第二章 穴位按摩養(yǎng)生

第一節(jié) 按摩的操作方法

按摩方法的種類很多，常用易學(xué)的有指揉法、摩法、推法等。不同的按摩方法針對(duì)身體的不同部位，其治療作用亦不同。

一、指揉法

1.中指揉

操作時(shí)中指略伸直，腕關(guān)節(jié)放松微屈，用中指指腹輕輕按在穴位上，以肘關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)屈伸，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做有節(jié)律的較大幅度擺動(dòng)式回旋，吸定于穴位處的中指則做輕柔的小幅度回旋或上下、左右單向或往返擺動(dòng)。如壓力不夠，可將示指端疊加在中指指甲上，增加下壓力度。（圖2-1-1A）

2.拇指揉

操作時(shí)，用拇指指腹輕按于穴位，腕關(guān)節(jié)放松，而后做拇指的掌指關(guān)節(jié)環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，使指面在治療部位上做輕柔緩和的小幅度環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織一起旋動(dòng)。（圖2-1-1B）

揉法的特點(diǎn)是輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部位。指揉法可用示、中二指或示、中、環(huán)三指操作，頻率在120～160次/min，具有寧心安神、疏經(jīng)通絡(luò)之效，常用于治療頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣及萎縮等病證。

常用操作包括中指揉印堂，二指揉上睛明、迎香，三指揉腹部等。

指揉前額部、頭面部：

具有安神明目、開(kāi)竅鎮(zhèn)靜之效，用于治療失眠、近視、頭暈、頭痛、面癱等。

指揉肋間：

具有寬胸理氣功效，常用于治療胸悶、氣喘等。

指揉掌心：

具有活血行氣、舒筋通絡(luò)功效，常用于治療手掌麻木酸痛等。

二、摩法

摩法是指用手指或手掌在體表做環(huán)形摩擦的方法。運(yùn)用手指指腹著力的摩法，稱指摩法；以手掌面著力的摩法，稱掌摩法。

摩法輕柔緩和，刺激量較小，適用于全身各部位（多用于胸腹、脅肋及顏面），具有和中理氣、消積導(dǎo)滯、疏肝解郁、活血消腫和散瘀止痛等作用，常用于治療脘腹脹痛、食積脹滿、腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、軟組織損傷等。

1.指摩法

操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)放松微屈，手指自然伸直、并攏，以中指，或示、中二指，或示、中、環(huán)三指的螺紋面與體表接觸，沉肩、垂肘，以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做輕度屈伸，帶動(dòng)手指在體表做環(huán)形摩動(dòng)，肘關(guān)節(jié)的屈伸幅度在120°～150°（圖2-1-2）。頻率在120次/min左右，常用操作包括中指摩法、二指摩法、三指摩法。

2.掌摩法

操作時(shí)，腕關(guān)節(jié)放松稍背伸，自然伸直手掌，將掌心置于體表，以肩、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)手掌做環(huán)形摩動(dòng)，肘關(guān)節(jié)的屈伸幅度在120°～150°（圖2-1-2）。頻率在100次/min左右。如直接接觸皮膚，可在體表涂以介質(zhì)（潤(rùn)膚油、冬青膏等），起潤(rùn)滑作用。

摩法刺激柔和舒適，適用于全身各部位，如摩腹、指摩面部、掌摩胸脅、掌摩腰背四肢、膏摩等。

摩腹：

可用掌摩或三指摩法，具有健脾和胃、消食導(dǎo)滯等功效。摩小腹具有溫宮調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎益氣之效。

指摩面部：

可用中指摩法或二指摩法，有美容潤(rùn)膚的功效。常用手法有指摩印堂、二指摩前額。

掌摩胸脅：

具有宣肺化痰、寬胸理氣的功效。

掌摩腰背、四肢：

具有活血化瘀、散瘀行氣的功效。

膏摩：

摩法配合中藥外用軟膏，其功效取決于所使用的中藥功效。

三、推法

在體表做單向直線推動(dòng)的手法，稱推法。推法的操作需注意全程應(yīng)貼實(shí)皮膚，均勻用力。根據(jù)著力部位的不同，推法分為指推法、掌推法等。

推法平穩(wěn)著實(shí)，是小兒推拿八法和保健推拿的常用手法之一，適用于全身各部位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、舒筋緩急、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、寬胸理氣和健運(yùn)脾胃的作用，多用于外感頭痛、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、肌肉痙攣、肢節(jié)腫痛、風(fēng)寒濕痹痛、脘腹脹滿、胸脅脹痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)及軟組織急慢性損傷等的治療。

1.指推法

操作時(shí)，五指握持肢體，用拇指螺紋面著力，做直線推動(dòng)；或虎口張開(kāi)，四指并攏，拇指向中指方向做對(duì)掌運(yùn)動(dòng)式直線推動(dòng)，這種手法稱拇指指腹推法（圖2-1-3）；以拇指內(nèi)側(cè)緣著力，向示指指尖方向做對(duì)掌運(yùn)動(dòng)式直線推動(dòng)，稱拇指?jìng)?cè)推法，單手或雙手交替操作均可；以示指、中指并攏伸直呈“劍指”狀，以二指螺紋面接觸體表，其余手指屈曲，以輕度的伸肘動(dòng)作帶動(dòng)示、中指，做輕快的直線推動(dòng)，這種手法稱劍指推法（圖2-1-3）。其中，拇指指腹推法和拇指?jìng)?cè)推法的速度快慢均可，劍指推法的頻率在200～240次/min左右。指推法適用于肩背部、胸腹部、四肢部、腰臀部和頭面部，具有活血止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、健脾和胃、調(diào)和氣血之效。

2.掌推法

以手掌或掌根著力于體表，以伸肘的力量為主做直線推動(dòng)。僅以掌根著力者，稱掌根推法（圖2-1-4）；拇指與其余四指分開(kāi)，以手掌近虎口部位（第1、2掌骨部位）著力者，稱虎口推法。掌推法可雙手同時(shí)操作。背部的掌推法應(yīng)與脊柱相平行。需要注意的是，四肢掌推法的方法既可以是向心性，也可以是離心性，兩者作用有所不同。向心性掌推法具有促進(jìn)靜脈血和淋巴回流的作用；離心性掌推法有促進(jìn)動(dòng)脈血向四肢運(yùn)行的功效。掌推法適用于腰背部、胸腹部和大腿部等面積較大的部位。常用手法有掌推腰背部膀胱經(jīng)、掌推四肢等，用于治療肌肉痙攣、酸痛等經(jīng)筋病證。

3.分推法

以雙手拇指螺紋面或雙手魚(yú)際處為著力部位，從體表部位中點(diǎn)向兩邊對(duì)稱分開(kāi)推動(dòng)（如）。常用手法有分推肩井（斜方肌上部）、分推腹部等，用于緩解局部肌肉緊張、胃痛等。

四、擦法

擦法是在體表做單向直線來(lái)回摩擦的手法。來(lái)回都要用力，往返距離可以適當(dāng)拉長(zhǎng)，以加快單位時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)速度，進(jìn)而增加產(chǎn)熱量。用力大小以熱量能滲透而皮膚不起褶皺為度，用力過(guò)大易擦破局部皮膚，過(guò)小則熱量不易滲透深層組織。根據(jù)著力部位不同，擦法分為小魚(yú)際擦法、大魚(yú)際擦法、掌擦法和指擦法等。操作時(shí)，伸直腕關(guān)節(jié)并保持一定緊張度，著力于體表，稍用力下壓，以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的聯(lián)合屈伸動(dòng)作，帶動(dòng)手指或手掌在體表做均勻的直線往返摩擦運(yùn)動(dòng)。可隔著一層單衣操作，如直接接觸皮膚，可先在體表涂上潤(rùn)膚油、冬青膏等介質(zhì)潤(rùn)滑，既可防止皮膚破損，也有助于熱量滲透。操作時(shí)注意自然呼吸，切忌屏氣。

以小魚(yú)際為著力點(diǎn)的擦法，稱小魚(yú)際擦法（圖2-1-5），頻率在100次/min左右，適用于脊柱兩側(cè)、肩胛上部及肋間部；用大魚(yú)際著力摩擦，稱大魚(yú)際擦法（圖2-1-6），頻率在100次/min左右，用于上肢部為多；用全掌著力摩擦，稱掌擦法，頻率在80次/min左右，用于肩背部、脅肋部及胸腹部等面積較大且平坦的部位；用拇指、中指或示、中、環(huán)指螺紋面著力摩擦，稱指擦法，頻率在120次/min左右，適用于四肢小關(guān)節(jié)、胸骨部等部位。

擦法是一種溫?zé)崛岷偷氖址ǎm用于全身各部位，具有溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、行氣活血、散瘀止痛、溫中散寒、寬胸理氣和溫腎壯陽(yáng)等作用，常用于治療風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急，軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，以及脾腎陽(yáng)虛所致慢性腹瀉、遺尿、陽(yáng)痿、帶下等。

擦胸背部：

具有溫肺化痰功效，適用于咳嗽、慢性支氣管炎。

擦上腹部、左側(cè)下背部：

具有健脾溫中功效，適用于慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等。

擦脅肋部：

具有疏肝理氣、消食導(dǎo)滯功效，適用于肝氣郁結(jié)引起的腹脹、脅痛。

擦腰骶部：

具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)功效，適用于腎陽(yáng)不足、氣虛下陷等。

擦脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、頸項(xiàng)部及鼻翼：

具有散寒通竅功效，適用于風(fēng)寒感冒、鼻塞等。

五、按法

以指腹、手掌等垂直按壓體表、按而留之的手法，稱按法。根據(jù)施力部位不同，按法可分為指按法、掌按法。

按法的刺激量較強(qiáng)，常作為重點(diǎn)治療手法用于全身各部位。按法具有活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)通閉塞、散寒止痛、解痙散結(jié)及矯正畸形的作用，常用于治療胃痛、腹痛、胸痹、頭痛、痛經(jīng)、肢體酸痛麻木、急慢性軟組織損傷、肌痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等。

1.指按法

是指用手指螺紋面或屈指后的指間關(guān)節(jié)著力于穴位，由輕而重地垂直向下按壓，其余四指張開(kāi)支撐或握拳以助力（圖2-1-7），當(dāng)穴位局部有酸、麻、重、脹等感覺(jué)時(shí)持續(xù)數(shù)秒，然后緩慢減壓放松，不可沖擊式快速加壓，如此反復(fù)操作數(shù)次，可單指或多指操作，也可雙手或雙手疊指操作。單指按法（拇指、中指）適用于各部穴位；多指按法（拇、示指或示、中、環(huán)指）適用于腹部或太陽(yáng)穴等；疊指按法適用于穴位、脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、臀部等。指按法具有活血行氣、緩急止痛之效，常用于治療痛證。

2.掌按法

包括單掌按法和疊掌按法。單掌按法操作時(shí)手腕背伸，以掌根或全掌著力于體表，上臂發(fā)力帶動(dòng)手掌由輕而重地垂直向下用力，再緩慢減壓。疊掌按法操作時(shí)，一手的手掌疊于另一手手背上，軀干發(fā)力，力沿上肢縱軸傳導(dǎo)至受力體表，垂直向下逐漸用力，再緩慢減壓（圖2-1-7）。掌按法接觸面積較大，壓力大而刺激較柔和，適用于面積大而較平坦的腰背部、腹部、下肢等；具有溫中散寒、疏經(jīng)活絡(luò)的作用，常用于緩解肌肉酸痛等。

六、拿法

捏而提起謂之拿。拿法操作時(shí)需腕關(guān)節(jié)放松，以拇指與其他手指的螺紋面相對(duì)用力，夾住肌肉并將其垂直提起，并逐漸放松（圖2-1-8），捏拿和回送的動(dòng)作要由重到輕，切忌突然用力或突然放松，避開(kāi)骨突部位，反復(fù)操作數(shù)次。拇指與示指、中指協(xié)同用力，稱三指拿法；拇指與其余四指協(xié)同用力，稱五指拿法。單手或雙手操作均可。

拿法常用于頸肩部、肩背部、四肢部等肌肉豐厚處，應(yīng)用范圍較廣，具有疏經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、解表發(fā)汗的功效，常用于治療感冒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、筋肉攣急等病證。

七、拍法

用手掌或手指拍打體表的手法，稱拍法。拍打時(shí)動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)，指面和手掌同時(shí)接觸體表，腕關(guān)節(jié)放松。根據(jù)著力部位不同，拍法可分為掌拍法和指拍法。掌拍法操作時(shí)五指并攏，掌指關(guān)節(jié)微內(nèi)收成虛掌，腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)屈伸發(fā)力，力傳導(dǎo)至手掌，平穩(wěn)拍打體表（圖2-1-9）。指拍法操作時(shí)手指伸直并攏，前臂發(fā)力，以中間三指的指腹輕柔、有節(jié)奏地拍打體表。

拍法接觸面積較大，用于肩背部、腰骶部和下肢，具有活血行氣、宣肺化痰、舒筋止痛的功效，適用于肌肉痙攣、急性扭傷、慢性勞損、皮膚麻木等病證。掌拍背部和三指拍胸骨部有利于排痰，需由下而上、由外向內(nèi)地運(yùn)用手法。

八、按揉法

垂直按壓與水平環(huán)旋揉動(dòng)復(fù)合運(yùn)用，并帶動(dòng)皮下組織環(huán)轉(zhuǎn)揉動(dòng)的手法，稱按揉法，常用的有指按揉法和掌按揉法。指按揉法操作時(shí)以拇指、示指或中指末節(jié)指腹著力于穴位處，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形揉動(dòng)。掌按揉法以全掌、掌根或魚(yú)際（圖2-1-10）著力于體表，帶動(dòng)皮下組織做環(huán)形揉動(dòng)。按揉法適用于全身各部位和穴位。

附：按揉耳穴

按揉耳穴的治法，近年來(lái)在臨床上和民間被廣泛應(yīng)用。比較常用的是用壓丸固定在耳穴上進(jìn)行按揉。一般先在耳部選定穴位，挑選飽滿圓潤(rùn)、規(guī)格統(tǒng)一的油菜籽、王不留行或其他壓丸，置于所選耳穴上，再覆蓋0.6cm×0.6cm左右大小的膠布固定，每日按1～5次，使之產(chǎn)生酸、痛、脹感，每次1～5分鐘，2～3日換壓丸1次。

目前，全世界有幾十個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展了耳穴療法，世界衛(wèi)生組織已正式確立耳穴療法為治療多種病證的有效方法。治療方法簡(jiǎn)單是耳穴療法的特點(diǎn)。針對(duì)亞健康狀態(tài)采用耳穴貼壓法，根據(jù)身體不同癥狀選擇不同的耳穴將壓丸貼在其上，在餐前或餐后、睡前、工作之余可隨時(shí)進(jìn)行按壓，從而達(dá)到調(diào)節(jié)睡眠、飲食、血壓、情緒等的目的。每周只需貼壓2～3次，左右耳交替。