“嘩啦——”

訓練大廳的自動門向兩側滑開，劉醫生推著平車緩緩進入。

車輪與地面的摩擦聲在安靜的會場格外清晰，所有人的目光都聚焦在那張蒼白的面孔上——一個戴著黑框眼鏡的瘦弱少年正蜷縮在平車上，右手死死按著腹部。

“實戰考核開始！”王主任的聲音擲地有聲，“每人限時10分鐘！”

觀摩區頓時炸開了鍋。

“真人真病啊？！”

“這也太硬核了吧...”

“完了完了，這要診斷不出來多尷尬...”

鄧云站在選手等候區，透過玻璃窗注視著場內情況。

他看到第十名的李雙已經額頭冒汗，聽診器在患者腹部移動的手明顯在發抖。

“患者...呃...應該是...闌尾炎？”李雙結結巴巴地給出診斷。

評委席上，消化內科主任直接摔了評分牌：“0分！連闌尾區都沒仔細檢查！”

這個結果像一盆冰水澆在參賽選手頭上。

等候室里瞬間安靜得可怕，有人開始瘋狂翻書，有人對著空氣練習查體動作。

魏銘銘悄悄碰了碰鄧云的手肘：“師弟，你怎么看？”

鄧云瞇起眼睛，若有所思。

“應該不是闌尾炎！但還是得檢查了才知道。”

果然，接下來的選手接連翻車：

第九名：“胃腸功能紊亂”——3分

第八名：“腸系膜淋巴結炎”——2分

......

“下一位，魏銘銘！”

隨著主持人的聲音響起，魏銘銘深吸一口氣站起身。

她下意識回頭看了眼鄧云，后者沖她做了個‘穩住’的口型。

“加油銘銘姐！”杜雪在后面小聲喊道。

魏銘銘點點頭，邁步走向檢查區。

她的白大褂下擺隨著步伐輕輕擺動，聽診器掛在頸間微微搖晃。

計時開始！

她先俯身到患者耳邊，“同學，能告訴我哪里最痛嗎？”

聲音溫柔得像在哄小孩子。

少年虛弱地指了指右上腹：“這里...還有肚臍周圍...”

魏銘銘的指尖輕輕落在患者腹部，從右下腹開始逆時針觸診。

鄧云透過玻璃窗看到她眉頭微蹙——顯然也發現了異常：明明癥狀像闌尾炎，但麥氏點壓痛卻不明顯。

“深呼吸...對，就這樣...”魏銘銘將聽診器貼在患者肝區，突然眼睛一亮，“疼痛會隨呼吸加重嗎？”

少年點頭的瞬間，觀摩區響起一陣低呼——這是個重要線索！

但接下來的發展卻讓人揪心。

魏銘銘反復檢查了幾次，額頭漸漸滲出細密的汗珠。

她明明覺得哪里不對，卻又說不上來。

“時間到！請給出診斷。”

魏銘銘咬了咬下唇，“考慮...腸炎可能性大，建議.....”

聲音越說越小。

評委席上一片嘆息。

王主任搖頭：“體征把握不全面，5分。”

魏銘銘失落地走回等候區，眼眶有些發紅。

鄧云遞上紙巾，輕聲道：“師姐，沒事，你盡力了！”

“下一個李雷！”

李雷聽到自己的名字被叫到，整了整白大褂領口，大步走向檢查區。

作為普外科的博士生，他對腹痛病例有著豐富的處理經驗，臉上帶著從容不迫的自信。

“患者男性，16歲，主訴腹痛1天...“李雷一邊快速瀏覽病歷，一邊用聽診器暖了暖胸件。

他的動作干凈利落，指尖在患者腹部劃過時帶著專業的力量感。

“麥氏點壓痛陰性...”李雷眉頭微蹙，轉而重點檢查右上腹。

當他的手指觸碰到膽囊區域時，患者突然倒吸一口冷氣。

“墨菲征陽性？”李雷眼睛一亮，立即讓患者深呼吸配合檢查。

但奇怪的是，這個體征并不持續，幾次檢查結果不一致。

觀摩區里，趙小花激動地抓著旁邊人的袖子：“師兄發現了！肯定是膽囊炎！”

然而接下來的發展出乎所有人意料。

李雷反復檢查了幾次，卻始終無法確定膽囊炎的診斷。

他看了看時間，額頭滲出細密的汗珠。

“考慮...急性腸炎可能性大。”李雷最終給出診斷，聲音里帶著明顯的不確定，“建議...先補液支持...”

評委席上，消化內科主任失望地搖頭：“體格檢查不夠系統，關鍵體征判斷失誤。5分。”

這個分數如同一盆冷水澆在等候區。

李雷走回來時，臉色難看得可怕。

他重重地坐在椅子上，拳頭不自覺地握緊。

“師兄...”趙小花想安慰他，卻被一個眼神制止。

李雷深吸一口氣，轉向鄧云：

“這病例有問題。我明明觸到了膽囊壓痛，但又不典型...”他的聲音壓得極低，帶著罕見的困惑。

鄧云若有所思地點點頭。

他注意到一個細節——當李雷檢查時，患者的疼痛似乎會隨著體位變化而改變。

這個特點，他在某本醫學期刊上讀到過...

“下一位，陳明！”

陳明推了推眼鏡，快步走向患者。

作為泌尿科的八年制本碩連讀生，他對腹部疼痛的鑒別診斷還算熟悉，但此刻他的表情卻有些凝重。

前幾位選手的失敗讓他意識到，這個病例恐怕沒那么簡單。

他先按標準流程詢問病史：“腹痛是從什么時候開始的？有沒有放射痛？”

患者虛弱地回答：“昨晚開始...先是肚臍周圍，后來轉到右邊...現在整個肚子都疼...”

陳明點點頭，開始體格檢查。

他先觸診右下腹——麥氏點壓痛不明顯，不像闌尾炎。

接著，他檢查右上腹，輕輕按壓膽囊區，患者皺眉，但沒有典型的墨菲征陽性表現。

“奇怪...”陳明低聲自語。他讓患者深呼吸，再次觸診，但疼痛反應并不穩定。

時間一分一秒過去，陳明的額頭滲出細汗。

他猶豫了一下，最終給出診斷：“考慮...急性胃腸炎...“

評委席上，消化內科主任嘆了口氣：“體格檢查不夠全面。4分。”

陳明臉色微變，走回等候區時，低聲對旁邊的李雷說：“這病人絕對有問題...疼痛位置會變！”

“而且這個小孩一會兒說絞痛，一會兒又說悶痛，有點表述不清，完全讓人抓不住重點？”

“哎！”

“我都考慮了胰腺炎，闌尾炎，膽囊炎，胃炎，腎絞痛，甚至腹型癲癇都想了，但就是感覺都不像，總感覺哪里不對！”