我家孩子是“斗雞眼”嗎

小睿半歲的時候，爸爸媽媽發現他的兩只眼睛間距很近，鄰居也有人說孩子像是“斗雞眼”，這可急壞了小睿的爸爸媽媽，于是帶著小睿來到了醫院。“醫生，我家寶寶是不是‘斗雞眼’？鄰居都說孩子是‘斗雞眼’，您快幫我看看！”經過一系列檢查，醫生告訴小睿爸媽，小睿是有內眥贅皮，看起來像“斗雞眼”，實際上是正常的，稱為“假性內斜視”，不需要治療。

小課堂

1.什么是“斗雞眼”

“斗雞眼”就是臨床上對內斜視的俗稱。內斜視的主要臨床表現為雙眼向正前方看時，當一只眼睛注視目標，另一只眼睛則向內偏斜，或者兩只眼睛均向內偏斜。

2.內斜視有哪些危害

我們雙眼的位置（眼位）正常對視覺功能很重要。雙眼可以同時看到清晰的圖像，是單眼視力正常發育和雙眼視功能正常發育的前提。正常的視力和雙眼視功能都自嬰兒時期開始發育。因此，在6歲以內發生的斜視，尤其是內斜視，易造成視力發育障礙（弱視）和雙眼視功能發育異常，年齡越小則影響越大，并且超過一定年齡后視力和雙眼視功能很難恢復至正常。另外，內斜視還會影響患兒的外貌，造成一定的心理壓力。因此，懷疑小朋友有內斜視一定要抓緊診斷、及時治療。

知識擴展

1.如何自查有沒有內斜視

臨床上我們有一些針對眼位異常的檢查方法，以下兩種方法可供家長對小朋友進行自查。

（1）角膜映光法：

家長手持手電筒與孩子面對面，在孩子眼前33厘米左右距離處將燈光正對兩眼間的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒。在孩子的兩只黑眼珠上會各自出現一個映光點。如果雙眼的映光點都在黑眼珠正中，說明孩子沒有斜視；如果其中的一個映光點在偏內側、外側、上方或者下方，提示可能存在斜視。這種情況下，需要帶孩子到醫院做進一步詳細的檢查。

（2）交替遮蓋法：

參照角膜映光法，家長手持手電筒與孩子面對面，在孩子眼前33厘米左右距離處將燈光正對兩眼間的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒。家長用手或者遮蓋板交替遮蓋孩子的左眼和右眼，在交替遮蓋的過程中觀察被遮蓋眼的運動方向。如果雙眼不動，說明沒有斜視；如果遮蓋右眼后，將遮蓋板移向左眼時，右眼由內側向外側運動，或者遮蓋左眼后移向右眼時，左眼由內側向外側運動，提示有內斜視或內隱斜，反之則為外斜視或外隱斜。這種情況下，需要帶孩子到醫院做進一步詳細的檢查。

2.如何治療內斜視

當我們在診室碰到內斜視的孩子時，在排除了其他器質性病變后，會開具1%阿托品凝膠給孩子回家散瞳3～7天，然后再來驗光。這一步驟非常關鍵，因為一部分內斜視是由于高度遠視及調節因素引起的，需要將調節因素去除后驗光。若有中高度遠視需要配鏡足矯，配戴3～6個月后再進行斜視檢查。如果復查時，配鏡足矯仍有內斜視，則需手術治療；若戴鏡后內斜視已糾正，則只需繼續戴鏡，不需要手術。如果驗光發現斜視伴有單眼弱視，則需要先治療弱視再考慮斜視手術等其他治療。