序二

20世紀(jì)80年代末，北京醫(yī)院管理研究所開始研究DRG技術(shù)，到2022年國家醫(yī)療保障局正式推廣實施DRG付費政策，DRG付費政策本土化經(jīng)歷了30余年的歷程。隨著DRG付費政策全面落地，可預(yù)見一個涉及人口與醫(yī)療機構(gòu)最多的DRG付費體系也將出現(xiàn)。這樣的體系構(gòu)建不容易，其維護也需要更多的本土化實踐智慧。

從各國實施DRG付費政策路徑上看，大多數(shù)都是DRG付費政策率先落地，逐步擴展到衛(wèi)生行政管理部門的監(jiān)管應(yīng)用。我國的實施路徑正好相反，衛(wèi)生行政管理部門監(jiān)管的應(yīng)用具備一定基礎(chǔ)、國家醫(yī)療保障局成立、通過全國試點后開始正式推廣實施DRG付費政策。這樣的實施路徑，既有“水到渠成”的優(yōu)勢，也有“左右為難”的劣勢。同時面對“監(jiān)管”和“付費”的措施，需要醫(yī)院通過自身實踐做好協(xié)同，并且醫(yī)院要以DRG付費為契機，精細化DRG在醫(yī)院管理的應(yīng)用，不宜生搬硬套“監(jiān)管”和“付費”的措施。

從國際DRG技術(shù)的發(fā)展來看，更深入地應(yīng)用成本數(shù)據(jù)，更及時地貼近臨床新技術(shù)發(fā)展，以及ICD11等基礎(chǔ)工具的升級，都需要我國關(guān)注與逐步優(yōu)化。

不論從本土化的角度，還是從醫(yī)院協(xié)同好“監(jiān)管”和“付費”、逐步精細化醫(yī)院管理的角度，以及DRG技術(shù)發(fā)展的角度，醫(yī)院的實踐總結(jié)都是非常重要的。本書的作者都是醫(yī)院管理領(lǐng)域DRG應(yīng)用的實踐專家，在DRG付費政策全面落地之時，總結(jié)并分享他們既往的實踐經(jīng)驗，很值得大家借鑒。

中國心胸血管麻醉學(xué)會常務(wù)副會長

2023年2月