4.鑲牙前是否要拔除余留牙或牙根呢？

應視具體情況而定。總的原則是能保留的牙或牙根應盡量保留，但只保留對鑲牙有幫助的那部分。

當前牙的牙冠缺損時，如果余留牙或牙根的健康狀況較好，保留后有利于鑲牙的效果，應予以保留。如果牙齒松動度比較大，這種牙齒即使留下來也可能在摘戴假牙過程中被拖曳下來，造成假牙使用不久就要重新裝一副新假牙的局面，因此這類牙齒要拔除后再鑲牙。再例如，有些患者只剩下2顆上頜大門牙，一點都不松動，要求醫生直接鑲牙。但是在這些牙齒上不但不能用鉤子掛住假牙，而且可能造成假牙與真牙之間封閉不好，反而容易引起假牙脫落。因此這種情況若拔除2顆大門牙再進行全口假牙修復的效果更好。

對于余留牙根而言，如果牙根健康，可以在徹底治療牙根的基礎上進行樁冠修復，這種修復方法不僅美觀、舒適，而且鑲牙時一般不需要打磨其他的天然牙齒。如果又有殘根又有缺牙，可以對殘根采用樁冠修復，對缺牙采用其他合適的修復方法一起修復；也可在殘根表面安裝義齒固位裝置后，再做活動覆蓋義齒，讓牙根起到支撐和固定假牙的作用。這樣不僅可以保存牙槽嵴的功能，減緩牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的傳遞，防止假牙下沉，增加假牙的穩固性。當全口多數牙齒缺失時，保留殘根也有利于假牙的固位和穩定，提高咀嚼效率。對于嚴重齲壞或缺損的牙齒，即使保留后對鑲牙也沒有幫助，應該拔除。總之，鑲牙前是否保留余留牙應充分聽取醫生的意見，這樣才能達到更好的鑲牙效果（圖1-3）。

圖1-3　余留牙根的保留問題

A.嚴重齲壞缺損的牙根需拔除（藍色線圈示）

B.剩余牙體多、牙根健康的牙可以保留

（錢海馨　顧曉宇）