驚蟄過(guò)后,馬山鎮(zhèn)的春雷驚散了最后一絲寒意。王硯在藥圃修剪白芍,忽聞走廊傳來(lái)瓷器碎裂聲。推開(kāi)門(mén),只見(jiàn)鎮(zhèn)劇團(tuán)的青衣演員沈云裳蜷縮在診床角落,青花瓷杯的殘片在她腳邊泛著冷光,顫抖的指尖還沾著未干的茶水。“王大夫,我這雙手......“她聲音發(fā)顫,“沒(méi)法登臺(tái)唱戲了。“
沈云裳的雙手呈持續(xù)性震顫,腕關(guān)節(jié)不受控制地屈伸,連遞病歷本都需用雙手捧住。王硯翻開(kāi)她的診斷書(shū):帕金森病早期,西醫(yī)建議服用多巴胺受體激動(dòng)劑。診脈時(shí),指下的脈象細(xì)數(shù)如游絲,重按無(wú)力。她的舌質(zhì)紅絳少苔,舌面布滿裂紋,指甲蒼白無(wú)華——典型的肝腎陰虛,虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。
張?jiān)洪L(zhǎng)拄著棗木拐杖匆匆趕來(lái),竹杖在青磚地面敲出急促的節(jié)奏:“三甲復(fù)脈湯!“老人翻開(kāi)《溫病條辨》,泛黃的紙頁(yè)間夾著干枯的龜甲標(biāo)本,“吳鞠通說(shuō)'下焦溫病,熱深厥甚,脈細(xì)促,心中憺憺大動(dòng)......此邪氣已去八、九,真陰僅存一、二',正合此證。“
抓藥時(shí),王硯特意挑選紋理清晰的龜甲、鱉甲,龍骨在藥碾中發(fā)出沉悶的聲響。沈云裳盯著砂鍋里翻滾的濃稠藥汁,淚水在眼眶里打轉(zhuǎn):“這些沉重的甲殼,能壓住我身體里亂竄的'風(fēng)'?“王硯將溫好的藥碗遞過(guò)去:“三甲復(fù)脈湯就像給你搖晃的生命之舟拋下錨鏈,龜甲、鱉甲滋陰潛陽(yáng),龍骨、牡蠣平肝息風(fēng)。“
三劑藥服下,沈云裳復(fù)診時(shí)震顫頻率稍有減緩,但仍無(wú)法持筷進(jìn)食。王硯在原方中加入天麻、鉤藤增強(qiáng)息風(fēng)止顫之力,又配伍熟地、山茱萸滋補(bǔ)腎陰。臨走時(shí),她從戲服口袋里掏出枚翡翠玉扳指:“這是唱《貴妃醉酒》時(shí)戴的,放您這兒,等我好了再來(lái)取。“
這事如巨石投入深潭,激起層層漣漪。退休教師周伯扶著助行器進(jìn)來(lái),雙手抖得連眼鏡都戴不穩(wěn):“寫(xiě)毛筆字時(shí)墨汁灑了滿紙,我這手還不如三歲孩童。“鐘表匠老陳攥著螺絲刀的殘柄嘆氣:“以前能修精密的懷表,現(xiàn)在連螺絲都擰不上。“王硯發(fā)現(xiàn)他們雖職業(yè)各異,卻都符合“陰虛風(fēng)動(dòng)“的病機(jī),便以三甲復(fù)脈湯為基礎(chǔ)方,隨證加減。
一個(gè)暴雨傾盆的深夜,急診室的燈驟然亮起。獨(dú)居老人李阿婆被鄰居發(fā)現(xiàn)摔倒在廚房,灶臺(tái)上的粥鍋翻倒,燙傷的右腿布滿水泡。王硯迅速診察,發(fā)現(xiàn)她不僅肢體震顫,還伴有癡呆癥狀,大小便失禁。“陰虛日甚,虛風(fēng)夾痰濁上擾心神!“他立即開(kāi)出大劑量三甲復(fù)脈湯,加用石菖蒲、遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅,又用艾灸神闕、關(guān)元固脫。
守在病床前的整夜,王硯看著監(jiān)護(hù)儀上起伏的曲線,想起父親說(shuō)過(guò)的話:“治虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),如培固將傾之大廈,需滋陰養(yǎng)血以治本,平肝息風(fēng)以治標(biāo)。“藥罐里的龜甲與鱉甲香氣混著艾煙,在潮濕的空氣里彌漫。當(dāng)晨光穿透雨幕時(shí),李阿婆終于蘇醒,渾濁的淚水順著皺紋滑落:“我夢(mèng)見(jiàn)有人托住了要倒的房子......“
隨著病例增多,王硯開(kāi)始深入研究三甲復(fù)脈湯在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。他和吳明走訪了鎮(zhèn)上的各個(gè)社區(qū),發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度用腦的人群易出現(xiàn)陰虛癥狀。在鎮(zhèn)文化站的講座上,吳明用生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)講解:“我們的身體就像油燈,陰液是燈油,過(guò)度消耗就會(huì)讓火苗搖曳不定,三甲復(fù)脈湯就是給燈里添油。“
程序員小林來(lái)就診時(shí),特發(fā)性震顫已困擾他五年,雙手震顫嚴(yán)重影響敲代碼。王硯仔細(xì)詢問(wèn),發(fā)現(xiàn)他不僅手抖,還有失眠多夢(mèng)、五心煩熱的癥狀。“肝腎陰虛,虛火擾神。“他在藥方中加入知母、黃柏滋陰降火,又配伍酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。三個(gè)月后復(fù)診,小林展示著流暢運(yùn)行的代碼,眼中閃爍著久違的光芒:“現(xiàn)在終于能按時(shí)完成項(xiàng)目了!“
在臨床實(shí)踐中,王硯不斷優(yōu)化藥方。對(duì)于陽(yáng)虛明顯的患者,加用鹿角膠、紫河車陰陽(yáng)雙補(bǔ);伴有血瘀的,配伍丹參、雞血藤活血化瘀;出現(xiàn)肌肉萎縮的,添用桑寄生、續(xù)斷強(qiáng)筋健骨。吳明將這些經(jīng)驗(yàn)整理成詳細(xì)的診療手冊(cè),分發(fā)給鎮(zhèn)上的居民。
深秋的一天,省中醫(yī)院的專家組前來(lái)調(diào)研。面對(duì)一位帕金森病晚期患者,王硯一邊開(kāi)方一邊講解:“三甲復(fù)脈湯滋養(yǎng)真陰,潛鎮(zhèn)虛風(fēng),再結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練,就像傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技攜手守護(hù)生命。“說(shuō)著,他展示了患者用藥前后的震顫評(píng)分對(duì)比表。
隨著口碑遠(yuǎn)揚(yáng),求診的患者來(lái)自四面八方。王硯在衛(wèi)生院設(shè)立了震顫康復(fù)中心,配備了經(jīng)顱磁刺激儀、步態(tài)訓(xùn)練器等設(shè)備。他教患者練習(xí)五禽戲中的“猿戲“,吳明則組織認(rèn)知訓(xùn)練課程,詳細(xì)講解飲食調(diào)養(yǎng)和生活作息的重要性。
寒冬臘月,沈云裳帶著新排的戲服來(lái)到衛(wèi)生院。她的雙手雖仍有輕微震顫,但已能優(yōu)雅地甩出水袖:“王大夫,我要復(fù)排《白蛇傳》了!“說(shuō)著,她取出那枚翡翠玉扳指,鄭重地戴回手上,“這半年,我終于明白,治病就像唱戲,急不得,得耐住性子慢慢磨。“
深夜,王硯在藥房整理藥材。月光透過(guò)窗欞灑在龜甲上,泛著古樸的光澤。手機(jī)震動(dòng),是小林發(fā)來(lái)的消息,附帶一張照片:他在辦公室里,面前的電腦屏幕上代碼整齊排列,桌上放著三甲復(fù)脈湯的代茶飲。王硯望著照片,在新的醫(yī)案本上寫(xiě)道:“三甲復(fù)脈湯承載的不僅是草藥的力量,更是對(duì)抗震顫的勇氣。當(dāng)陰虛得補(bǔ),虛風(fēng)得息,每一個(gè)平穩(wěn)的指尖,每一個(gè)從容的舞步,都是生命最堅(jiān)韌的宣言。“
此時(shí),煎藥室里新的三甲復(fù)脈湯正在沸騰,藥香混著希望的氣息,飄向小鎮(zhèn)的每一個(gè)角落,為那些被震顫陰霾籠罩的靈魂,帶去重生的曙光。