前言
膏方，是中醫傳統的丸、散、膏、丹、湯、酒、露、錠8種藥物劑型之一，其中“膏”即“膏劑”，可分為外用和內服兩種。外用膏劑是中醫外治法中常用的劑型，一般稱之為“膏藥”。內服膏劑是一種具有強身治病、抗衰健體等綜合作用的中藥制劑，優點是體積小、含藥量高、口味潤滑、服用方便、特色明顯、療效肯定，臨床應用廣泛；對于以滋補為主的膏方，又稱為“膏滋”。
膏方歷史悠久，縱觀中醫膏方的發展歷史，大體經歷了萌芽、發展、成熟三大階段。
萌芽階段。膏方最早可追溯到長沙馬王堆漢墓出土的成書于春秋戰國時期的《五十二病方》和《養生方》。《黃帝內經》中有“豕膏”“馬膏”的記載，但都屬于外用膏劑。東漢張仲景《金匱要略》記載的大烏頭煎、豬膏發煎等內服膏劑的制備方法已具現代膏方的雛形。東晉醫家葛洪《肘后備急方》記載了多首既可外敷又可內服的膏方，如丹參膏、神明白膏，并闡述了當時膏方制劑用苦酒（即醋）與豬油作溶劑的特點。南朝醫家陶弘景在《本草經集注》中專門對膏方制作的注意事項進行了詳細闡述。南北朝時期陳延之《小品方》所載的單方——地黃煎，是目前發現的最早用于補益的滋補膏方。
發展階段。唐宋金元時期是內服膏方從萌芽走向不斷完善的發展階段。唐代《備急千金要方》中，個別“煎”已與現代膏方大體一致，如蘇子煎。宋代“膏”逐漸替代“煎”，用途日趨廣泛。如宋代醫家許叔微在《普濟本事方》中記載了神傳剪草膏、寧志膏、國老膏等治療疾病的案例。南宋《洪氏集驗方》收載的瓊玉膏，是一直沿用至今的名方。金元時期，內服膏劑的稱謂正式改為“膏方”?！队幵悍健匪d之太和膏，制法中有“膏成滴水中凝結不散”的描述，已與現代膏方制作工藝十分接近。同時，內服膏方也確立了具有補益和治療作用的特點。
成熟階段。明清時期膏方日益充實和成熟，膏方的命名正規，制作規范?！凹濉鞭D為水煎劑的同名或類似詞，“膏”則成為滋補類方劑的專用名稱。臨床多以“某某膏”的方式命名，內服膏方逐步成為主流，應用范圍逐漸擴大。明清膏方廣為各類方藥書籍記載，組方多簡單，流傳至今的膏方有洪基《攝生總要》的“龜鹿二仙膏”，龔廷賢《壽世保元》的“茯苓膏”，以及張景岳《景岳全書》的“兩儀膏”等。明代醫家王肯堂創立了多首膏方，在《證治準繩》中，多處應用膏方治療疾病，如通聲膏方、黃連膏、生地黃膏、甘露膏、牛膝膏，組方用藥精當，制作及服用方法詳細。明代外科學家陳實功《外科正宗》記載，在治療外科瘡瘍疾病中，除較多應用紫霞膏、玉紅膏、琥珀膏、大紅膏、太乙膏、沖和膏、秘傳斂瘤膏、阿魏化痞膏、追風逐濕膏等外用膏方外，還特別注重補虛托里內服膏方的應用。如原文記載：“大瘡潰后，氣血兩虛，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參術膏。”明末清初醫家、吳門醫派張璐在《張氏醫通》記載了二冬膏、集靈膏等多首膏方。張璐用膏方治血證心得尤多，用藥精當，善用《黃帝內經》及仲景方藥，有些膏方用藥1～2味即能取效。清代醫家葉天士在《臨證指南醫案》《葉氏醫案存真》中多處應用膏方，其中《臨證指南醫案》載膏方多達60余首。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫方選議》有內服膏滋方28首。晚清時期膏方組成逐漸復雜，如張聿青《張聿青醫案》專設“膏方”篇，專題記載了張聿青膏方醫案，所收載的膏方用藥往往已達二三十味，甚至更多，收膏時常選加阿膠、鹿角膠等，并強調辨證施膏，對后世醫家影響很大。清代醫家費伯雄在臨床治療中喜用瓊玉膏、參術膏，并創立了許多膏方。費氏善用膏方治療肺病，治咳主張和法緩治，注重正氣，全面調理臟腑功能，不得唯獨治肺。“以外科見長而以內科成名”的清代醫家馬培之在《馬培之醫案》中記載了馬氏臨床應用膏方取得良效的相關驗案。他在膏方應用中尤其注重辨證論治，強調病無常病，藥無常方，要臨證細察。清代醫家秦伯未進一步發展了膏方學術，著有《膏方大全》《謙齋膏方案》兩本專著，對近代膏方發展貢獻尤大。清代醫家吳鞠通精于辨證、善于用藥，在《溫病條辨》《吳鞠通醫案》中均有其應用膏方治療疾病的記載。
膏方的臨床功效顯著。膏方既有滋補身體的作用，又有治療和預防疾病的功效。現代研究表明，膏方能調節機體的免疫功能，增強人體抗應激能力，清除體內自由基，改善生理系統功能。具體來說，膏方具有如下特點。
扶正補虛。膏方的主要作用為扶正補虛，調陰陽，補臟腑，益氣血，助正氣，提高機體的抗邪及康復能力。扶正多用補虛方藥，即用滋補強壯的藥物，以補益人體臟腑氣、血、陰、陽之不足，改善人體虛弱狀態，治療各種虛證。膏方通常將補氣、補血、補陰、補陽四類綜合運用于臨床。
調理體質。目前中國人的體質大體可分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、氣郁質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質。體質受先天遺傳因素和后天環境因素的影響，在生長發育過程中，往往會出現偏頗的狀態，這種偏頗導致了臟腑不協調，從而出現機體與心理的不適，表現為各種癥狀和體征，針對這種有證無病的偏頗體質，采用辨體施膏，通過調理體質，調整偏頗，可使患者獲得健康。
抗衰健體。中醫學認為衰老主要是由脾胃虛弱、腎氣衰退、陰陽失調等引起的，通過膏方調治可以達到調理脾腎和調整陰陽平衡的目的，因而膏方能夠抗衰老、健體強身。
防病治病。膏方可以用于治療慢性疾病，針對不同患者的病癥開具膏方防病治病，通過提高免疫功能，有助于防止疾病復發，預防外感，增強抵抗力。
膏方按使用方法可以分為內服膏和外用膏。
內服膏：是指可以直接服用或兌水、兌酒進行口服的膏劑（方），大多數的膏屬于內服膏。
外用膏：一般是指含有毒性藥材或為了直接到達病所，不宜內服，只能涂抹或粘貼在病變部位、臍或穴位的膏劑。
膏方按添加成分分類，可以分為清膏、素膏、葷膏等。
清膏：將中藥飲片經過2～3次煎煮并加熱濃縮而得到較稠黏的液體狀膏劑，一般不加蜂蜜、糖類、膠類等輔料，相當于中藥濃煎劑。
素膏：膏方加工收膏過程中，不加入動物類藥物或動物膠，僅使用糖或蜂蜜作為輔料，前者可稱為“糖膏”，后者可稱為“蜜膏”。
葷膏：膏方中添加了動物類藥物，如胎盤、鹿鞭、海馬等，或在加工收膏過程中，除了使用糖或蜂蜜外，還添加了動物類膠質作為輔料，如阿膠、龜甲膠、鱉甲膠、鹿角膠等。
膏方按加工方式分類，可以分為成品膏和定制膏。
成品膏：藥廠或醫療機構遴選一些組成單純而療效確切的處方，按法規要求批量生產加工成膏劑，以中成藥或保健品的方式銷售。這些膏方的藥味一般不多，組成比較簡單，適用的人群范圍較為廣泛，如益母草膏、二冬膏、二仙膏、龜苓膏、枇杷膏等。使用者可結合自己的實際情況，在醫生指導下合理選用。
定制膏：醫生根據患者的身體狀況進行辨證處方，由符合相關規定的加工機構代為加工。每一劑膏方只適合患者本人服用，一人一方，個體化給藥，針對性更強。
此外，膏方也可以按適應證分為補益膏方、治療膏方、治瘡類膏方、風濕疼痛用膏方等，本書是按適應證，同時結合了使用方法進行分類的。
隨著經濟的繁榮和人民生活水平的不斷提高，大眾對健康需求的日益提升，中醫藥治未病優勢的充分發揮，膏方作為中醫藥“治未病”的重要手段，在亞健康干預、體質調理、疾病防治中的運用更受關注。百姓自古就有冬令進補的習俗，古代就流傳“冬令進補，開春打虎”之說。現在人們越來越重視膏方的使用，在長江三角洲地區，每年初冬還有“膏方節”。為了更好地研究和規范膏方，不少省市的中醫藥學會成立了膏方研究專業委員會，每年組織專家、學者召開膏方研討會，交流膏方研究和使用心得，促進膏方的規范使用，造福了人民群眾。
為了讓膏方能在防病、治病過程中發揮更大的作用，我們組織了南京中醫藥大學、江蘇省中醫院、江蘇省中醫藥發展研究中心、江蘇弘典中藥產業研究院等單位的專家學者，收集整理中國古代傳統經典膏方，編撰了《傳統經典膏方》一書。在編撰過程中，發現經典膏方與現代膏方存在如下特點，值得目前中醫膏劑處方者關注和借鑒。
（1）經方用藥較少。古代的膏劑經方，平均用藥在8～10味，還有很多是單味中藥，如地黃膏、白術膏、黃芪膏、枇杷膏、五味子膏等，也有很多用藥2味的膏方，如楂梨膏、參術調元膏等，30味以上的膏方較少。而目前醫院開的膏方，大部分在30味以上，甚至七八十味。古代膏方講君、臣、佐、使，現代開膏方常講君方、臣方、佐方、使方。這是古今膏方最明顯的不同。
（2）經方中常用一些油脂類成分。在古代膏方中，常用到酥、豬板油、豬油、豬膏、羊脂等油類，有的膏方中，還強調用臘月豬脂。此外，還有用烏雞脂、牦牛酥、乳汁、鵝脂等。而在現代膏方中，幾乎不會用到這些油脂類成分。用油脂一方面可以起到賦型的作用，另一方面也可以起到補益或滑利作用，如地黃羊脂煎中用到的羊脂，具有滑利之性。《備急千金要方》用其治療久痢不愈，專門取其滑利之性來通虛中之留滯；其書后還有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方，深諳炎帝《神農本草經》中補中寓瀉的道理。
（3）常用一些樹枝攪拌。早在春秋戰國時期，中國就已有了銅勺和鐵勺，可以在煎煮食物或藥物時用來攪拌，但在唐宋之后的一些膏方中，特意規定用柳樹枝、槐樹枝、楊樹枝攪拌，有的還規定用桃樹枝、榴樹枝、椿樹枝、杏樹枝、桑樹枝等來攪拌。對于一些用油熬的膏，還規定煎煮時用槐樹枝攪拌，其中柳樹枝、槐樹枝用得較多。用這些樹枝攪拌，是將樹枝中的有效成分溶解到膏劑中，起到治療作用。如柳樹枝，其味苦，性寒，歸胃、肝經，具有祛風利濕、解毒消腫之功效，常用于風濕痹痛、小便淋濁、黃疸、風疹瘙癢、疔瘡、丹毒、齲齒、齦腫等。而槐樹枝煎煮后具有潤腸通便、祛風除濕、消腫止痛、消炎殺菌、清肝明目、止血涼血的功效，可用于治療腸風、崩漏、痢疾、頭暈、目眩、耳鳴、胸悶、失眠、氣短、心悸、心慌、目赤、痤瘡、濕疹、風疹、疥癬、癰瘡疔腫等癥，對女性白帶異味、外陰瘙癢、宮寒所引起的盆腔炎、附件炎、子宮內膜炎，男性陰囊潮濕，肛門瘙癢都有緩解治療作用。這些樹枝在今天膏方的制作過程中幾乎見不到了。
（4）使用生汁或鮮品。在古代傳統膏方中，常使用生藥汁，如藕汁、生地黃汁、生薄荷汁、生姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗汁、白果汁、茅根汁、麥冬汁、雪梨汁等，也有使用生品的，如生黃精、鮮生地黃、鮮天冬等。使用生汁、鮮品，可以最大限度地保留藥物的有效成分，從而保證膏方質量。但由于現代城市遠離農村，交通運輸不便，要采用鮮品、生汁較難，因此，現代膏方很少使用鮮品生汁。
（5）去火毒。古代常將制好的膏方，密封后埋在土里或水里幾天，以去火毒。火毒一般指藥物的火熱之性，通常是在制作膏劑過程中產生的具有刺激性的小分子雜質，在土里或水里埋藏一段時間后，相互之間發生化學反應，相互結合或中和，具有刺激性的小分子雜質會降低或消失。但現代所制膏方一般不去火毒，不過，現在制好的膏方放在冰箱里一段時間，也可以起到去火毒的作用。
研究古代經典膏方的配伍原則、制作方法、使用方法等，可以為現代膏方的發展起到一定的促進作用；也可以古為今用，讓古代膏方煥發新的活力，為人民的健康事業作出新的貢獻。為此，我們收集整理了中國傳統經典膏劑500余個，并進行分類整理，分為滋補類膏方、風濕痹痛類膏方、化痰止咳平喘類膏方、健脾和胃類膏方、外感類膏方、通便止痢類膏方、瘡瘍外用類膏方、美容養顏類膏方、五官類膏方、其他類膏方。每種膏方按“處方”“制法”“功效”“適應證”“用法”“來源”等進行編寫。由于古代度量衡經歷了多次變革，中醫方劑中常用的“兩”在各個朝代中均有差異，如隋唐宋元一兩多在40g以上，而到了明清時期一兩約為37.3g。本書劑量均采用國際通用計量單位進行換算，為方便讀者理解與使用，均以一兩50g換算?，F代膏方熬煮往往需要1000g以上的處方用量，部分古代經典膏方方藥劑量不夠或是過大，可以同比例增加或減少處方總量進行使用。需要說明的是，這些膏方的使用須經醫療機構專業醫生辨證開具。對于一些因為動物保護，明令禁止的中藥材，根據國家相關政策規定進行了替換；對于一些不符合衛生習慣或已不常用中藥材處方，直接刪除該藥或不收錄該方。
雖然我們力求在尊重歷史的基礎上，做到更科學、規范、合理，但限于寫作水平，書中不乏缺點和不足，還望廣大讀者批評指正。
《傳統經典膏方》編委會
二〇二四年春于金陵