第三章　OSCE考核實施

第一節(jié)　考題選擇及準(zhǔn)備

一、明確考核對象及目的

設(shè)計或選擇OSCE考題首先應(yīng)該明確考核對象及需要考核的技能。

對于藥學(xué)生，OSCE考核主要用于考核實踐技能，如處方審核及調(diào)配能力、患者溝通能力、藥物咨詢與信息檢索能力等，配合傳統(tǒng)考核，建立學(xué)生對未來藥學(xué)實踐的理解。

對于規(guī)范化培訓(xùn)或臨床藥師培訓(xùn)過程中的藥師，OSCE考核旨在發(fā)現(xiàn)藥師專業(yè)知識及實踐技能的短板，有針對性地進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升其藥學(xué)服務(wù)能力，培養(yǎng)臨床藥學(xué)思維，因此在培訓(xùn)之初可通過OSCE考核了解學(xué)生核心藥學(xué)服務(wù)技能的基礎(chǔ)水平，培訓(xùn)過程中及培訓(xùn)結(jié)束前作為培訓(xùn)效果評估考核。

OSCE還可以作為崗位晉升、績效考評的工具，對于這一類型的考核應(yīng)針對需要評估的能力選擇或準(zhǔn)備相應(yīng)考題。

總的來說，需要根據(jù)考核對象和目的設(shè)計或選擇合適難度、合適場景、合適考點的OSCE考題。

二、OSCE案例設(shè)計及質(zhì)量評估

1.設(shè)計合格的OSCE案例

完整的OSCE案例包括考生版、助考版及考官版3個部分，考生版是向考生交代角色及考核任務(wù)，提供簡單的案例背景及必需的相關(guān)信息；助考版包含考核全過程中的場景設(shè)置及針對考生可能提問的回答，目的是為主考官提供統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)答模板；考官版內(nèi)容最完整，包括考生版及助考版信息及參考答案、評分標(biāo)準(zhǔn)及解析，本書中的OSCE案例均為考官版，主要由12部分組成，每個部分的書寫內(nèi)容和格式要求如表3-1所示。

2.案例質(zhì)量評估及完善

擬用于考核的OSCE案例建議由2～3名臨床醫(yī)師及藥學(xué)專家進(jìn)行同行評議，主要從以下7個維度對案例質(zhì)量進(jìn)行評估。

（1）考題適用性：

OSCE考題的情景設(shè)置是否符合臨床真實場景。

（2）目標(biāo)清晰度：

為保證考題的結(jié)構(gòu)性和客觀性，以及情景設(shè)計的合理性，每道OSCE考題一般考察考生的1～2項核心技能，主要考點不宜過多。

（3）技能考核度：

OSCE工具作為一種臨床實操式考試，應(yīng)能夠反映考生的實踐技能，考點設(shè)計要在理論知識的基礎(chǔ)上綜合考核考生的臨床表現(xiàn)力，即該考點無法用筆試或普通面試的形式進(jìn)行考核。

（4）內(nèi)容正確性：

OSCE案例的情景設(shè)置、參考答案應(yīng)有循證證據(jù)的支持，保證內(nèi)容的準(zhǔn)確性。

（5）案例復(fù)雜性：

明確了1～2個主考點后，設(shè)計情景時應(yīng)圍繞考點提供必需的信息，避免冗余信息或不相關(guān)信息，保證大部分考生能在10～15分鐘內(nèi)完成考試。

（6）評分標(biāo)準(zhǔn)合理性：

評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)考點設(shè)置，主考點分值相對較多，且評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)盡量細(xì)化，避免過于寬泛或模糊。

（7）書寫邏輯性：

案例的書寫需要具備條理性、邏輯性及準(zhǔn)確性。

根據(jù)同行專家的審核意見對案例進(jìn)行修改，最終合格的案例應(yīng)滿足以下8項要求：①考題符合所需考核的技能需要。②考題能還原學(xué)員所在工作環(huán)境的現(xiàn)實常見場景和邏輯。③考點清晰，主考點突出；不及格原因判斷標(biāo)準(zhǔn)非常明確且合理；考生任務(wù)非常明確。④羅列的技能考點在參考答案描述的理想過程中均有充分體現(xiàn)；考核目標(biāo)不能單純通過筆試或口試實現(xiàn)。⑤標(biāo)準(zhǔn)答案循證無爭議；案例內(nèi)容專業(yè)上正確。⑥案例任務(wù)適中，考題干擾信息適中，正常情況下多數(shù)考生可以10分鐘左右完成。⑦考點分?jǐn)?shù)分配合理，與考核目標(biāo)和培訓(xùn)目標(biāo)契合。⑧案例在書寫方面邏輯性強，條理清晰。

三、模擬考核，完善考核流程

正式考試前，考官及助考可根據(jù)考題明確考試細(xì)節(jié)，并請其他藥師擔(dān)任考生進(jìn)行模擬考核，確認(rèn)情景及考點設(shè)置是否合理；準(zhǔn)備考核所需道具；明確助考互動標(biāo)準(zhǔn)，包括不同情景時的應(yīng)對內(nèi)容，對考生的引導(dǎo)程度等；改進(jìn)考題設(shè)計中不合理之處，完善考核流程。