上篇
對癥刮痧療法

第一章　刮痧療法基本知識

什么是刮痧療法

刮痧是以中醫皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經絡、活血化瘀的目的，是一種重要的自然療法。

“刮痧”這個“痧”字就是“痧證”的意思。這種療法起源于舊石器時代，當時人們患病時，出于本能地用手或者石片撫摩、捶擊身體表面的某一部位，有時竟然能使疾病得到緩解。通過長期的實踐與積累，逐步形成了砭石治病的方法，這就是刮痧療法的雛形。明代醫家張鳳逵的《傷暑全書》中，對于痧癥的病因、病機、癥狀都有具體的描述。他認為，毒邪由皮毛而入，可以阻塞人體的脈絡，使氣血流通不暢；毒邪由口鼻而入，也阻塞脈絡，使脈絡的氣血不通。這些毒邪侵入越深，郁積得越厲害，病勢就越劇烈，如燎原之勢，對于這種情況，必須采取急救的措施，也就是必須用刮痧放血的辦法來治療。清代醫家郭志?著有《痧脹玉衡》一書，完整地記錄了各類痧證百余種。清代著名中醫外治學家吳尚先對刮痧給予了充分肯定，他說“陽痧腹痛，莫妙以瓷調羹蘸香油刮背，蓋五臟之系，咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解”。

刮痧療法的作用機制

刮痧療法根據中醫經絡皮部理論，遵循“急則治其標”的原則，通過對經絡的刺激，起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的作用。

刮痧療法的功能

刮痧對機體的作用可分為兩大類，一是預防保健作用，二是治療作用。

1.預防保健作用

包括健康保健與疾病防變兩類。刮痧療法作用的部位是體表皮膚，皮膚是機體暴露于外的最表淺部分，直接接觸外界，對外界氣候、環境等的變化起適應與防衛作用。皮膚所以具有這些功能，主要依靠體內衛氣的作用。衛氣出于上焦，由肺氣推送，先循行于皮膚之中，衛氣調和，則“皮膚調柔，腠理致密”（《靈樞·本藏》）。健康人常刮痧（如取背俞穴、足三里等）可增強衛氣，衛氣強則護表能力強，外邪不易侵表，機體自可安康。若外邪侵表，出現惡寒、發熱、鼻塞、流涕等癥，及時刮痧（如取肺俞、中府等）可將表邪及時祛除，以免表邪不祛，傳變進入五臟六腑而生大病。

2.治療作用

（1）行氣活血祛瘀：刮痧可調節肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調節，以促進刮拭組織周圍的血液循環，增加組織血流量，從而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。

氣血（通過經絡系統）的傳輸對人體起著濡養、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經絡通暢，氣血通達，則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失。

另外，刮痧可使局部皮膚充血，毛細血管擴張，血液循環加快；另外，刮痧可通過刺激神經—內分泌系統調節血管舒縮功能和血管壁的通透性，增強局部血液供應而改善全身血液循環。刮痧出痧的過程是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現象，這些血凝塊（出痧）不久即能消散，形成一種新的刺激素，能加強局部的新陳代謝。

（2）調整陰陽，舒筋通絡：刮痧對內臟功能有明顯的調整陰陽平衡的作用，如腸蠕動亢進者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進者受到抑制而恢復正常。反之，腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復正常。說明刮痧可以改善和調整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。

肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損傷的軟組織，可發出疼痛信號，通過神經的反射作用，使有關組織處于警覺狀態。肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態的反映，是人體自然的保護反應，可達到減少肢體活動、減輕疼痛的作用。若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或瘢痕化，以致不斷地發出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重“不通則痛”的病理變化。

臨床經驗得知，凡有疼痛則肌肉必緊張，凡有肌緊張又勢必疼痛，二者?；橐蚬P系。從刮痧治療中可以看到，消除了疼痛病灶，肌緊張也就消除；如果使緊張的肌肉得以松弛，則疼痛和壓迫癥狀也可以明顯減輕或消失，同時有利于病灶修復。刮痧療法通過加強局部循環，使局部組織溫度升高，提高了局部組織的痛閾；并配合多種手法作用于肌肉使其舒展，從而解除其緊張痙攣，消除疼痛。

（3）信息調整：人體的各個臟器都有其特定的生物信息（如各臟器的固有頻率及生物電等），當臟器發生病變時有關的生物信息就會發生變化，而臟器生物信息的改變可影響整個系統乃至全身的機能平衡。

刮痧正是通過各種刺激形式作用于體表的特定部位，產生一定的生物信息，通過信息傳遞系統輸入到有關臟器，對失常的生物信息加以調整，從而起到對病變臟器的調整作用，這是刮痧治病和保健的依據之一。如用刮法、點法、按法刺激內關穴，可調整冠狀動脈血液循環，延長左心室射血時間，使心絞痛患者的心肌收縮力增強，心輸出量增加；也可改善冠心病心電圖異常的ST段和T波，增加冠狀動脈流量和血氧供給等。如用刮法、點法、按法刺激足三里，可對垂體、腎上腺髓質功能有良性調節作用，提高免疫功能和調整腸運動等。

常用刮痧工具及其特點

刮痧工具包括刮痧板和潤滑劑，工具的選擇直接關系到刮痧治病保健的效果。

1.刮痧板

目前各種形狀的刮痧板、多功能刮痧梳，一般用水牛角或玉石材料制成。水牛角性味辛、咸、寒。辛可發散、行氣、行血；咸能軟堅潤下；寒能清熱解毒，因此水牛角具有發散行氣、清熱解毒、活血化瘀的作用，藥性與犀牛角相似，常為犀牛角的代用品。玉，性味甘平，入肺經，潤心肺，清肺熱?！侗静菥V目》認為：玉具有清音啞、止煩渴、定虛喘、安神明、滋養五臟六腑的作用。古人常將玉質品佩戴在手腕、頸部及胸部。水牛角及玉質刮痧板均有助于行氣活血、疏通經絡。

水牛角和玉制品的刮痧板，刮拭完畢可用肥皂水洗凈擦干或以75%乙醇擦拭消毒。為避免交叉感染，最好固定專人專板使用。水牛角刮板如長時間置于潮濕之地，或浸泡在水里，或長時間暴露在干燥的空氣中，會發生裂紋，影響使用壽命。因此刮畢洗凈后應立即擦干，最好放在塑料袋或皮套內保存。玉質板在保存時要避免磕碰。

刮痧板一般加工為長方形，邊緣光滑，四角鈍圓。刮板的兩長邊，一邊稍厚，一邊稍薄。薄面用于人體平坦部位的治療刮痧，凹陷的厚面適合于按摩保健刮痧，刮板的角適合于人體凹陷部位刮拭。

2.潤滑劑

刮痧的潤滑劑多用兼有藥物治療作用的潤滑劑。潤滑劑以有清熱解毒、活血化瘀、消炎鎮痛作用，同時又沒有毒副作用的藥物及滲透性強、潤滑性好的植物油加工而成。刮痧時涂以潤滑劑不但減輕疼痛，加速病邪外排，還可保護皮膚，預防感染，使刮痧安全有效。

常用刮痧方法及其特點

刮痧方法的分類：刮拭方法主要分為刮痧法、撮痧法、挑痧法。

1.刮痧法

為最常用的一種方法。刮痧部位通常在背部或頸部兩側，根據病情需要，有時也可在頸前喉頭兩側，胸部、脊柱兩側，臂彎兩側或膝彎內側等處。也可按照病情需要，選擇適合的部位。患者取舒適體位，充分暴露其被刮部位，并用溫水洗凈局部，通常采用光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣或特制的刮板，蘸取刮痧介質（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等，既可減少刮痧時的阻力，又可避免皮膚擦傷并增強療效），在體表特定部位反復刮動、摩擦。按手法又分為直接刮法和間接刮法。

（1）直接刮法：指用熱毛巾擦洗被刮部位的皮膚，然后均勻涂上刮痧介質，用刮痧工具直接接觸皮膚，在體表的特定部位反復進行刮拭，直到皮下出現痧痕為止。

（2）間接刮法：在刮拭部位上放一層薄布類物品，然后用刮痧工具在布上間接刮拭。此法有保護皮膚的作用，主要用于兒童、高熱、年老體弱和某些皮膚病患者。

2.撮痧法

根據手法又可分為夾痧法、扯痧法、擠痧法、拍痧法。

（1）夾痧法：又稱揪痧法，在民間稱之為“揪疙瘩”。是指在患者的待刮拭部位涂上刮痧介質，然后施術者五指屈曲，將中指和食指等彎曲如鉤狀，蘸刮痧介質后夾揪皮膚，把皮膚和肌肉夾起然后用力向外滑動再松開，一夾一放，反復進行，并連續發出“吧吧”的聲響。在同一部位可連續操作6～7遍，被夾起的部位就會出現痧痕。施行本法時不需要任何器具，只需用手指即可。

（2）扯痧法：是指在患者的一定部位或穴位上，以大拇指與食指用力提扯患者的皮膚，使扯痧部位表皮出現紫紅色或暗紅色的痧點，以達到治療疾病的方法。

扯痧時患者坐位或臥位，充分暴露局部皮膚。施術者用拇指腹和食指第二指節蘸冷水后，扯起一部分皮膚及皮下組織，并向一側牽拉擰扯，然后急速放開還原。也可用拇、食、中三指的指腹夾扯皮膚，依上述手法連續地向一定的方向擰扯，重復往返數次，以所扯皮膚處發紅為止，如病癥較重時，扯拉的力量可加大，直至皮膚出現紅斑。扯痧對皮膚有較強的牽拉力，故常可引起局部和全身機體反應，扯拉患者局部可有疼痛感，扯后周身有松快舒適感。

（3）擠痧法：用兩手或單手大拇指與食指互相擠壓皮膚，連續擠出一塊塊或一小排紫紅痧斑為止的治療方法，稱為擠痧療法。

擠痧時患者坐位或臥位，施術者用兩手或單手大拇指在施治部位做有規律、有秩序的互相擠壓，直至局部皮膚出現“紅點”為止。依病施治，“紅點”可大可小，一般要求大如“黃豆”，小似“米?！?。

（4）拍痧法：指用虛掌拍打或用刮痧板拍打患者身體某部位，一般拍打痛癢、脹麻的部位。

3.挑痧法

指刮拭者用針刺挑患者體表的一定部位，以治療疾病的方法。本法主要用于治療暗痧、宿痧、郁痧、悶痧等痧證。

挑痧前須準備75%乙醇，消毒棉簽和經過消毒處理的三棱針，或9號注射器針頭1個。刮拭者先用棉簽消毒局部皮膚，在挑刺的部位上，用左手捏起皮肉，右手持針，輕快地刺入并向外挑，每個部位挑3下，同時用雙手擠出黯紫色的瘀血，反復多次，最后用消毒棉球擦凈。

刮痧操作方法及補瀉手法

操作時手持刮痧板，蘸上潤滑劑，在患者體表的被刮部位按一定方向用力均勻地進行刮拭。一般使用腕力，同時根據患者的病情及反應調整刮拭的力量，直至皮下呈現痧痕為止。

1.操作方法

（1）平刮：用刮板的平邊，在刮拭部位上按一定方向進行大面積的平行刮拭。

（2）豎刮：用刮板的平邊，在刮拭部位上按豎直上下進行大面積的平行刮拭。

（3）斜刮：用刮板的平邊，在刮拭部位上進行斜向刮拭。本法主要適用某些不能進行平刮、豎刮的部位。

（4）角刮：用刮板的棱角或邊角，在刮拭部位上進行較小面積或溝、窩、凹陷地方的刮拭。

2.補瀉手法

刮痧療法分為補法、瀉法和平補平瀉法。補和瀉是相互對立、作用相反又相互聯系的兩種手法，其與刮拭力量的輕重、速度的快慢、時間的長短、刮拭的長短、刮拭的方向等諸多因素有關。

刮拭速度較慢，痧痕點數少，刮拭順經脈循行方向，刮拭后加溫灸為補法。刮拭速度較快，痧痕點數多，刮拭逆經脈循行方向，刮拭后加拔罐為瀉法。刮拭按壓力大、速度慢，或刮拭按壓力小、速度快，或刮拭按壓力及速度適中，為平補平瀉。

刮痧療法的適應證及禁忌證

1.適應證

常用于咳嗽、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、頸椎病、肌肉痙攣等病癥。

2.禁忌證

（1）孕婦的腹部、腰骶部，女性的乳頭禁刮。

（2）白血病，凝血功能障礙者慎刮。心臟病出現心力衰竭，腎功能衰竭，肝硬化腹水，全身重度水腫者禁刮。

（3）下肢靜脈曲張，刮拭方向應從下向上，用輕手法。

（4）凡刮治部位皮膚有潰爛、損傷、炎癥都不宜用刮痧療法，大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態下也不宜刮痧。

刮痧療法注意事項

（1）刮痧板一定要消毒。

（2）刮痧時間：一般每個部位刮3～5分鐘，最長不超過20分鐘。

（3）刮痧次數：一般是第1次刮完等3～5天，痧退后再進行第2次刮治。

（4）出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發癢，這些反應屬正常現象。

刮痧療法常見反應及處理方法

暈刮是刮痧過程中可能出現的意外，其預防和急救措施如下。

（1）暈刮的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。

（2）預防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張而特別怕痛的患者輕刮。

（3）急救措施：迅速讓患者平臥；飲用1杯溫糖水；迅速用刮痧板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內關穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。