下午四點，醫(yī)生辦公室對東玻璃透射的陽光已經消失不見。

陸成看到陳松從醫(yī)生辦公室門口走進后，熱情招呼：

“陳老師，還要喝點什么嗎？我打算點一杯奶茶。”

“高姐已經點好了。”

高姐叫高涵秋，是內科組今天病房的值班醫(yī)生。

隴縣人民醫(yī)院的內外科一共有三套班，急診診室的值班醫(yī)生，留觀病房、清創(chuàng)室、手術室的值班醫(yī)生，副班。

副班很好理解，就是手術班醫(yī)生處理不過來的急診，就由副班來支援，只是這種副班，即便是在急診科也很少用到……

陳松早上的一句話，就直接推動了縫合術的面板條例，雖然沒能撬動面板的進度條，可肯定是讓自己的技術實在提升了的。

陸成當然期待陳松多給些指點的。

陳松的右手用力地搓著自己的大額頭，扁平的眼睛瞇成了兩條縫，左右看了看，確定醫(yī)生辦公室里沒人，才壓低聲音：

“小陸，你們醫(yī)院的氛圍怎么是這個屌樣？”

“一臺闌尾炎手術也搶來搶去的。”

“我本來是打算叫你的，結果曾煥奇直接打電話給張醫(yī)生了。絕絕子！！”陳松豎著大拇指，嘴角下壓。

曾煥奇是今天急診外科診室的值班醫(yī)生，張鐵生則是今天的“副班”！

陸成倒不覺得意外了：“陳老師，闌尾炎手術我從來沒做過，曾哥也知道，所以就叫了張哥，也是理所應當?shù)摹！?

陳松哼了聲：“闌尾切除術就是住院醫(yī)師手術，拉個實習生只要指導得好就干了，還要什么做過沒做過的？”

闌尾切除術陸成做過嗎？沒做過！

能做嗎？絕對能！

“沒做過才更要學…我是真的服氣……”陳松很顯然是在曾煥奇那里吃了癟，心情頗為不好。

陸成直接轉移了話題：“陳老師，您喝奶茶嗎？”

“這個曾煥奇什么來頭？”陳松冷靜下來后問陸成。

用屁股想都能想得到，如果不是地頭蛇，絕對不敢惹陳松這條過江龍。

陸成也剛來急診科，熟悉環(huán)境就需要耗費些精力，哪里有功夫去給其他人做背調，搖頭道：“不清楚，也不重要的，陳老師。”

“畢竟我們縣醫(yī)院里的手術量少嘛，學手術也是要排隊的。”

陸成通過林前龍主任對曾煥奇以及張鐵生二人的態(tài)度不同，也推斷得出來兩人的身份不一般。

手術技術是縣醫(yī)院里外科的王道，手術技術來源于手術量的積累，屬于是非常寶貴的‘資源’，陸成這個新來急診科三天的人，怎么可能輕易地獲得手術量？

表面上大家當然都是客客氣氣的，人情世故拉滿，但涉及到核心‘競爭力’的時候，可不會那么謙虛的。

陸成也沒處去說理，他就是沒做過，也‘不會’。

主任可不會問你為什么‘不會’，你沒學好就是你的錯，菜就是原罪，沒有其他理由！

同樣的，如果你會其他人不會的，那你就是牛！

陳松看著被社會毒打得“圓潤”的陸成，又抓了抓為數(shù)不多且不長的頭發(fā)，眼角斜翻：“那你給我來杯奶茶吧。”

“我倒是更好奇以后的日子了……”

陳松有點生氣。

好好好，你們的生態(tài)是這么玩的是吧？

那我倒要看看，要是陸成會了你們不會的手術，或者手術比你們做得更好的時候，你們會變成什么樣？

陳松來‘下鄉(xiāng)支援’想帶個‘學生’做個闌尾炎手術都沒自由了。

陸成不知道陳松的心思，主動拿來手機：“陳老師，你看你要喝什么？”

“我看看什么最貴…”陳松開始上下滑動。

束脩也不能太便宜了陸成這小子。

“沒事。”陸成沒多想，畢竟只是請喝一杯奶茶而已。

等陳松點好了奶茶之后，陸成才繼續(xù)上午的話題，總結道：“陳老師，您看這里，通過腹部的CT，我們可以看到，這個患者的脾裂傷縱深已經有3.1cm，脾實質內的血腫實質內血腫大概是7.3cm！”

“根據(jù)血腫直徑分級的話，應該是AAST皮損傷2級，但通過縱深評級的話，就是標準的AAST3級。”

“這是可以通過聯(lián)合手術進行保脾的指征。”

陳松一聽，彎眉一聳，語氣一怔：“你能在CT上看得出具體的縱深距離和血腫直徑？”

CT閱片技術，是有跡可循的。

陸成可以抽空去查AAST評分，能知道AAST的評分標準。

他知道脾破裂2級評分標準是：被膜下血腫大于10%表面積，實質內血腫直徑10cm；實質裂傷深度1-3cm，長度10cm……

可陸成如果可以具體到腹部CT上，看得懂患者的脾破裂縱深深度是3.1cm、血腫的直徑是7.3cm，這就不是粗淺的閱片術水平可以‘猜測’和記憶的了。

CT閱片術也是有功力區(qū)分的。

陸成不疑有它，直接在閱片系統(tǒng)上開始拉線，而后調節(jié)坐標尺。

“是啊，陳老師，這些很明顯的吧。”陸成在閱片系統(tǒng)上，標準地將脾破裂的縱深與血腫直徑都拉了起來。

陳松的水平不一般，閱片水平也不一般，他知道每個人的閱片能力梯度如何變化。

最簡單的CT閱片，其實就是能夠找到不同的解剖結構，看出來有脾破裂，有脾部的血腫，這大概是住院醫(yī)師水平。

再進一步，如果可以對脾部的解剖結構進行定位，知道是脾前部、后部、左部、右部、表層、內層破裂進行區(qū)分的話，就大概是專業(yè)型博士的水準了。

能找到具體的損傷位置，還能精準地對受傷直徑、縱深進行測量的，哪怕是急診科的專業(yè)型博士，也要天賦比較高的人才有機會掌握，不是人人都會的。

急診科醫(yī)生，診斷學技術最為重要！閱片術是診斷學技術的最重要組成之一。

陳松一聽，閑中起意，又問：“那你再仔細地看看這個患者的CT，你能不能找到影像科醫(yī)生沒報到出來的東西？”

對一個人進行水平評估，應該是多方位的。

陸成一聽，毫不意外，反而是十分熟練地把CT層面往上拉，一下就定位在了肝后葉位置上的一個小囊腫：“陳老師，你說的是這個么？”

“這個囊腫的直徑應該就只有4mm左右，包膜完整，沒有鈣化灶，基本不是惡性性質的，這種體積的小囊腫，也不具備手術指征了。”

陳松瞬間了然，略覺錯愕地掃量著陸成，散出了他的本地口音：“你真就只是個本科生？崽撮（騙人是兒子）？”

“啊？”陸成聽后，滿是疑惑。

“你沒讀過研？”陳松問。

陸成恍然了，搖頭：“陳老師，沒這樣的機緣。我之前規(guī)培的醫(yī)院是漢市大學中南醫(yī)院。”

陳松當然知道漢市的中南醫(yī)院，瞳孔透亮：“小陸，你今年多大啊？”

“還有兩個月三十了。”陸成說。

陳松巋然一嘆：“可惜…年紀稍微有點大了，要是再年輕幾歲…多好啊…”

陸成倒是恍然笑道：“陳老師，要是再年輕幾歲，您可能就不會多看我一眼了。”

年紀固然是大了，可陸成也明白自己多學了一些年的。

這社會，是現(xiàn)實組織。

……