6.為什么我會(huì)長甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)的病因通常分為三類：缺碘；特殊時(shí)期身體激素水平變動(dòng)（如孕期、絕經(jīng)期）；甲狀腺素合成和代謝的障礙。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)，如果前兩個(gè)因素都排除了，且沒有發(fā)現(xiàn)其他甲狀腺疾病，那么，保持觀察是最好的應(yīng)對方式。目前研究表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與以下多個(gè)因素有關(guān)。

☆內(nèi)分泌狀態(tài)

甲狀腺是內(nèi)分泌的重要器官，因此，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病受內(nèi)分泌狀態(tài)的影響較為明顯。研究顯示，女性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較男性高。女性體內(nèi)的性激素，尤其是雌激素可能影響甲狀腺結(jié)節(jié)生長因子水平的改變，增加對促甲狀腺激素的敏感性，從而促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病。

☆自身免疫性甲狀腺疾病

也與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病相關(guān)，其中慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，由于甲狀腺組織不斷遭受免疫攻擊，使甲狀腺功能減退從而引起血清促甲狀腺激素長期升高，促使了甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的形成。

☆電離照射

也是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，相關(guān)研究調(diào)查結(jié)果證實(shí)，曾經(jīng)接觸過頭頸部照射的人群甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率比普通人群更高，尤其是在兒童時(shí)期。因此，兒童在接受X片、CT等檢查時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)甲狀腺。

☆碘攝入量

大量研究已表明，個(gè)體碘攝入量與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生密切相關(guān)，碘攝入量與甲狀腺疾病的關(guān)系呈U型曲線。碘作為合成甲狀腺激素的必備原料，當(dāng)體內(nèi)缺乏碘時(shí)甲狀腺激素合成減少，反饋性使垂體分泌促甲狀腺激素增多，進(jìn)而使甲狀腺濾泡代償性增生，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增加；而碘攝入過量時(shí)同樣也會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，高碘會(huì)誘發(fā)自身免疫反應(yīng)和細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞過度凋亡，降低甲狀腺激素合成水平，從而反饋性引起促甲狀腺激素升高，刺激甲狀腺濾泡增生引起結(jié)節(jié)形成。因此，無論碘缺乏或者碘過量均會(huì)促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。

☆遺傳與基因突變

研究表明，具有甲狀腺結(jié)節(jié)疾病家族史的人群相對普通人更容易發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)，這表明甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病具有一定的遺傳基礎(chǔ)。同時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與某些原癌基因、抑癌基因的突變所導(dǎo)致其功能的異常激活或者抑制有關(guān)。目前，已知多種候選基因，如 TERT、BRAF、RAS、RET、P53、MET等基因的活化或重新表達(dá)，可能參與了甲狀腺結(jié)節(jié)尤其是甲狀腺腫瘤的發(fā)病。