1.2.3　湖北恩施州經(jīng)濟社會發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生狀況

1.2.3.1　湖北恩施州經(jīng)濟社會發(fā)展與城鄉(xiāng)居民收支狀況

（1）湖北恩施州經(jīng)濟社會發(fā)展?fàn)顩r

恩施土家族苗族自治州，簡稱恩施州，是隸屬于湖北省的一個少數(shù)民族自治州，其州政府所在地設(shè)在恩施市。該州坐落在中國湖北省的西南隅，恰好位于鄂、湘、渝三省市的交界地帶。恩施州西面與重慶市的黔江區(qū)相接，北方緊鄰重慶市萬州區(qū)，南方則與湖南省的湘西土家族苗族自治州相鄰，東方銜接神農(nóng)架林區(qū)及宜昌市，全州土地總面積達24 060.26平方千米。恩施州成立于1983年8月19日，擁有豐富多元的民族，包括土家族、苗族、侗族、漢族、回族、蒙古族、彝族、納西族和壯族等29個民族。作為武陵山區(qū)不可或缺的一部分，湖北省恩施土家族苗族自治州管轄著八個市縣區(qū)，即恩施市、利川市以及建始縣、巴東縣、宣恩縣、咸豐縣、來鳳縣和鶴峰縣。這片地域在中國的脫貧攻堅戰(zhàn)略中占據(jù)著至關(guān)重要的地位，是國家重點扶持和發(fā)展的地區(qū)之一。截至2023年年底，恩施州全州年末戶籍人口398.65萬人。2023年，恩施州全年出生人口1.95萬人，出生率為4.77‰；死亡人口2.72萬人，死亡率為6.65‰；自然增長率為-1.88‰。

根據(jù)圖1.3可知，恩施州地區(qū)生產(chǎn)總值自2019年來總體呈增長趨勢，2023年地區(qū)生產(chǎn)總值達到1 481.29億元，受疫情影響，2020年地區(qū)生產(chǎn)總值增速為-2.7%。其經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中第三產(chǎn)業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位，近五年來第三產(chǎn)業(yè)占比均超過50%，旅游業(yè)、農(nóng)業(yè)和生態(tài)產(chǎn)業(yè)是該地區(qū)重點發(fā)展的領(lǐng)域。

（2）湖北恩施州城鄉(xiāng)居民收支狀況

恩施州城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入為39 255元，較上年增長5.6%，年人均生活消費總支出29 338元，較上年增長2.2%。農(nóng)村常住居民年人均可支配收入15 055元，較上年增長8.6%；年人均生活消費支出13 430元，較上年增長8.4%。

據(jù)圖1.4可知，2022年年底恩施州總?cè)丝跀?shù)為400.25萬人，其中鄉(xiāng)村人口307.33萬人，城鎮(zhèn)人口92.92萬人。2018—2022年全州人口總數(shù)無明顯變化，集中在400萬人至402萬人，鄉(xiāng)村人口與城鎮(zhèn)人口數(shù)量之比約為3∶1。

2021年恩施居民人均生活消費支出金額為51 386元，其中醫(yī)療保健項目支出金額為4 265元，占人均生活消費支出的8.30%，相較于2018年的7.96%，增加了0.34%。隨著人均生活消費水平的提高，醫(yī)療保健項目支出的增長意味著居民在看病就醫(yī)上所花費的金額在不斷增加。

2018—2022年，湖北省恩施州人均可支配收入呈現(xiàn)出穩(wěn)步增長的趨勢，如圖1.5所示。恩施州全年農(nóng)村常住居民人均可支配收入從10 524元增長至14 384元；城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入從28 918元增長至35 927元。從絕對數(shù)值來看，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長幅度約為農(nóng)村居民人均可支配收入的1.8倍；從增長率來看，2022年農(nóng)村居民人均可支配收入相較于2018年增長36.68%，而城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增幅僅為24.24%，是農(nóng)村居民人均可支配收入增幅的0.66倍。

2023年，恩施州農(nóng)村常住居民人均可支配收入15 571元，比上年增長8.3%；人均生活消費支出14 115元，比上年增長10.0%；城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入38 248元，比上年增長6.5%；人均生活消費支出29 160元，比上年增長8.6%。

1.2.3.2　湖北恩施州政府醫(yī)療衛(wèi)生支出與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況

（1）湖北恩施州政府醫(yī)療衛(wèi)生支出狀況

2020年，湖北恩施州政府在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的支出為9.11億元人民幣。

2021年，湖北恩施州政府在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的支出為45.92億元人民幣，與上一年相比下降了11.2%。

2022年，湖北恩施州政府在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的支出為49.40億元人民幣，與上一年相比增長了7.6%。

2023年，衛(wèi)生健康支出53.57億元，同比增長8.4%。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)：

①支出增長趨勢：2020—2021年，恩施州在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的支出大幅增加，從9.11億元增加到45.92億元，增長幅度較大；2021—2022年，恩施州支出繼續(xù)增長，從45.92億元增加到49.40億元，增長率為7.6%；2022—2023年，恩施州支出再次增長，從49.40億元增加到53.57億元，增長率為8.4%。

②年度間比較：盡管2021年的實際支出較2020年大幅增長，但官方報告顯示，2021年的衛(wèi)生支出相比2020年下降了11.2%。這似乎與實際數(shù)據(jù)不符，可能是由于統(tǒng)計方法或者計算基準(zhǔn)的不同造成的。2022年與2021年相比，以及2023年與2022年相比，都顯示了衛(wèi)生支出呈正增長，這表明恩施州在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的投入持續(xù)增加。

③增長原因分析：支出的增長可能反映了恩施州對公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重視，尤其是在疫情之后，政府可能增加了對醫(yī)療設(shè)施的投入，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍和質(zhì)量，增加了對醫(yī)療保健人員的培訓(xùn)和招募。

總體來看，恩施州在醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的支出呈現(xiàn)增長趨勢，這對于提升當(dāng)?shù)鼐用竦慕】邓胶头?wù)質(zhì)量是有益的。但需要注意的是，支出的增長應(yīng)當(dāng)與效率和效果的提升相結(jié)合，確保資金能夠真正用于改善醫(yī)療服務(wù)的實際提供和居民的健康狀況。

（2）湖北恩施州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況

衛(wèi)生健康工作方面，從表1.7可以看出，截至2022年年末，湖北恩施苗族土家族自治州擁有各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2 898個，其中醫(yī)院63個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2 801個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)29個，衛(wèi)生技術(shù)人員3.42萬人。實有床位數(shù)2.85萬張，其中醫(yī)院1.92萬張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)0.86萬張，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)0.07萬張。2018—2022年恩施州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村衛(wèi)生室數(shù)量逐年減少。表1.8～表1.12顯示了恩施州衛(wèi)生健康方面的情況。

湖北恩施州是我國的貧困地區(qū)之一，醫(yī)療資源相對匱乏，醫(yī)療設(shè)施和人員分布不均，城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)療費用高昂。截至2022年年末，恩施州財政衛(wèi)生健康項目支出49.90億元，人均衛(wèi)生健康費用支出高達3 951.21元。高昂的醫(yī)療費用迫使恩施州城鎮(zhèn)居民面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟風(fēng)險。