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第2章 機械音的闖入

  • 醫心系統
  • 作家MTnDQc
  • 4490字
  • 2025-07-22 15:30:00

市一院住院部的走廊像條沉默的巨蟒,凌晨兩點的消毒水味濃得發澀。林薇把白大褂搭在椅背上,第三遍放大陳浩的腸鏡影像時,電腦屏幕突然閃爍了一下,彈出的節電提示像塊蒼白的補丁,糊在密密麻麻的醫學數據上。

她揉了揉發酸的太陽穴,指腹按在眉骨處用力碾動。辦公室里只剩她一個人,中央空調的出風口偶爾發出“咔嗒”聲,像是有只無形的手在暗處撥弄旋鈕。桌上的冷掉的咖啡已經結了層油皮,杯壁上凝著的水珠順著桌沿往下爬,在病歷本上洇出小小的墨痕。

陳浩的電子病歷在屏幕上亮著刺眼的白光。三十七天的診療記錄被她標滿了紅框:第一次就診時的血常規報告(無異常)、第二次的腹部 B超(腸管輕度擴張)、第三次的膠囊內鏡(未見出血點)……所有箭頭都指向“功能性腹痛”,可林薇總覺得哪里不對勁。這個年輕人每次描述疼痛時,右手都會下意識地按住臍周偏左的位置——那里正是降結腸的體表投影區。

醫學上,結腸按解剖位置分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。降結腸起自結腸脾曲,沿左腎外側緣向下至髂嵴水平,這段腸管的黏膜對缺血和化學刺激格外敏感。林薇在進修時曾見過一例降結腸血管畸形患者,其疼痛部位與陳浩驚人地相似,只是那次的膠囊內鏡捕捉到了微小的滲血點。

“到底漏了什么……”她對著屏幕喃喃自語,指尖在鍵盤上敲出“降結腸血管畸形”幾個字,搜索結果卻跳出一堆灰色的權限受限提示。醫院的數據庫里,這類罕見病的病例還停留在五年前的舊版本。

就在這時,一陣極其輕微的電流聲突然在耳邊炸開。不是空調的雜音,也不是電腦主機的嗡鳴,更像是老式收音機沒調準頻道時的刺啦聲,直接鉆進了顱骨深處。林薇猛地挺直脊背,椅輪在地板上劃出尖銳的聲響,她警惕地掃視四周——文件柜的玻璃門映出她驚惶的臉,百葉窗的縫隙里漏進兩縷月光,在地上拼出殘缺的方格。

“誰?”她的聲音干澀得像砂紙摩擦,“張莉?還是……李護士?”

辦公室里只有空氣在流動。她抓起桌上的血壓計充氣球,攥得橡膠管發出咯吱的呻吟,這是從急診科閨蜜那里學來的防身技巧——雖然知道在醫院里大概率用不上,但此刻掌心的實感能稍許壓下心悸。

“檢測到宿主處于醫療決策困境?!?

冰冷的機械音毫無征兆地在腦海里響起,不是通過耳朵聽到的,更像是某種電波直接撞進了神經中樞。林薇的手一抖,血壓計充氣球“啪”地掉在地上,滾到文件柜底下。

“系統醫學 001號啟動綁定程序。”機械音繼續說道,語調平得像塊沒有紋路的鋼板,“請宿主確認接收診療輔助權限?!?

林薇死死盯著電腦屏幕,屏幕里陳浩的病歷突然自動滾動起來,停在“飲食史”那欄——張莉手寫的“規律飲食,無特殊嗜好”正被一行閃爍的紅色光標反復圈住。她猛地捂住耳朵,指尖幾乎要嵌進耳廓:“幻聽……一定是太累了。”

上周連續值了三個夜班,昨天又熬到凌晨,現在出現聽覺幻覺也不算奇怪。她彎腰去撿充氣球,額頭卻不小心撞在桌角,疼得眼冒金星。就在這陣眩暈里,機械音再次響起,還帶著一絲不易察覺的電流震顫:“宿主生理指標異常:心率 112次/分,腎上腺素分泌水平超出基線 40%,符合急性應激反應特征。建議暫停工作,進行 3組深呼吸調節?!?

林薇的動作僵住了。

這不是幻聽。幻聽不會知道她的心率,更不會精準報出腎上腺素的數值——這些數據只有通過實時監測才能獲取,而她身上根本沒帶任何監測設備。

她慢慢直起身,目光落在父親的遺像上。照片里的男人穿著白大褂,胸前口袋別著支鋼筆,笑容溫和得像春日的陽光。她忽然想起小時候偷偷溜進父親的實驗室,曾聽到過類似的機械音,當時他正對著一臺閃爍的儀器說話,見她進來立刻關掉了電源,說那是“給機器看病的聽診器”。

難道……

“宿主無需恐慌。”機械音似乎能捕捉她的思維波動,“本系統基于生物信息反饋技術運行,旨在輔助提升診療準確率。當前檢測到目標病例(陳浩,男,27歲)存在關鍵數據缺失,是否啟動補充分析?”

林薇的喉嚨發緊,咽了口唾沫才發出聲音:“你……怎么證明你不是我的幻覺?”

屏幕上的光標突然跳到陳浩的飲食史下方,自動生成一行小字:“建議補充 24小時飲食日志,重點排查腌制食品攝入史?!本o接著,右側彈出一個懸浮窗口,里面是篇 2019年發表在《中華消化雜志》上的論文,標題加粗顯示——《亞硝酸鹽暴露與功能性腹痛綜合征的關聯性研究》。

她的呼吸猛地一滯。這篇論文她上周剛在科室文獻匯報時講過,當時張莉還質疑過樣本量太小??上到y彈出的版本里,赫然附著著論文作者的補充數據,其中明確提到“腌制蔬菜攝入與臍周固定壓痛存在顯著相關性”。亞硝酸鹽進入人體后,會在胃酸作用下與胺類物質結合形成亞硝胺,這種化合物具有強烈的細胞毒性,可破壞腸黏膜上皮細胞的緊密連接,導致黏膜充血、水腫甚至糜爛——這也是為什么長期食用腌制品的人更容易出現慢性腸炎。

這是只在期刊官網付費才能查看的補充材料,她自己都沒來得及下載。

“現在可以確認了嗎?”機械音的節奏似乎快了 0.5秒。

林薇盯著那行加粗的標題,指尖不受控制地劃過屏幕。冰涼的玻璃觸感讓她打了個寒顫,卻也驅散了最后一絲僥幸。她深吸一口氣,像是在對空氣說話,又像是在說服自己:“你要我做什么?”

“請宿主調取陳浩的完整問診記錄,重點核查飲食細節。”系統的窗口自動縮小,懸浮在屏幕右上角,像個半透明的幽靈,“根據現有數據推測,該病例存在 37%概率與飲食源性腸黏膜損傷相關,但需排除個體代謝差異影響?!?

林薇點開電子病歷系統,輸入陳浩的住院號時,手指在鍵盤上抖得厲害。她調出第一次問診的錄音文件,按下播放鍵——實習生記錄的聲音帶著青澀:“平時吃飯規律嗎?”陳浩的回答很模糊:“嗯,就……正常吃唄。”

“這里存在信息缺口。”系統突然插話,“‘正?!亩x具有主觀性,需量化攝入頻率、食材種類及烹飪方式。比如腌制食品的亞硝酸鹽含量會隨儲存時間變化,在腌制后的第 3-8天達到峰值,此時攝入風險最高。”

“我明天一早再問他。”林薇關掉錄音,心臟還在砰砰直跳。現在是凌晨兩點半,打電話過去太不合時宜。

“建議立即補充數據?!毕到y的字體突然變成橙色,“根據疼痛發作規律分析,該患者當前可能處于腸黏膜充血期——此階段鏡下可見黏膜下血管網模糊,若延遲干預,48小時內可能進展為點狀糜爛,修復后會形成瘢痕組織,增加未來腸粘連風險?!?

林薇的目光落在屏幕右下角的時間上。她想起陳浩昨天離開診室時,走路的姿勢還有些佝僂,右手始終護著腹部。腸黏膜的修復能力雖然很強,但反復的慢性損傷會導致黏膜層增厚、彈性降低,甚至引發腸管狹窄——這是她在研究生階段參與的腸黏膜修復課題中最深刻的結論。如果系統說的是真的……

她咬了咬牙,抓起桌上的手機。通訊錄里“陳浩”的名字排在最近通話的第一位,號碼旁邊還標著他工作單位的名稱——一家互聯網公司的程序員。這個時間點,說不定他還在加班。

電話響到第三聲時被接起,背景里傳來鍵盤敲擊的噼啪聲。“林醫生?這么晚了有什么事嗎?”陳浩的聲音帶著濃重的疲憊,還有點含混不清,像是剛嚼了口什么東西。

林薇攥著手機的指節泛白:“陳先生,抱歉打擾你休息。我想再確認一下,你平時除了三餐,有沒有吃什么……比如腌菜、醬肉之類的腌制食品?”

電話那頭沉默了幾秒,接著傳來塑料袋窸窣的聲音。“腌菜算嗎?”陳浩的聲音突然清晰起來,“我媽上周從老家寄了罐腌馬齒莧,說夏天吃這個敗火,我這陣子每天晚上加班都就著它吃饅頭?!?

馬齒莧?

林薇的目光猛地掃向屏幕右上角的懸浮窗口。系統已經自動彈出了“馬齒莧”的百科詞條,其中“腌制后亞硝酸鹽含量”一欄被標成了醒目的紅色,后面跟著一行小字:“馬齒莧本身含硝酸鹽較高,經腌制后在硝酸鹽還原菌作用下轉化為亞硝酸鹽,成人每日攝入量超過 500mg可誘發腸黏膜急性炎癥,表現為臍周絞痛、排便習慣改變?!?

“你一次吃多少?”她追問時,聲音不自覺地提高了半度。

“就……一小碟吧,大概這么多。”陳浩在電話那頭比劃著,“怎么了林醫生?這東西有問題?”

林薇的后背突然沁出一層冷汗。她想起父親實驗室里那些貼著“亞硝酸鹽”標簽的棕色試劑瓶,想起他反復叮囑的“劑量決定毒性”——亞硝酸鹽的半數致死量是每公斤體重 8mg,看似安全的“一小碟”,若長期累積,足以對腸黏膜造成不可逆的損傷。三十七天的誤診像塊巨石壓在胸口,讓她幾乎喘不過氣。

“沒什么,”她強迫自己冷靜下來,指尖在病歷本上飛快地記錄,“你先別吃了,明天早上來醫院一趟,我們再做個專項檢測?!?

掛掉電話后,辦公室里又恢復了寂靜。林薇盯著屏幕上的馬齒莧詞條,突然發現系統在頁面底部加了行批注:“已為患者預約明天 8:30的亞硝酸鹽代謝物檢測,檢測科室:中心實驗室 3號窗口。該檢測通過測定尿液中亞硝基脯氨酸含量,可反映近 72小時亞硝酸鹽暴露水平,靈敏度達 92%?!?

她猛地抬頭看向門口,走廊的感應燈不知何時亮了,護士站的方向傳來推治療車的轱轆聲。剛才打電話時太專注,完全沒注意外面的動靜。

“林主任?”一個怯生生的聲音在門口響起,夜班護士小張抱著一摞輸液單站在那里,眼神里帶著猶豫,“我剛才路過,好像聽見你在……跟人說話?”

林薇的心跳漏了一拍,下意識地關掉了系統彈出的窗口。“哦,我在跟自己復盤病例?!彼读顺蹲旖?,想擠出個自然的笑容,臉上的肌肉卻僵硬得不聽使喚,“有點走神了?!?

小張把輸液單放在桌上,目光飛快地掃過電腦屏幕,又落在那杯冷掉的咖啡上?!澳及玖撕脦滋炝?,要不先回去休息吧?”她小聲說,“早上的抽血我讓實習生抽就行?!?

林薇點點頭,看著護士轉身消失在走廊盡頭。感應燈熄滅的瞬間,她突然想起什么,抓起桌上的黑色硬盤。硬盤表面依舊冰涼,貼紙上模糊的“Gut-”字樣在月光下泛著微光。

“你和這個有關系,對嗎?”她對著硬盤低聲問,聲音輕得像嘆息。

腦海里的機械音沒有回應。屏幕右下角的時間跳到了 2:47,陳浩的電子病歷自動保存時彈出提示框,在黑暗中亮了又暗。林薇把硬盤塞進白大褂口袋,指尖觸到冰涼的金屬外殼時,突然想起父親臨終前的眼神——當時他躺在 ICU里,氧氣管插得滿臉都是,卻死死攥著她的手,嘴唇動了半天,只吐出“小心”兩個字。

小心什么?小心這個突然出現的系統?還是小心那個藏在硬盤里的秘密?

中央空調的出風口又發出咔嗒聲,這次林薇聽得真切——那聲音和系統啟動時的電流聲,竟有幾分相似。她抓起椅背上的白大褂,快步走出辦公室,關門的瞬間,眼角余光瞥見電腦屏幕上,陳浩的病歷頁頂端,不知何時多了一行淡灰色的小字:

“系統首次干預完成,匹配度 79.3%。”

走廊的聲控燈在她身后次第熄滅,把影子拉得老長,像條追著她的尾巴。林薇攥緊口袋里的硬盤,冰涼的觸感順著指尖往上爬,一直鉆進心臟最深處。她知道,從這個凌晨開始,有些東西徹底不一樣了。白大褂口袋里的手機還在微微發燙,那是剛才和陳浩通話時留下的溫度,也是她第一次,真切地觸摸到系統帶來的、令人心悸的“真相”。

走到住院部樓下時,晨霧正從綠化帶里漫出來,沾濕了她的帆布鞋。遠處的天邊已經泛起魚肚白,新的一天正在到來,而林薇站在霧里,突然不知道該往哪個方向走。是該轉身回辦公室,繼續研究那個詭異的系統?還是回家睡一覺,假裝昨晚的一切只是場過于真實的夢?

口袋里的硬盤輕輕震動了一下,像是在給她某種無聲的回應。

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