宋宇逮住主動求虐的好奇寶寶一只，自然是毫不客氣地將標準說了一遍后，又補充道：“他們醫院博士畢業時的平均水平都不如這個標準。”

顏農開始快速吧唧嘴，而后呲溜呲溜地開始認真嗦粉。

嘴里喃喃道：“要是我當年…也做不到吧…”

……

“小陳，看你剛剛有些猶豫不決，你是不是覺得這個6床有些問題啊？”從4-6床病房出門后，聶云峰在門口站定，略顯憨態問。

聶云峰長相普通，皮膚略黑，嘴唇很厚，面相看起來更像是地地道道的莊稼人。

宋宇也看出了陳宋之前的糾結，便開口：“小陳，你要有話可以直接說。”

陳宋的舌頭抵得臉頰微凸幾次后，才糾結不定說：“聶主任，宋老師，我也不是很確定！”

“這個病人的癥狀有些像足底外側神經第一支卡壓的典型體征……”

“什么？”宋宇本能一愣，而后強調：“足底外側神經第一支？”

作為專業的骨科和手外科醫生，了解到脛神經終末支足底內外側神經、跟骨內側神經是應該的。

可足底外側神經已經是脛神經的終末分支，足底外側神經的第一支，就有點超綱了。

神經如樹干，分支有分支，如循環一般套馬。

陳宋點頭：“我也是上個月看了創傷外科的分卷教材后，還略有記憶。”

“當然，我也只是猜測，如果要確診的話，可能還需要加做一個核磁來確診。”

“這個病人自訴，他在受傷之前，足跟部就有慢性疼痛。”

“我們都知道，足底外側神經的第一支是起自外側的后方，走行于踇展肌深面，越過了跖方肌的內側筋膜，到達跖腱膜處繼續在跟骨下行至趾短屈肌，止于小趾展肌。”

“第一支處的卡壓與跗管綜合征不同的是，患者多不會主訴麻木。”

“我之所以懷疑是這個情況，是我剛剛在做查體時，在踇展伸肌深面有壓痛，Tinel征陰性。”

“如果我們醫院的神經肌電圖做得好的話，應該可以顯示這個位置的神經放電會出現異常。”

陳宋也不是背書，而是通過自己的語言將自己的理論以更加通俗、更有邏輯的形式表述出來。

陳宋一席話，將查體體征、鑒別診斷的關鍵全都表述了出來，有理有據，層次分明。

患者之所以不常規做一個核磁，是因為他有外傷史，通過X線看到了有跟骨骨折，之前判定的是‘診斷’明確！

然則，跟骨骨折并不會導致肌腱深面有壓痛！

宋宇的眉毛閃了閃，他提取了關鍵詞：“小陳，你這句我們都知道還是有點保守了。”

“聶主任，你怎么看？”宋宇只是客場下鄉支援的，骨折并不是他主負責的病種，所以就把決策權放給了聶云峰。

陳宋提出來的問題并不是創傷外科常見的病種，屬于是非常罕見的病種和病證。

如果聶云峰什么都會的話，就有點不符合他星沙縣第一人民醫院骨科主任的身份，至少也得給他配個星市八醫院主任的身份。

“做啊，有足夠理由的懷疑就做。”

“小陳自來就格外謹慎，如果沒有百分之八十確定的東西，他肯定不會說出來的！~”

“不懂可以當做不存在，既然知道了，那就明確診斷。”

顧遠推了推眼鏡：“聶主任，我進去和病人談一下。”

這是顧遠分管的病人。

“詳細地解釋一下這個診斷的必要性，不太懂的話，先查一下……”聶云峰提點道。

顧遠本打算偷偷去查的，此刻被聶云峰點明后，他索性拿著手機就靠墻而站，光明正大地查了。

聶云峰并未怪顧遠的知識儲備太淺，因為他也不懂，再問陳宋：“小陳，那你說的這個東西，處理起來很難嗎？”

陳宋趕緊搖頭：“不難不難，聶主任，只要術中用類固醇藥物局部注射，或者我們在做骨折內固定術時，對局部進行部分松解術即可。”

“剛好可以一趟水解決。”

陳宋剛建議完，就看到了面板上顯示自己已經完成了‘治療性診斷’！

松解術屬于是切開術的‘靈活應用’，如果將任何局部的松解術都單獨進行術式命名的話，僅骨科一個專科，兩千種術式都不止了。

“好解決就行，正好我們也拓寬了一些知識面。算是借著小陳你的理論儲備，又漲了見識。”

“小陳啊，以后的話，你也不必過分拘謹了，有想法就算不好當著患者的面講出來，出病房后，隨時溝通。”

“看得出來，你并非是那種故意鉆牛角尖找茬的‘書呆子’，說一說沒關系的。”聶云峰笑容依舊憨態，顯得格外謙虛。

聶云峰這么說是有前提的。

如果陳宋說，這可能是足底外側神經第一支卡壓。

他問為什么，陳宋說我也不知道，怎么診斷的？陳宋說猜測，那聶云峰肯定蛋疼啊……

“好的，謝謝聶主任。”陳宋回。

自己的知識儲備其實并不充裕，還得慢慢積累。

陳宋的建議并未影響到任何人的心情，反而讓查房的氛圍變得更加融合。

星沙縣第一人民醫院哪里有多少特殊病例？遇到的診斷不明確的病人早就被推送走了，能在病房里遇到一兩個就是意外。

聶云峰等人不可能允許那么多例外存在于病房，否則科室早就運行不下去了。

……

查完房后，聶云峰主任組沒有手術安排，聶云峰便讓顧遠等人先去預送下周一的手術申請單。

與沒有管床任務的宋宇、陳宋三人并行時，聶云峰笑著問道：“小陳，你等會兒還要去影像科跟班吧？”

陳宋去周五到周日去影像科學習閱片已經一個多月，大家都已經習慣。

陳宋搖頭：“聶主任，我不去了，早上我正好遇到了童主任，童主任說近期縣衛生局會不定時突擊檢查。”

聶云峰的笑容一僵：“衛生局突擊檢查？什么時候？我怎么不知道？”

聶云峰不是問宋宇，而是馬上反應過來影像科的童主任的消息來源格外靈泛些：

“童主任他親口說的？”

陳宋點頭：“早上童主任這么講的。”

聶云峰表情一凜，加快步速追上顧遠等人，拍了拍手掌：“護士長，來一下我辦公室！~”

陳宋看到此景，并不驚訝，因為星城醫院也會面臨各種檢查。

宋宇也不慌，星市八醫院是省衛生健康委員會直屬，縣衛生局可不會去那里突擊檢查！

沒人鳥他。

“小陳，你這理論知識，有點東西啊？”

“如果我沒歸類錯的話，你剛剛講的那個卡壓，屬于足踝外科的內容？”

陳宋點頭，坦然承認，笑著說：“宋老師，我下個月要單獨值班，這里的急診病例不局限于手外科病種。”

“足踝外科是創傷外科的亞分支，當然要了解的，不然萬一診斷錯誤，把骨折病人放回家了，那我可就麻煩了。”

“也是臨時抱佛腳的。”

宋宇說：“愿意臨時抱佛腳也是積極的心態，如今這個社會，已不再缺乏獲取知識的渠道。”

“缺的更是愿意靜下心去學習的人。”

“以后你進步再快，我都不會驚訝了。”

“有天賦，有主見，還勤奮，情商智商都這么高，你要是不進步那才奇了怪。”

“機會是給有準備的人準備的…”

宋宇還在夸陳宋，今天的值班醫生龐工文老主治正好從醫生辦公室走出，喊道：“小陳，小陳……來急診了，走走走……”

急診病人不會因為要突擊檢查就不發生急診損傷了。