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  • 傳統經典膏方
  • 趙霞 羅興洪主編
  • 2463字
  • 2025-04-29 19:01:50

防病治病,養顏增壽

傳統膏方種類多,滋補固本美名揚

作為兒科醫生,最初對膏方態度謹慎。與膏方結緣,緣于10年前到云南開會,買了當地的干巴牛肉。那東西好吃,吃多了,讓鮮少咳嗽的我久咳不愈。每每咽癢即咳,不拘時間地點。無論是半夜,還是正上門診、上課,抑或登臺演講之時……說咳就咳,一咳就停不下來,咳嗽陣作,涕淚全出,狼狽尷尬至極。中藥、中成藥、鎮咳藥、抗生素、抗過敏藥、抗支原體藥……真是無計可施。適逢有一次去吳中講課,聽說當地東山的枇杷膏和白玉枇杷潤肺止咳不錯,于是買了不少。沒想到,久治不愈的咳嗽咽癢竟徹底痊愈。這是我第一次感受到膏方的魅力。后來品嘗到阿膠膏,起初只覺得美味,每天總要吃上幾塊,吃了一個冬天,因自幼脾虛而略帶萎黃的面色竟也紅潤起來,雖未達到面若桃花,卻也惹得許久未見的朋友見面總會夸上幾句,詢問吃了什么。想想也許和阿膠膏有關吧。前幾年,有工作了的學生自制了核桃阿膠膏,寄給我品嘗,味道和上市者比雖稍顯軟糯,確能養顏防病。

這些經歷,加上每年冬天,不少患兒家長前來咨詢要求開膏方,讓我突然對膏方感起了興趣。為此,我專門參加了醫院組織的膏方培訓班,通過系統的培訓,同時博覽古籍,尋求古方,勤思精研,對膏方頗有些許體會。對于兒科膏方的運用,體會更多些。既不能盲目進補,又不能拒補于千里之外。小兒為稚陰稚陽、純陽之體,陽生陰長,處于不斷生長發育中,通常情況不可妄投補益。外感之時,不可妄加補益,恐閉門留寇;小兒脾常不足,“脾健不在補貴在運”,不可任用滋補,恐礙滯脾運;小兒腎常虛,腎氣不固,但生機蓬勃,發育迅速,不可隨意進補,恐早熟肥胖。誠然,大多數孩子不可過用補益,但對于氣血陰陽不足,體弱多病者,正確運用膏方,扶正祛邪,補中有運,補不礙滯,清補而不滋補,“因質制宜”,就可事半功倍。

古人云“四季脾旺不受邪”,脾胃功能健旺,人體就不容易感邪生病。如何才能“脾旺”?現代中醫兒科大家江育仁教授提出“脾健不在補貴在運”理論,指出運脾是關鍵。脾為后天之本,臨床上最常見的兒科肺系病、脾胃病、腎系病,如反復呼吸道感染、哮喘、厭食、泄瀉、生長發育遲緩等,通過調理脾胃,恢復后天之本脾胃的轉運之機是防病治病的關鍵。以現代兒科臨床常見病厭食為例,筆者根據多年的臨床實踐,認為脾失健運、食積內停為小兒厭食發病之關鍵,也是兒科常見脾胃病和肺系病的重要病因,治療上強調消積運脾在兒科運脾中的重要地位。筆者認為“小兒厭食常夾積”,提出“醒脾燥濕,以燥為運”“消食化積,以消為運”“培助中土,以補為運”三法,尤以消食化積為要。以三法并行治療小兒厭食,形成了“小兒厭食運脾重消積”的特色診療體系。通過反復篩選、臨床療效驗證,精心擬成消積運脾方(曾名運脾消食方),該方已獲得國家發明專利。由該方制作的協定膏方在醫院使用多年,具有運脾開胃、消食助長之功,用于乳食積滯、脾失健運引起的小兒厭食、消化不良,癥見食欲不振、納少、生長遲緩,常伴有以下任一積食表現,脘腹脹滿或疼痛、有口氣、夜寐磨牙、喜俯臥睡覺、大便夾不消化物、舌苔厚膩等,每獲驗效。茲分享如下:組方9味,其中8味為藥食同源之藥,藥物劑量輕清,符合小兒臟器輕靈、隨撥隨應的特點。方中蒼術味辛、苦,性溫,入脾、胃、肝經,功善燥濕運脾,化脾家之濕,正合《黃帝內經》“脾苦濕,急食苦以燥之”之理。白術味苦、甘,性溫,入脾、胃經,甘補脾,溫和中,苦燥濕,鼓動脾氣升生。清代張隱庵《本草崇原》云:“凡欲補脾則用白術;凡欲運脾則用蒼術;欲補運相兼,則相兼而用。”清代黃元御曰:“白術守而不走,蒼術走而不守,故白術善補,蒼術善行。”脾失健運,氣機困遏,二術同用,運補兼施,解濕邪之困,恢復脾運胃納的生理功能,共為君藥。薏苡仁味甘、淡,性微寒,入脾、胃、肺經,功用健脾利濕,合蒼術、白術則健脾燥濕之效更強。山藥味甘,性平,入脾、肺、腎經,健脾益胃,平補肺、脾、腎三陰之不足,與上藥同用,燥濕健脾而無傷陰之弊。山楂,味酸甘,性微溫,善消肉油之積;麥芽消食行氣,健脾開胃;雞內金味甘,性平,功用消食健胃。三藥消食和胃以助運,均采用炒焦炮制方法,體現了“焦香醒脾”的理論。以上共為臣藥。陳皮味苦、辛,性溫,入脾、胃、肺經,理氣和中,行氣助運,陳皮能行能散,為理氣運脾之要藥;莪術味辛、苦,性溫,歸肝、脾經,功用行氣活血,又兼消食助運。二者俱為佐藥。以上諸藥合用,消中有補,燥中有潤,共奏運脾開胃、消食助長之效,以助脾胃恢復納運之機。

由于調理類藥方宜較長時間服用,受劑型和口感所限,小兒服藥常常困難,且不能堅持。相對于湯、丸、散等劑型,膏方可以將藥物加工濃縮,并使用糖類進行矯味,更易被兒童接受。膏方亦稱“膏滋”,為中醫學湯、酒、露、膏、丹、散、丸、錠8種劑型之一,是通過反復煎煮,去渣、取汁,復煎、濃縮,再添加輔料、細料等,制作成的半流質稠厚膏狀劑。兒科膏方其補益不可生內火,養陰不能滋膩礙胃,消導不宜峻烈傷正,燥濕不應傷陰耗氣。本方制成清膏,配伍精細,膏雖小而精,但效專力宏,直達病位又整體調控。臨床因口感好,服用方便,深得患兒喜愛。1個月為1個療程,可服用2~3個療程。大多數患兒服用一個療程后,身高、體重均有增加,且能明顯改善患兒食欲、增加食量、減輕口氣,治療后面色、精神、噯氣、腹脹腹痛、挑食、夜寐翻覆或俯臥、磨牙囈語哭鬧、大便均有不同程度改善。

膏方種類繁多,按適應證可分為補益膏方、治療內服膏方、治瘡類膏方等,按使用方法可以分為內服膏和外用膏,按添加成分可以分為清膏、素膏、葷膏等,按加工方式可以分為成品膏和定制膏……傳統膏方是古代醫家臨床實踐的智慧結晶,對于現代膏方的研究和使用有著重要的意義。本書收集整理了中國傳統經典膏方500余首,分為滋補類膏方、風濕痹痛類膏方、化痰止咳平喘類膏方、健脾和胃類膏方、外感類膏方、通便止痢類膏方、瘡瘍外用類膏方、美容養顏類膏方、五官類膏方、其他類膏方十類膏方,供大家研究使用。值得注意的是,臨床服用膏方,須辨證施用,由專科醫生開具,不可盲目進補。

趙 霞

二〇二四年正月初一于仙林

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