第二節 透析服務機構

一、全國透析服務機構數量

根據我國的血液透析病例信息登記系統（Chinese national renal data system，CNRDS）公布的數據（圖1-1），2011—2021 年，我國血液透析中心數量從3 511 家迅速攀升至6 302 家，年復合增長率為6.0%。2016 年以后，由于政策支持，血液透析中心的數量更是出現高速增長，2016—2020 年五年復合增長率高達9.3%。2020 年后，各地醫政醫管部門提高了對新透析中心執業準入的標準，疊加疫情的影響，全國透析服務機構的擴張有所放緩。

二、社會辦透析服務機構數量

2014 年，政府開始鼓勵社會資本進入透析服務領域，社會辦血液透析中心如雨后春筍般不斷涌現，血液透析企業開始向連鎖化、集團化方向發展。CNRDS 在2018 年公布的2017 年社會辦透析服務機構數量為411 家，2021 年為1 353 家，不難發現整體行業發展迅猛，以復合增長率每年35%的速度擴張。

如圖1-2 所示，截至2021 年年底，我國共有1 353 家社會辦透析服務機構，占到全國透析服務機構總量的約1/5。其中獨立透析中心611 家，院內透析室742 家，分別占全國透析服務機構總量的9.7%和11.8%。社會辦透析服務機構在一定程度上彌補了我國公立醫院透析服務資源的不足。

三、機構地區分布

在空間分布上，社會辦透析服務機構同樣存在分布不均衡的情況。我國社會辦透析服務機構目前主要集中在華東和西南地區，西北地區較少（表1-2）。從機構數的絕對值來看，四川省、廣東省、安徽省、江蘇省、山東省有較多的社會辦透析服務機構，這與當地的患者需求和政策密切相關（圖1-3）。如四川省成都市的社會辦透析服務機構數量超過公立醫院透析中心（室）數量，其服務患者約占全市患者的一半。安徽省淮南市社會辦透析服務機構也超過公立醫療機構，淮南市共有社會辦透析服務機構15 個，其中獨立透析中心2 個，共有490 臺透析機（含11 臺血濾機），服務患者1 611 人；公立醫院透析中心（室）則只有4 個，機器數154 臺，服務患者608 人。

從獨立透析中心和院內透析室的數量分布來看，只有華南地區的獨立透析中心數多于院內透析室，其余地方都是院內透析室數超過獨立透析中心。

四、機構時間分布

（一）社會辦透析服務機構的時間分布

根據本次調研，從數據有效的310 家機構獲得執業許可證時間看：1995—2015 年間拿到執業許可證的有57 家，占18.8%；2016—2019 年間拿到執業許可證的有159 家，占51.3%，2020—2022 年間拿到執業許可證的有94 家，占30.3%（圖1-4）。與普華永道咨詢公司2020 年發布的“醫療健康服務產業投資，藍海依舊”結論一致，指出社會資本辦醫，在2013—2018 年是高峰期，2019 年之后是調整期。

（二）獨立透析中心的時間分布

在上述310 家機構中，獨立透析中心217 家，其在1995—2015 年間拿到執業許可證的有15 家，占6.9%；在2016—2019 年間拿到執業許可證的有123 家，占56.7%，2020—2022年間拿到執業許可證的有79 家，占36.4%（圖1-5）。

獨立透析中心的時間分布與國家政策和行業發展一致。2015 年前是試點開業的部分獨立透析中心，2016 年67 號文頒布后，獨立透析中心開始快速發展，到2019 年達到頂峰；2020—2022 年，透析服務行業投資趨緩，疊加疫情影響，多數企業放慢擴張速度，轉而加強內涵建設。