第一章 催／引產術

第一節 縮宮素催／引產術

【適應證】

1.具備催/引產指征，詳見《妊娠晚期促子宮頸成熟與引產指南（2014）》。

2.無催/引產禁忌證。

【禁忌證】

對縮宮素過敏。

【操作方法】

1.靜脈給藥，其優點是可隨時調整用藥劑量，保持生理水平的有效宮縮，一旦發生異常可隨時停藥。半衰期5~12分鐘。

2.小劑量靜脈滴注縮宮素為安全、常用的引產方法，但在宮頸不成熟時，引產效果不好。

3.有條件者最好使用輸液泵。

4.具體步驟

（1）靜脈滴注中縮宮素的配制方法：應先用乳酸鈉林格注射液500ml，用7號針頭行靜脈滴注，按每分鐘8滴調好滴速，然后再向輸液瓶中加入2.5U縮宮素，將其搖勻后繼續滴入。切忌先將2.5U縮宮素溶于乳酸鈉林格注射液中直接穿刺行靜脈滴注，因此法初調時不易掌握滴速，可能在短時間內使過多的縮宮素進入體內，安全性差。

（2）合適的濃度與滴速：因個體敏感度差異極大，靜脈滴注縮宮素應從小劑量開始循序增量，起始劑量為2.5U縮宮素溶于乳酸鈉林格注射液500ml中（即0.5%縮宮素濃度），以每毫升20滴計算。從每分鐘8滴開始，根據宮縮、胎心情況調整滴速，一般每隔20分鐘調整1次。應用等差法，即從每分鐘8滴調整至16滴，再增至24滴；為安全起見也可從每分鐘8滴開始，每次增加4滴，直至出現有效宮縮。有效宮縮的判定標準為10分鐘內出現3次宮縮，每次宮縮持續30 ~ 60秒，伴有宮頸的縮短和宮口擴張。最大滴速不得超過每分鐘 40 滴（即 120ml/h），如達到最大滴速仍不出現有效宮縮時，可增加縮宮素濃度，但縮宮素的應用量不變。增加濃度的方法是以乳酸鈉林格注射液500ml中加5U縮宮素變成1%縮宮素濃度，先將滴速減半，再根據宮縮情況進行調整，增加濃度后，最大增至每分鐘 40 滴（120ml/h），原則上不再增加滴數和縮宮素濃度。

【注意事項】

1.專人觀察宮縮強度、頻率、持續時間及胎心率變化并及時記錄，調整好宮縮后行胎心監護。破膜后要觀察羊水量及有無胎糞污染及其程度。

2.警惕過敏反應。

3.禁止肌內、皮下、穴位注射及鼻黏膜用藥。

4.輸液量不宜過大，以防止發生水中毒。

5.宮縮過強、宮縮過頻時應及時停用縮宮素，必要時使用宮縮抑制劑。

6.引產失敗　如連續使用2~ 3日仍無明顯進展，應進行母兒評估后改用其他引產方法。

（劉　喆）