未來(lái)的路，無(wú)論是急診的瞬息萬(wàn)變，還是考核的嚴(yán)苛刁鉆，他都更有信心，用這雙被系統(tǒng)“校準(zhǔn)”過(guò)的手，去觸摸，去聆聽(tīng)，去撥開(kāi)迷霧，直抵真相。

指尖縈繞的那層微不可察的“校準(zhǔn)感”，并未帶來(lái)翻天覆地的變化，卻讓張偉每一次觸診、叩診、聽(tīng)診都多了一份沉靜的自信。

這不是掃描，而是自身感知被系統(tǒng)精密“調(diào)校”后，對(duì)生命細(xì)微信號(hào)的捕捉力提升。他渴望一場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)，檢驗(yàn)這“指尖刻度”的成色。

急診的戰(zhàn)場(chǎng)，從不缺少考驗(yàn)。

早班剛交接完畢，診室門(mén)口傳來(lái)壓抑的呻吟。

一個(gè)六十多歲的老大爺被兒子半扶半抱著進(jìn)來(lái)，臉色灰白，額頭布滿(mǎn)冷汗，右手死死按著上腹偏右的位置。

“大夫，我爸肚子疼…疼了一宿了，越來(lái)越厲害！以前膽囊不好…”

“扶他躺下！”張偉立刻上前。

患者呼吸急促，表情痛苦。查體：體溫37.8℃，血壓145/90mmHg，心率105次/分。

第一步：看。患者蜷縮，面色痛苦蒼白，無(wú)明顯黃疸，腹部未見(jiàn)膨隆或蠕動(dòng)波。

風(fēng)險(xiǎn)初篩：中度痛苦，循環(huán)尚穩(wěn)。

第二步：摸。

張偉戴上手套，右手開(kāi)始標(biāo)準(zhǔn)腹部觸診。從左上腹無(wú)痛區(qū)開(kāi)始，動(dòng)作輕柔而穩(wěn)定，指腹感受著腹壁的張力、臟器的輪廓。

觸壓至右上腹（膽囊區(qū)），患者痛呼，肌衛(wèi)明顯，墨菲征陽(yáng)性（+）！典型的膽囊炎急性發(fā)作體征。

“急查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血尿淀粉酶、肝膽胰超聲！”張偉快速下令，初步診斷似乎明確。

然而，就在他準(zhǔn)備移開(kāi)手指的瞬間，指尖在患者臍周偏上的深部區(qū)域，感受到了一種極其微弱、幾乎被膽囊區(qū)劇痛掩蓋的…異常搏動(dòng)感！

不是腹主動(dòng)脈那種規(guī)律、有力的搏動(dòng)，而是一種更淺、更急促、帶著一種…“硬質(zhì)震顫”感的搏動(dòng)？位置深在，與膽囊區(qū)疼痛似乎并不完全重合。

強(qiáng)化后的指尖感知力，將那絲異樣清晰地反饋給大腦！這不是膽囊炎該有的！

張偉眼神一凝，指尖并未離開(kāi)，反而更加專(zhuān)注地壓向那個(gè)區(qū)域，同時(shí)左手迅速叩診臍周及周?chē)鷧^(qū)域。

叩診音…無(wú)鼓音或濁音異常。

“大爺，除了右上腹疼，肚臍上面這里，或者肚子中間，有沒(méi)有特別不舒服？”張偉沉聲問(wèn)，指尖精準(zhǔn)地點(diǎn)在異常搏動(dòng)處。

老大爺疼得直抽氣，努力分辨：“好像…好像也有點(diǎn)…說(shuō)不上來(lái)，感覺(jué)里面揪著疼…不像膽囊那塊那么尖銳…”

第三步：查！疑點(diǎn)明確！張偉立刻拿起聽(tīng)診器，重點(diǎn)放在臍周及上腹部。

腸鳴音…減弱！幾乎聽(tīng)不到正常的咕嚕聲！這與膽囊炎常見(jiàn)的腸鳴音活躍或正常不符！

“急查D-二聚體！加做腹部增強(qiáng)CT！重點(diǎn)排查腸系膜血管！”

張偉的聲音陡然拔高，帶著不容置疑的緊迫感！膽囊炎體征可能是表象，深部異常搏動(dòng)、腸鳴音消失、定位模糊的“揪痛”，高度指向一個(gè)更兇險(xiǎn)的急癥——腸系膜動(dòng)脈栓塞或血栓形成！這是腸道缺血壞死的先兆，死亡率極高！

“腸…腸系膜？”家屬懵了，“不是膽囊炎嗎？”

“膽囊確實(shí)有問(wèn)題，但您父親的情況可能更復(fù)雜！這個(gè)檢查必須快！”

張偉一邊解釋?zhuān)贿呏笓]護(hù)士快速抽血，并親自聯(lián)系影像科開(kāi)通綠色通道。

強(qiáng)化神經(jīng)帶來(lái)的高效多線(xiàn)程處理能力在此刻體現(xiàn)得淋漓盡致。

血常規(guī)結(jié)果先出來(lái)：白細(xì)胞中度升高（符合炎癥）。

但D-二聚體結(jié)果緊隨其后：顯著升高！這是體內(nèi)血栓形成或溶解的標(biāo)志！

增強(qiáng)CT的結(jié)果如同驚雷：腸系膜上動(dòng)脈（SMA）主干遠(yuǎn)端可見(jiàn)充盈缺損（血栓！），其遠(yuǎn)端分支顯影稀疏，相應(yīng)腸管壁輕度增厚、強(qiáng)化減弱！急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞！腸道缺血！

“快！絕對(duì)禁食水！開(kāi)通雙靜脈通路！低分子肝素抗凝！聯(lián)系血管外科！緊急轉(zhuǎn)院！”

張偉的指令如同疾風(fēng)驟雨。

患者被迅速轉(zhuǎn)入搶救室，生命體征監(jiān)護(hù)加強(qiáng)。強(qiáng)化后的指尖感知帶來(lái)的警覺(jué)，搶在了腸道大面積壞死前，抓住了這致命的栓塞！

轉(zhuǎn)院的救護(hù)車(chē)呼嘯而去。

張偉靠在墻邊，攤開(kāi)自己的右手。指尖似乎還殘留著觸摸到那深部異常搏動(dòng)時(shí)的微震感。

沒(méi)有【空間感知】的掃描成像，僅僅依靠被系統(tǒng)“校準(zhǔn)”過(guò)的、更敏銳的指尖觸覺(jué)和規(guī)范的查體意識(shí)，他捕捉到了那隱藏在典型膽囊炎體征下的、關(guān)乎生死的微弱信號(hào)！這份對(duì)自身能力的驗(yàn)證，比任何系統(tǒng)提示都更令人振奮。

手機(jī)震動(dòng)。是宋偉明。

“腸系膜上動(dòng)脈栓塞？”冰冷的聲音直接切入核心。

“是！CT證實(shí)了！D-二聚體顯著升高。”張偉回答，聲音帶著一絲不易察覺(jué)的激動(dòng)。

“怎么想到的？膽囊炎體征那么明顯。”宋偉明的語(yǔ)氣聽(tīng)不出波瀾。

“查體。右上腹壓痛肌衛(wèi)符合膽囊炎，但深部觸診在臍上偏右觸及異常搏動(dòng)感，非主動(dòng)脈節(jié)律，位置深在。結(jié)合患者描述‘揪痛’定位不清，以及腸鳴音顯著減弱。D-二聚體是佐證。”

張偉條理清晰地匯報(bào)關(guān)鍵查體發(fā)現(xiàn)。

“異常搏動(dòng)感…腸鳴音…”

宋偉明重復(fù)了一遍，沉默片刻，“位置感抓得還行。腸鳴音是腹腔的‘呼吸音’，消失或亢進(jìn)都是警報(bào)！記住，腹痛病人，膽囊炎最常見(jiàn)，但永遠(yuǎn)別忘了血管！掛了。”

通話(huà)結(jié)束。

沒(méi)有表?yè)P(yáng)，但也沒(méi)有訓(xùn)斥。

一句“位置感抓得還行”和關(guān)于腸鳴音的強(qiáng)調(diào)，在宋閻王的字典里，已是難得的“肯定”。

張偉握緊右手，指尖的微光仿佛融入血肉。

系統(tǒng)帶來(lái)的“校準(zhǔn)”，最終化為了他指尖下洞悉真相的刻度。這雙手，在急診的無(wú)聲戰(zhàn)場(chǎng)上，正變得愈發(fā)可靠。

下一次，當(dāng)隱匿的死神再次披著常見(jiàn)病的外衣降臨，他相信，這雙被淬煉過(guò)的手，定能將其從迷霧中，精準(zhǔn)地揪出。