前言

在當前的社會主義現代化建設進程中，我國城鄉居民基本醫保制度已經全面建成，成果斐然。根據2023年全國醫療保障事業發展統計公報，居民醫保住院費用目錄內基金支付比例高達68.1%。然而，參保人員的真實保障水平，即實際補償比，與名義保障水平之間仍存在不容忽視的差距，災難性醫療支出的問題依然嚴峻，使得眾多家庭面臨“因病致貧”“因病返貧”的威脅。

為有效降低大病風險帶來的災難性醫療支出，我國全面實施了城鄉居民大病保險制度，這一制度成為防止“因病致貧”“因病返貧”現象的關鍵舉措。自黨的十八大以來，黨中央高瞻遠矚，提出了“推進健康中國建設”的目標。在黨的十九大報告中，實施健康中國戰略更是被納入國家發展的基本方略。其中，推進大病保險工作的落實，是健康中國建設的重要規劃領域和實施環節。截至2022年年底，我國大病保險制度已為12.2億城鄉居民提供了堅實保障（銀保監會，2022），有效地抵御了疾病帶來的經濟沖擊。

然而，城鄉居民大病保險制度的實際運行效果、籌資與補償機制的設計合理性，以及運營與監管機制的順暢有效性，尚須深入探討。為此，本書以武陵山片區為例，通過實地調研、專家訪談和政策分析方法，分析了大病保險制度運行現狀，揭示了制度在多個方面存在的問題，并為政府決策提供了有力的實證依據，同時提出了完善大病保險制度的系統性建議。

本書得以順利完成，得益于教育部人文社科基金項目（項目編號：19YJA850011）和筆者所在單位湖南財政經濟學院的支持，在此，筆者表示由衷的感謝。同時，也對所有參與調研的專家、基層干部和農戶表示衷心的感謝。

本書有助于豐富醫療保障領域的理論體系，彌補該區域研究的不足，為政策制定者提供寶貴的參考。期待這一研究能為解決“因病致貧”“因病返貧”等難題貢獻智慧，助力構建一個更加公平、高效、可持續的醫療保障體系，讓武陵山片區乃至全國的農民都能擺脫疾病帶來的經濟困境，共享健康中國建設的豐碩成果，從而邁向更加美好、富裕的未來。

林源

2024年7月28日