面對眾人的嚴厲,鄧云臉上并沒有表現出太多的畏懼,畢竟這樣的情況他早已經想到了。
于是臉上帶著一抹淡定的微笑,開口說道,“老師!如果僅憑這感染征象,肯定并不能決定什么,
但我在詳細詢問病史的時候發現,病人在一個月前腹部是完全無法捫及包塊,而是在半月前她腹痛的時候才顯露巨大的包塊,
而這種情況完全就與腫瘤生長情況不符,就算是生長再快的腫瘤,也不可能在半月的時間,從無到有,成長為如此巨大的情況!”
聽到鄧云的話,幾乎所有醫生都一愣。
特別是劉老,眉頭微微一皺,隨后連忙問道,“小同學,你說的一月前無包塊這種病史,是怎么得出的呢?為什么能夠這么確定呢?”
蒲醫生也是一臉驚奇,他也沒想到鄧云問個病史,問的這么詳細,都問到一個月以前了,不過他也好奇,鄧云是為何如此確定的,
畢竟這個病人很多東西,回答的都不清不楚的,導致他們都難以斷定。
鄧云也不賣關子,“老師,因為一個月前患者因為務農感腰背疼痛,所以她老伴曾幫她進行過腰背部,還有腹部的按摩,家屬非常確定,當時腹部松軟,沒觸及任何包塊。”
“還有這事!”劉老也是一臉驚訝,仔仔細細的看了鄧云一眼。
眼中滿是佩服。
他心里思緒閃動,“這小同學,還真是細心,能夠問病史詳細到這個程度,也真是難為他了,
不過,我也是有些汗顏,相比這個小同學,這么關鍵的信息,我都沒有問詢到,也是我的錯漏,這一點我要向他學習啊!”
不過劉老他此時最大的更是驚喜,因為一旦患者不是腫瘤,那么一切就好說了。
隨即臉上皺紋舒展,笑容顯現,“小同學,那你認為這個患者現在是什么情況呢?”
鄧云也不含糊,對于劉老他還是很尊敬的,
剛剛他快走進辦公室的時候,劉老那一番話,也讓他深受啟發,非常有感觸。
就是有劉老這樣的老一輩的醫生的努力,才有當前這么好的醫生培養環境。
要知道,各種職業中,醫生這個職業需要的培養力度是最大的。
光是學校的理論學習,就是一個大功夫,沒有哪個學科的學習資料有醫學生的那么多。
醫學生的書籍,很多一本的內容就當其他學科的兩三本。
然而,學習理論知識只是基礎。
真正重要的還是臨床實踐,畢竟理論學的再好,但只會理論也只是一個會考試的學生。
永遠成為不了一個合格的臨床醫生。
而更為重要的就是臨床實踐。
這個時候,就需要老師的教帶,其實大部分學科,學生畢業,或者實習,老師教帶的并不多,更多還是靠學生的自學。
但臨床因為其特殊性,再加上這種特殊的培養制度,還有這些老醫生的責任心,使得臨床實習和規培,雖然學生也是工具人。
但是,老師是真真實實會教,會帶,從最基礎的詢問病史,到如何進行手術,還有各種要注意的細節。
這些都是會一邊做,一邊教,還時不時抽查,這一點鄧云跟著蒲醫生,就感觸很深。
他感覺,如果沒有這些老醫生的老帶新,一代代的傳承。
新醫生想要成長,那可就非常難了。
最大的問題就是技術壁壘,實踐的技術,甚至一個動作,就像是打結的一個動作,力度,只要稍有差錯,就可能導致這個打的結成為一個廢結,甚至導致病人的手術切口裂開,危及生命。
而這還是最簡單的技術,這就是真傳一句話,有老師帶,就可以不斷糾錯,讓自己的動作變的更加的精準和規范。
而劉老無疑就是這樣負責任的老醫生。
從他的字里行間就可以感受到,他表面上似乎是對自己的學生不放心,想要盡快回到他值班的本科室,但其實更多的是認真負責的態度。
鄧云認真的對著劉老說道,“老師,其實我了解到還有一點非常重要!
就是在半月之前,患者曾經吃過一條鯉魚,而且還被魚刺卡住,當時因為不重視,使用了不規范的方式,導致魚刺進入了消化道。
所以我推測,很有可能就是這個魚刺,在消化道損失到結腸,形成了極為罕見的腸系膜膿腫!
這個診斷也合理的解釋了,為何患者會在這么短的時間內形成了如此巨大的包塊,同時還伴隨著感染的血象結果。”
“當然,我的診斷畢竟是以病史資料,假設推理為主,還需要實際的證據來證明。
所以我是這樣想的,這個患者主要考慮疑似腸系膜膿腫,就以嘗試性治療為主,使用抗感染類的抗生素等藥物,進行積極抗感染治療和營養支持。
而像膿腫這種情況,經過抗感染治療,只需要數日,這種膿性包塊,一般都會縮小,腹痛的癥狀也會有所緩解,
如果真是這樣的情況,就很好的支持了我的診斷。
同時!
經過了抗感染消炎這個過程,炎癥消退,就可以進行手術開腹探查,真正明確診斷,根治疾病!排除腫瘤可能!”
鄧云的話字字珠璣,沒有一點廢話,從診斷到治療,一條龍,臨床思路極為清晰,讓所有的醫生都陷入了沉思。
唯一一個異類就是魏銘銘。
她此刻雙眼冒光,一臉崇拜的看著鄧云,心里波濤陣陣。
“哇哇哇!!!”
“太帥了!師弟真是太帥了!”
“他這個診斷思路,有理有據,讓身為主任醫的劉老都被震撼住了,不愧是師弟啊!”
“他剛剛說這些診斷思路的時候,簡直整個人都在冒光,渾身充斥著強大而自信的氣場,簡直不要太有魅力!”
“果然,認真的男人最有魅力這句話的含金量一點不低!”
魏銘銘悄悄在一角,給鄧云雙手豎起來大拇指。
而劉老此刻也從沉思中回過神來,臉上笑容耀動,“好好好!”
“你的診斷思路太完美了!”
“蒲醫生,你這個學生不得了啊!理論知識太扎實了,臨床思維和診斷治療形成了一條嚴密的邏輯鏈,不得了!
對了,他是哪個大學的博士生呢?”