省衛健委項目書的框架在張偉腦中逐漸清晰，基層推廣的藍圖初具雛形。

然而，清河縣急診科的日常，依舊是硝煙彌漫的戰場，檢驗著他這把“省院刀”的成色。

這天下午，急診大廳的平靜被刺耳的剎車聲和哭喊撕裂。

一輛滿載砂石的農用車側翻，司機和副駕被甩出，重傷！救護車呼嘯而至，抬下兩個血人。

“1號傷員，司機！意識模糊，血壓80/50，心率130！左大腿開放性骨折畸形！骨盆擠壓痛陽性！”

“2號傷員，副駕！清醒，喊胸痛！右胸塌陷，呼吸急促！左前臂開放性骨折！”

王主任外出會診，張偉作為當班主治，立刻成為指揮核心。

他快速掃視，【空間感知】結合【解剖之眼】瞬間鎖定致命傷！

“1號！骨盆骨折伴失血性休克！快！兩條大靜脈通路！骨盆帶固定！急查血型配血！通知骨科！”

“2號！張力性氣胸！準備穿刺包！快！”

指令清晰果斷。醫護迅速分組行動。

張偉親自處理2號傷員的張力性氣胸。

定位，消毒，右手持粗針頭，動作穩準狠！高壓氣體噴射而出，傷員紫紺的臉色迅速緩解。“接引流瓶！固定！”他動作一氣呵成。

剛處理完，負責1號傷員的住院醫小陳焦急地跑來：“張老師！1號血壓穩不住！骨盆帶綁了，補液在進，但血壓還在70/40徘徊！腹部……腹部好像有點膨隆？”

張偉心頭一凜！骨盆骨折最怕的就是腹膜后或腹腔內隱匿性大出血！他立刻撲到1號傷員床邊。

傷員意識模糊，臉色慘白如紙。張偉的左手（強化觸覺！）迅速解開傷員腹帶，隔著衣物按壓腹部。

軟！腹肌緊張度并不高！沒有明顯的板狀腹！腸鳴音微弱但存在！

“快！推便攜超聲（FAST）！”張偉低吼。清河縣醫院這臺老舊的便攜超聲是救命稻草。

超聲探頭在張偉左手穩定持握下，快速掃過腹部四大象限（肝腎隱窩、脾腎隱窩、盆腔、心包）。

屏幕顯示：盆腔少量積液，肝腎、脾腎隱窩未見明顯游離液！

“FAST陰性？”旁邊幾個圍觀的醫生，包括剛從門診趕回來的高年資劉主治（一直對張偉“省院專家”身份有些不服氣），都愣住了。

FAST陰性通常意味著沒有明顯的腹腔內大出血。

“不可能！”張偉眉頭緊鎖。血壓持續掉，休克糾正困難，骨盆擠壓痛劇烈……一定有大的出血點！

空間感知在傷員下腹部和腰背部反復掃描，一種深藏的、持續搏動性的危險感越來越強！

不是腹腔內，難道是……腹膜后！骨盆骨折極易撕裂腹膜后豐富的靜脈叢甚至髂血管！

“準備開腹探查包！通知血庫有多少血送多少血！聯系手術室立刻準備！”張偉的聲音斬釘截鐵，不容置疑！

“張偉！你瘋了嗎？”劉主治忍不住出聲質疑，指著FAST屏幕，“FAST陰性！腹腔沒血！開什么腹？病人現在這情況，上臺風險多大？我看就是骨盆骨折的失血，繼續加壓補液擴容，等骨科來外固定！”

“等不了！”

張偉猛地抬頭，眼神銳利如刀，“血壓持續惡化，擴容反應差！FAST對腹膜后大出血不敏感！解剖位置和體征都指向腹膜后大血管損傷！再拖下去，必死無疑！”

“解剖位置？體征？”劉主治嗤笑一聲，“腹部是軟的！FAST是陰性的！你拿什么判斷腹膜后大出血？就憑你省院學的‘感覺’？感覺能當證據嗎？出了事誰負責？”

他的話代表了周圍不少遲疑的醫生。

張偉沒時間解釋。

他左手猛地按在傷員下腹部近恥骨聯合上方，強化后的觸覺穿透衣物，捕捉到深部組織一種異常的、持續不斷的搏動感和張力感！

這不是腹主動脈的正常搏動，而是血液在破裂的血管壁間湍流沖擊形成的震顫！

空間感知的地圖上，那個區域被高亮標記為刺眼的深紅！

“這里！深部有異常搏動和張力！腹膜后血腫在擴大！”張偉的聲音帶著不容置疑的權威，“立刻送手術室！責任我負！”

時間就是生命！在張偉的強硬堅持和主主治身份的壓力下，傷員被火速推往手術室。劉主治陰沉著臉跟了進去，顯然準備看張偉“翻車”。

手術室無影燈慘白。麻醉師快速誘導。

張偉刷手，上臺。主刀位置。他深吸一口氣，空間感知全開，解剖之眼聚焦于腹膜后區域。

手術刀劃開皮膚、皮下、肌層……進入腹腔。果然！腹腔內只有少量血性液體，臟器未見明顯破裂。

FAST是對的，腹腔內沒大出血。

劉主治在一旁冷笑：“我說什么來著？白挨一刀！”

張偉沒理他。

他的左手伸入腹腔，手指如同最精密的探針，沿著后腹膜輕輕觸摸、探查。

強化后的觸覺靈敏度捕捉著組織的每一絲異常。

在左側骶髂關節前方深處，他的指尖感受到了一股強大、持續、如同泉水般洶涌的搏動性沖擊！同時，空間感知地圖清晰地勾勒出那個區域巨大的、充滿張力的血腫輪廓！

“在這里！左側髂內靜脈叢撕裂！血腫巨大！”張偉低喝。他左手食指和中指如同鐵鉗，精準無比地、帶著空間感知賦予的絕對角度和力度，瞬間探入血腫深處，死死壓住了出血的血管破口！

噗嗤！

洶涌的暗紅色血液被強行阻住！

“吸引器！清理術野！血管鉗！”張偉的聲音沉穩有力。

在左手徒手壓迫止血創造的寶貴窗口下，他右手持血管鉗，在空間地圖的精準導航下，避開周圍重要的神經叢，穩穩夾閉了破裂的靜脈叢主干！

洶涌的出血戛然而止！

整個手術室鴉雀無聲。只有吸引器吸走殘血的聲音。

劉主治臉上的冷笑早已僵住，取而代之的是難以置信的驚愕！徒手在混亂的血腫中精準找到并壓住出血點？

這需要何等的解剖功底、空間直覺和手部力量？！

【徒手壓迫止血（腹膜后大血管）：精通(0/10000)->(500/10000)】！(極限操作！)

【空間感知：大師(45/30000)->(50/30000)】！(生死應用突破！)

后續的清理、縫合由趕來的普外科醫生接手。

張偉走下手術臺，刷手服后背已被汗水浸透。他看了一眼監護儀，傷員的血壓正以肉眼可見的速度回升！

手術室的門打開。

焦急等候的家屬和聞訊趕來的王主任立刻圍上來。

“怎么樣？張醫生？”家屬聲音顫抖。

“出血止住了，血壓上來了，命保住了！”張偉的聲音帶著一絲疲憊，卻充滿力量。

“好！好樣的張偉！”王主任激動地用力拍他肩膀，然后狠狠瞪了一眼旁邊臉色青紅交加的劉主治。

就在這時，張偉的手機在刷手服口袋里震動。是宋偉明！

他接通，開了免提（手上還有血污）。

“喂？宋主任？”

“張偉！你搞什么名堂？”

宋偉明標志性的吼聲炸響在安靜的走廊，連家屬都嚇了一跳，“你們縣醫院剛發來急會診申請，說有個骨盆骨折腹膜后大出血止不住！點名要老子過去！老子一看病歷，手術醫生寫的是你！你個廢物！一個髂內靜脈叢都搞不定？省院白教你了？用手！用空間感！壓住！找主干！夾！別跟個娘們似的……”

宋偉明的咆哮戛然而止，因為他聽到了電話那頭傳來的、清晰的監護儀平穩的滴答聲，以及王主任忍著笑的聲音：“宋主任，您別罵了。張偉搞定了，徒手壓住，夾閉了主干，血早止住了。您這電話……打晚了點。”

電話那頭陷入了死一般的沉默。

幾秒鐘后，傳來宋偉明一聲幾不可聞的、仿佛被噎住的“哼”，然后電話被粗暴地掛斷。

“嘟…嘟…嘟…”

忙音回蕩在走廊。

短暫的寂靜后，不知是誰先忍不住，“噗嗤”一聲笑了出來。

接著，低低的笑聲連成一片。家屬雖然聽不懂專業術語，但“搞定了”、“命保住了”和電話里那位“兇神惡煞”的省城專家吃癟的沉默，讓他們也露出了劫后余生的笑容。

劉主治的臉徹底漲成了豬肝色，恨不得找個地縫鉆進去。

張偉看著被掛斷的電話，又看看自己那只沾著血跡、剛剛在死神手中搶回一條命的左手，嘴角也忍不住勾起一抹弧度。

宋閻王的咆哮雖遲但到，但這通被“打臉”的電話，卻比任何褒獎都更讓他覺得痛快。

省院磨礪的鋒芒，清河淬煉的意志，在這一刻，完成了最完美的融合。

這把刀，不僅鋒利，更在關鍵時刻，劈開了誤判的迷霧，斬斷了死神的鎖鏈。