第一章　都說懷孕是自然的事，那我還需要幫助嗎

第一節　什么在主導著懷孕

1.小卵的自傳

生命是神奇的，源自兩個細胞的相遇及融合，在溫暖的子宮內著陸，然后沿著遺傳基因預設的軌跡發育，形成完整的生命體。生命的誕生依賴于正常的生殖器官結構和功能的完整。女性的卵巢、子宮、輸卵管共同完成受孕過程。卵巢是女性的性腺，主要功能是產生卵子并排卵和分泌女性激素；子宮是孕育胚胎、胎兒的器官；輸卵管是卵子和精子的結合場所及運送精子和受精卵的通道。

生命起源于卵巢內生殖細胞的發育，卵泡自胎兒期即進入自主發育和閉鎖的軌道（表1-1）。進入青春期后，卵泡由自主發育推進至發育成熟的過程依賴于促性腺激素的刺激。生育期每個月募集一批卵泡（3~11個），其中一般只有1個優勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子。其余卵泡發育到一定程度逐漸閉鎖退化，女性一生中一般只有400~500個卵泡發育成熟并排卵。

卵巢內卵泡的周期性變化，決定了月經周期，這一過程受下丘腦-垂體-卵巢軸激素的調節。前一卵巢周期的黃體晚期及本周期的卵泡早期，卵巢開始募集一組竇卵泡群進入生長發育軌道。月經周期為28天的女性，月經周期第7天左右，卵泡刺激素（FSH）閾值最低的一個卵泡，優先發育為優勢卵泡，月經周期第11~13天，優勢卵泡逐漸長大、成熟；月經周期第14天左右，卵泡成熟后排出卵子，輸卵管傘端將排出的卵子拾取，于輸卵管壺腹部等待受精。卵子的生存期為24~48小時，在輸卵管壺腹部與峽部連接處受精，形成受精卵。受精卵沿著輸卵管向子宮運動，通過輸卵管峽部、輸卵管間質部，到達子宮，并逐漸發育成胚胎完成著床，然后發育成胎兒。

（白　茜　張覘宇）

2.精子的傳說

當含有Y染色體的精子與卵子結合后形成胚胎并開始發育，發育初期便有部分細胞不可逆地定向轉化為原始生殖細胞。隨著胚胎的不斷發育，原始生殖細胞在特定信號引導下不斷增殖并向生殖嵴方向不斷遷移，在生殖嵴中定向分化為生殖細胞。胚胎時期睪丸的發育和生長便啟動了，大約在妊娠7周時睪丸開始分泌睪酮，睪酮使中腎管發育為附睪、輸精管和精囊。妊娠3~6個月時睪酮水平達高峰，到出生時睪酮水平幾乎降為零。出生后的前6個月，睪酮生成短暫上升，隨后睪酮維持在低水平狀態直至青春期。男性青春期的啟動機制尚不是很清楚，但FSH和LH分泌不斷增多，可以刺激睪酮的分泌和精子的生成。睪酮可以促進男性睪丸、陰囊及陰莖不斷發育長大，男性第二性征不斷凸顯。

男性生殖器官分為外生殖器官和內生殖器官，外生殖器官包括陰囊、陰莖。內生殖器官包括睪丸、輸精管道（附睪、輸精管、射精管、尿道）、附屬性腺（精囊腺、前列腺、尿道球腺）。

精子從精原細胞發育為成熟精子大約需要64天，精子主要在睪丸的生精小管中生成，經精原干細胞增殖、精母細胞減數分裂后形成精子，隨后精子完成“變形”并進入附睪中進一步成熟，精子在附睪中獲得活動能力、識別卵子的能力以及和卵子結合的能力。射精時，經附睪成熟后的精子經過長長的輸精管和睪丸、附睪、前列腺、精囊腺、尿道球腺等分泌的液體共同組成精液排出體外。精子的生長過程受多種因素的影響，除身體內環境原因外，接觸外環境的一些有生殖毒性的物質，長期吸煙飲酒、不規律作息，睪丸長期處于高溫環境等都會對精子的質量及生長發育造成損害。

（孫成光　張覘宇）