(xí)的同時，陸成還加了億點點的‘外掛’之力輔助。

操作技法陸成都已經(jīng)熟稔在心，所以在練習(xí)的時候，再也沒有其他顧慮。

一只雞腿、兩只雞腿、三只雞腿……

大概過去了兩個多小時，一共八只雞腿被陸成折騰完畢了。

這些雞腿一一擺放在了陸成的身前，陸成開始對其一一進(jìn)行細(xì)致地核查。

又是兩分鐘后，陸成有些絕望地摘下了檢查手套，捂住了額頭。

熟練水平的改良kessler縫合，還有八分之三的失敗率，這玩?zhèn)€J8！

當(dāng)然，這也是有背景的，雞腿屈肌腱的直徑3-4mm（近人體Ⅱ區(qū)屈肌腱），是縫合難度最高的肌腱練習(xí)材料之一了。

“唉！~”陸成的絕望無處發(fā)泄，只能嘆了一口氣。

如果不是肌腱縫合的難度太高，也不至于被醫(yī)院里的彭主任明令放棄。

陸成接著記錄筆記，分析操作失誤的原因，當(dāng)作是改錯本了。

“失敗案例1：斷面間隙＞3mm。

根源分析：末端鎖結(jié)張力不足；糾正方案：打結(jié)后牽拉兩縫線至肌腱輕微發(fā)白。”

“失敗案例2：腱表縫線外露；

根源分析：進(jìn)針深度過淺；糾正方案練習(xí)“埋線法”：鑷子下壓進(jìn)針點皮膚0.5mm。”

“失敗案例3：拉力測試斷端分離；

根源分析：縱向縫線未在腱內(nèi)平行走行；糾正方案：用顯微剪剖開肌腱驗證縫線軌跡。”

“成功案例：……”

一切都記錄完之后，陸成將其拍成了照片，而后再把這幾個雞腿縫合的過程和細(xì)節(jié)視頻單獨剪切出來。

而后發(fā)給了陳松，語氣客氣：“陳老師，這是我今天的操作失敗練習(xí)案例，如果您有空的話，能不能幫我審查一下錯誤的原因呀？”

練功房里的練功材料是可以失敗的，但臨床不允許。

高考也可以做錯題，最多只是扣分，但手術(shù)一旦失敗，那后果就格外嚴(yán)重了。

時間已經(jīng)四點多，陳松教授坐在了縣醫(yī)院安排的“民居宿舍里”，一邊對窗而坐，一邊慢悠悠地欣賞夕陽同時端了一杯茶。

茶水被他拿起又放下，手機(jī)也是被他拿起又放下，如此往復(fù)了足足四五次……

陳松才開始內(nèi)心一緊地開始回信，答非所問：“小陸，要不你還是考一個研吧。”

“年紀(jì)雖然是大了點，可也還不是‘太老’！”

陳松是湘雅二醫(yī)院里的副教授、副主任醫(yī)師、研究員正高，博士研究生導(dǎo)師，擬升主任醫(yī)師、教授（正高）！

陸成這孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度太端正了！

天賦又好，這才幾天時間，改良kessler縫合技法也被他搞得有模有樣，關(guān)鍵是，哪怕是來問問題，都拆解得細(xì)致，言之有物。

乖巧懂事，人情世故更是到位，說話做事圓潤絲滑，這樣的學(xué)生，他能找到哪一條理由不愛呢？

五分鐘時間里，陳松看到自己與陸成的聊天窗口，不斷地閃過‘對方正在輸入…’、消失、‘對方正在輸入’。

最后歸結(jié)于一句：“陳老師，我已經(jīng)規(guī)培過，沒辦法讀專業(yè)型碩士了。我這個年紀(jì)再去闖學(xué)術(shù)型碩士，也太晚了些。”

“唉……”陳松回了一個字，六個點。

陸成想到的，他自然不可能想不到的。