“……”

“……”

“……？”

隨著張文斌話落，整個辦公室忽然像是被施了魔法，全體靜音。

小醫生們思緒復雜，執手相看淚眼，無語凝噎。

“主任，您平時教我們的要腳踏實地，安全第一呢？”

“主任，您平時不是說要有質疑精神嗎？”

“主任，這年輕醫生看著就不靠譜，您可千萬別冒險啊！”

然而，很可惜，張文斌當然聽不到這些小醫生們的心里話。

他只是微微前傾身體，目光緊緊盯著沈默，表情嚴肅地繼續說道：“只不過呢，小沈，你有多少把握？或者說，你讓我怎么相信你？”

其實張文斌說這番話的時候，就代表他已經意動了。

他和李劍金算是此間在場資歷最高的兩位醫生。

他們也與周偉東或是其他年輕醫生不同，僅僅通過沈默剛剛的一番分析，結合CT的解讀，他們便已看出沈默在CT判讀上有非凡的造詣。

甚至，可能還在他們之上！

術業有專精，如果轉換成排名來算，張文斌的CT判讀水平大概也就是院內前十的樣子。

而他嘴上剛剛說著“哪怕自己有九成把握又當如何如何……”實際上，通過既往嘗試過的案例反饋顯示，他最多也就只有七八成的把握而已。

平均每十個病人，他起碼要有一兩個穿刺失敗。

屆時，要么就是需要尋找外援協助，要么就是現場更改手術方案，轉為開顱活檢，甚至是直接取消穿刺。

這都是CT判讀的水平拖了后腿。

當然了，這番真實情況他自然不會宣之于口，此刻也只是一臉審視地看向沈默，等待他的回應。

“至少……有九成把握吧。”

沈默溫和一笑，給出了一個相對保守的答案，隨即反問張文斌：“不過主任，您還需要我如何證明呢？”

“……”

張文斌正沉吟間，一直沉默不語的李劍金忽然在旁主動開口。

“沈默啊，我這里剛好有個病人昨晚做了頭顱CT，影像結果有點復雜，多處疑似病變區域，且部分區域與神經血管關系緊密。”

“你幫我們仔細瞧瞧這張片子，從病灶定位、大小、形態，以及與周圍組織的毗鄰關系等方面進行診斷，判斷是否存在腫瘤性病變。”

“若有，再判斷是何種類型腫瘤可能性大，以及病變的具體位置和范圍。只要你能說得有理，我就支持你的決定。”

事實上，這道題多少有些超綱了，起碼李劍金自己就看不懂，所以才會借機考驗沈默。

然而沈默神色未動，只是淡淡點了點頭，然后迅速操作鍵鼠，輸入李劍金告訴他的ID號，專注閱片。

很快，他閱片完畢，開口說道：“從這張CT影像來看，患者右側額葉存在一處不規則低密度影，邊界部分模糊，周邊伴有輕度水腫帶。”

“就腫瘤類型而言，根據其影像特征，我認為膠質瘤的可能性較大。”

“至于位置……患者病變部位位于右側額葉中后部，靠近中央前回運動區邊緣，范圍大概在前后徑2.5厘米、左右徑2.8厘米、上下徑1.2厘米左右……”

“它與周圍腦組織分界在某些區域不太清晰，這提示腫瘤可能存在一定浸潤性生長。”

“……”

此話一出，周圍的醫生們再次陷入沉默，淚流滿面。

他們望著沈默陽光帥氣的面龐，再對比自己日益臃腫的三圍和五官，不禁暗自喟嘆：這特么該是年輕醫生該有的閱片能力嗎？

怕不是影像科老祖轉世重生吧？

張文斌眼中掠過一抹詫異，李劍金更是頻頻點頭，心中暗嘆：不愧是大醫院出來的研究生，現在的年輕人，竟已如此出類拔萃了嗎？真是歲月不饒人啊……

老了、老了……

沉默了片刻，張文斌面色轉緩，率先打破沉默：“小沈，你回答的不錯。而且CT引導下穿刺，這個想法也有一定的可行性。”

說著他又搖了搖頭，有些遲疑地說：“但大腦穿刺活檢畢竟不是我們醫院的常規操作，還是要慎重決斷。不如……我們再考慮考慮？”

李劍金也配合著說道：“是啊，沈默，我雖認可你的能力，但這操作久未實施，風險怕是難以把控……”

“張主任、李主任，我明白你們的擔憂。”沈默搖了搖頭，堅持道：“但我想說的是，李寶河目前的情況比較特殊，他的經濟狀況可能無法承受開顱活檢及后續治療的費用，而且他的身體狀況也不一定適合開顱手術。”

“如果我們能嘗試CT引導下的穿刺活檢，說不定能為他找到一條更合適的路。”

“至于再考慮考慮……我很擔心，他現在已經有了腫瘤壓迫的癥狀，再等下去……可能就拖不起了！”

當然……

沈默沒說的是，如果他們真的選擇給李寶河做開顱活檢，那他的“個案報道”計劃恐怕也要泡湯了。

但這些事情就沒必要說了。

而且他也是確實有這個把握，才這么建議。

李寶河的轉移病灶已經算是相對好取的活檢部位了，如果這種情況他都不爭取，那既是對不起病人，也是對不起自己和系統。

張文斌和李劍金對視了一眼，似乎在交流著彼此的想法。

他們腦海中不由得同時閃過張桂芳先前歇斯底里哀嚎哭求的畫面。

醫療難有兩全法。

最終，張文斌心中暗嘆了口氣，一咬牙，果斷說道：“好！小沈，還是年輕人有膽識！顱腦穿刺雖然復雜，但咱們神外也不是泛泛之輩，我們就大膽試試！”

“好！”李劍金也痛快響應！

…

…

治療的決策一旦定下，就像是海航突然有了方向，揚帆起航。

接下來要做的，便是完善一系列基本的術前檢查，包括非常重要的MRI（核磁共振成像），以及和患者家屬進行談話簽字等流程。

“我們一起去看看病人吧。”張文斌當仁不讓，單手拍桌，砰的一聲，率先起身，揮揮手，領著沈默和李劍金診療組的幾個醫生，浩浩蕩蕩朝走廊另一頭走去。

神經外科的普通病房，依價格可分為雙人床、三人床及單間。

令沈默頗感意外的是，李寶河所在的61床，竟是走廊盡頭一間裝修還算不錯的單間，約二十平米，配有獨立衛浴，擺放著兩張干凈的病床。

“現在病房病人沒住滿，單間又剛好空出來了，所以主任就特事特辦，給他安排了單間。”李劍金見沈默一臉詫異，便這般解釋了句，還特意強調道，“不過房間費是按三人床標準收的，很實惠。”

沈默點點頭，表示了然。

按照常理來說，張主任這樣的操作，肯定是違規的。

不過在縣醫院，規矩沒那么死，科主任在科室里就像領地里的王，有著很大的自主權。

說話的功夫，七個醫生加上護士長和兩個小護士，來到61號病房門口，推門而入。

一進門，他們便瞧見兩個一臉稚氣的初中生，正坐在一張小木桌前認真地書寫功課，張桂芳坐在孩子對面輔導，而李寶河則獨自呆在床上，拿著一柄手工小刀和木具。

他的床尾還立著一個手機支架，放著一個碎了屏角的手機，似乎正在錄自己的什么視頻。